外科学试卷及答案3.doc

1、A.头颈部 B面部C.背部D.臀部E.胸部课程名称处科学年级专业12级临床医学班考试时量也分钟11.破伤风最可靠的预防方法是A.注射破伤风类毒素B.及时彻底清创C. 3 %过氧化氢清洗伤口题次第第第第I-1!第：H.第六第七第八合计合分人 签名标准分数701020100实得分数得分E.注射人体破伤风免疫球蛋白12 .慢性胆囊炎较少有的症状是A.厌食油腻B.寒战高热C.腹胀D.肩背部隐痛E.暧气1 q s aa v妊拈本耳匚rn +南石A.双侧横膈抬高B.膈下游高气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐7一、单选题（每小题1分，共70分）01.输血的主耍适应症是A.慢性贫血B.感染C.肿瘤D.凝血异

2、常E.大量失血2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围阅卷入A. 10cm的区域B. 15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域3用物理方法杀灭细菌称A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.隔离术4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确A.水中毒B.高钾血症C.低镁血症D.低钠血症E.低钙血症量减少14.溃疡病穿孔后最早出现的体征A.肠麻癖R.高执C.而田升高D.满瞋阖百A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染16.各型休克的共同特点是A.血压下降B.脉压缩小C.中心静脉压下降D.有效循环血量锐减湿冷17.“危险三角”的布易并发A.眼睑炎B.上颌窦

3、炎C.海绵状静脉窦炎D.曰腔炎E.痈5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A.腹腔脓肿B.内、外痿形成C.门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗塞E.低血钾6.急性胰腺炎常见病因19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切曰疼痛未减轻，体温高达38.5。C,A.胆石症B.大量饮酒C.胰管阻塞D.暴饮暴食E.局脂血症首先应考虑7 .代谢性酸中毒最突出的症状是A.肺部感染B.泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹20.大体上说，腹内实

4、质性脏器损伤的主要临床表现是果味D.心 率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕A.内出血B.腹膜炎C.胃肠道症状D.全身感染表现E.腹胀、肠麻痹.下列疾病中，属于特异性感染的是21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为A.疳B.痈C.破伤风D.急性阑尾炎E.急性乳腺炎A.腹膜刺激症状B. X线隔下有游离气体C.腹膜穿刺为血液D.腹胀E.明显持.外科急性感染是指病程在A. 1周以内B.2周以内C.3周以内D.4周以内E.6周以内.疳不发生在身体的15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40 C,头痛，血压120/80mmHg应考虑 续恶心与呕吐.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带

5、, 能够用手接触：A.背部B.腰部以下部位 C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布.在我国用于肝癌普查的是A. B 超 B. CT C. MRT D. CEA E. AFP.宜肠癌血行转移最常见的部位是A.锁骨上淋巳结B.肺C.肝脏D.脑E.骨.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症.下列那些表现与下肢动脉缺血无关A .间歇性跛行B.肢体肿胀C.静息痛D.肢体坏疽E.肢体发凉、麻木.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食E.食量减少.骨折

6、的专有体征是A.局部疼痛B.皮肤瘀斑C.畸形D.功能障碍E.局部肿胀.关节脱位是指A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失去正常 对合关系E.与脱臼不一样.下列哪些部位的骨折易引起休克？A.骨盆骨折B.腰椎骨折C.尺槎骨骨折D.胫腓骨骨折.胸外心按压时，挤压点应选择在A.胸骨上半部B.心前区C.胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于：A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E.胃肠蠕动 情 况.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A.在应激情况下胃排空加速B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮6小时C.小儿禁

7、食4s8小时，禁水2s3时D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食， 应立即手术E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 34.灭菌后的手术器械，一般可保留A. 14 天 B. 7 夭 C. 1 天 D. 12 夭 E. 21 天.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为A. 1X9% B. 2X9% C. 3X9% D. 5X9% + 1% E. 4X9% + 1%.成人男性臀部占体表面积为：A. 3% B. 5% C. 6% D. 7% E. 8%.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克.王X,男性，躯干前后面，会阴部烫

8、伤，均为n度，其面积为A. 3X9 = 27% B. 3X9+1=28%C. 2X9=18%D. 5X9+1=46% E.以上都不是.关于烧伤，正确的是A.烧伤愈深，疼痛愈刷烈B.烧伤愈深，水疱愈大般说包扎疗法比暴露疗法好D.对全身的影响主要与年龄有关E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关.左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是A.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫B.昏迷右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫C. 昏迷左侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫D,昏迷右侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫E.昏 迷双侧瞳孔散大，去大脑强直发作.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E,颅前凹骨折.

9、颅高压的“三主症”是A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿D.头 痛，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨A.第8-10肋B.第1 一 3肋C.第11-12肋D.第4 一 7肋.目前世界上恶性肿瘤死亡的首要原因为A.食道癌B.宫颈癌C.肺癌0.胃癌E.乳腺癌.食管癌最常见于食管的哪一段A.食管下段B.食管中段C.食管上段D.食管颈段.对于化学药物与放射疗法较为敏感的肺癌病理类型为A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌.肾、输尿管结石主要症状是A.血尿和脓尿B.疼痛和血尿C.疼痛和脓尿D.血尿和尿频E.尿频和尿

10、急.以下哪些情况多数可采取非手术治疗A.肾挫伤B.严重肾部分裂伤C.肾蒂断裂D.肾裂伤并有输尿管损伤E.肾破裂伴有出血性休克.肾癌的临床特点有A.压力性尿失禁B.进行性排尿困难C.无痛性间歇性血尿D.膀胱刺激征E.腹膜刺激征.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是A.肾母细胞瘤B.肾癌C.膀胱癌D,前列腺癌E.阴茎癌.急性硬膜下血肿A. CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶。D. CT示脑 内 高密度灶E. CT示骨板下圆形高密度灶 52.早期胃癌的概念是癌A局部在位窦内B局限在粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D无淋巴结转移E尚未侵及浆膜层.老年急性阑尾炎最突出的特征是A腹

11、痛剧烈B呕吐频繁C腹部压痛、肌紧张不明显D体温升高E白细胞计数 增高.不属于外科疾病的是A.损伤B.感染C.肿瘤D.畸形E.传染病.乳癌最多见于A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕.骨折急救固定的目的是A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C,便于伤员搬运D.以上都是.肾、输尿管结石的临床特点有A.肾绞痛，血尿B.尿末痛，尿流中断C.排尿痛，尿流细和滴尿D.慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿E.无痛性间歇性血尿.诊断膀胱癌最可靠的方法是：E.膀胱镜检及活检A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D. B超.引起输尿管梗阻最常见的病因为A.炎症B.肿瘤C,结核D.

12、结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄.阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是A大网膜包裹处B脓液最多处C用手指探查D沿结肠带寻找E提出盲肠于切11夕卜Bi型题A.神经性休克B,感染性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.失液性休克61 .大面积烧伤.宫外孕破裂.泌尿系感染A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者B.疝环小，疝内容不能还纳者C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者D.疝内容物可以自如出入疝囊者E.疝囊位于腹股沟者.绞窄性疝.难复性疝.嵌顿疝.可夏性疝A.肛门周围脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.外痔栓塞E.肛管癌.便后流鲜血，剧痛.肛旁紫色包块，剧痛.肛门旁肿块，有压痛，低热，白细胞升高

13、名词解释（每题2分，共10分）1.骨 折得分阅卷 人外科感染局部麻醉:痔三、简答题（每题4分，共20分）1.简述低钾血症的原因。2简述直疝和斜疝的鉴别。3.剖胸探查的指证有哪些?.骨折的早期并发症有哪些?.早期食管癌的临床表现和食管吞彻X线特点有哪些？得分1磁 人课程名称外科学年级专业12级临床医学考试时量一 90分钟一、单选题（每小 题1分，共70分）题号12345678910答案EBCCEAACCE题号11121314151617181920答案ABDCDCBCA题号21222324252627282930答案BCECEBDCDA题号31323334353637383940答案DGAAAB

14、EAEA题号41424344454647484950答案ECDCBBBACc题号51525354555657585960答案ABCDBDAEDD题号61626364656667686970答案EDcABDBDA二 名词解释（每题2分，共1。分）.骨折：骨的完整性或连续性发生中断。.休克：是有效循环血量减少、组织贯注不足所造成的细胞缺氧、代谢紊乱和功能损伤的 一种综合征。.外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。.局部麻醉：利用局部麻醉药物阻断周围神经，使其支配的区域不产生疼痛。.痔：直肠末端粘膜下或/和肛管皮下的静脉曲张所形成的小软块。三、简答题（每题4分，共2。分）1.

15、 （1）摄入不足：禁食少食，补液未补等。（1分）丧失过多：呕吐，肠痿，胃肠减压等。（1分）钾在体内分布异常：碱中毒，荀萄糖胰岛素治疗等。（2分）斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不经阴囊疝块外形椭圆形、梨形，上部呈蒂柄 状半球形，基底较宽IE纳疝块后压住深环疝块不突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊的刖方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下A外侧疝囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会较多极少3.持续性气胸，持续性血胸，心脏大血管破裂，急性心包填塞，膈肌和食管破裂，胸腹联合伤。4.休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脂肪

16、栓塞、骨筋膜室综合征（答对一个得1分，共4分）5.患者可有进食梗噎感（1分），胸骨后针刺样痛或烧灼（0.5分）和食管内异物感（0.5 分）。此时的X线表现为：（1）局限性粘膜皱壁增粗和断裂（0.5分）；（2）局限性管壁僵硬 （0. 5分）；（3内科学试题及答案多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：cA.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多 发性溃疡.原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬 化表现E.发热.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50nli，无腹痛及发热。既往体健。

17、体查：无明显贫血症，无黄疸,Bpl3. 8/8. OKpa（90/60mmHg），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可 能的诊断是：EA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化，食道静脉曲张破裂D.胃癌E.喷门粘膜撕裂症.下列哪项是肾病综合症最基本的表现：DA.中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D.尿蛋白定 量3. 5g/24小时* E.尿透明管型5个/HP.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚 细胞 D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞30%.风心二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为：EA.吗啡B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰

18、E.速尿.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：A.窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为L010B.尿蛋白（+） C.夜尿增多D.尿中B2-微球 蛋白增多E.血尿素氮增高.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二 氧 化碳灌留C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用 硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：DA.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯毗嚏E.维生素H .女性，妊3个月，因怕热

19、，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列 哪项检查结果最可靠A. TT3 TT4 B.正丁醇提取碘C. TT3 TT4 +甲状腺素结合球蛋白 测定D.血清蛋白结合碘E. TT3 TT4 +甲状腺素结合试验.注：答题指南：以上A型多选题，每题有A. B. C. D. E.五个备选 答案。答题中允许从中选一个最适合的答案。将代表最适合答案的字 母 写在答题纸上。填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注 意写明题序号和每空标号）. 上消化道出血的特征性表现是：1）呕血；2）黑便.诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查.肾病综合症最基本的临床表现是：1）尿蛋白超过3. 5g/d； 2）

20、血浆白蛋白低于30g/L.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾 病，宜同时加用碳酸氢钠.何杰金氏病，首见症状常是：无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿 大（占60a80% ）左多于右，其次为腋下淋巳结肿大.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速（PSVT）.根据临床表现高血压急症可分为：1）急进性-恶性高血 压;2）高血压脑病；3）高血压合并急性左 心衰高血压合并急性 心梗或心肌缺血,高血压合并急性主动脉夹层，高血压合并脑卒 中，先兆子痫和子痫，高血压合并肾功能不全.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜

21、炎，主要是由于 结核变态反应.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有 困难时，可用药物氨茶碱 治疗。11.I型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒12.正常人皮质醇节律早上高下午低名伺解释（共6题，每题2分，共12分）：.肝肾综合征：肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血 症、稀释 性低钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。. Henoch （亨偌）紫瘢（过敏性紫瘢）：是一种毛细血 管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。 临床特点除紫瘢外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹 痛及肾炎等症状。.尿道综合症：急性尿道综合征（acute urethral syndrom

22、e） X称“无菌性尿频一排尿不适综合征”，是指仅有 尿频、尿急和（或）尿 痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性 者。患者可分为两类：70%患者有 真性尿感，有些为尿路结 核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症，但大部分患者为沙眼衣原休或普通细菌（数量少，102- 104/ml）感染;其余30%患者无脓尿，病因不明，可能与性交引 起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等 过敏 有关。应根据病原体对症治疗，疗程7-14天，复发者需6 周。本病也可能是焦虑性神经官能症部分症状，服用安定2.5mg, FI3次;谷 维素10mg,日3次，对减轻症状有帮助。.尖端扭转型室性心动过

23、速：是多形性室性心动过速的一 个特殊 类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变， 宛如围绕等电线连续扭转而得名。频率200250次/分钟。其 他特征包括，QT间期通常超过0. 5s, U波显著。.成人呼吸窘迫综合症：是指心源性以外的各种肺内外致 病因素引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急 性肺损伤的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭。.糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷乂称糖尿病高渗 性非酮 症性昏迷，大多见于60岁以上老年（2型）轻症糖尿病 及少数幼年（1型）病者。男女发病率相似。此组病人糖尿病 大多较轻，除少数病例 外一般无酮症史，不需胰岛素治疗，可 治以饮食或口服药等，

24、或出现 于从未确诊糖尿病者。发病诱因 有：口服嚏嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠，腹膜透析或 血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重 烧伤，高浓度葡 萄糖治疗引起失水过多血糖过高，颅内压增高脱水治疗，降温 疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水 等情况。问答题：（共6题，每题10分，共60分）.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？答：抢救程序. 一般急救措施 加强护理，严密观察病情。.抗休克积极补充血容量。3.控制出血 各种非手术和手术止血措施。 三、抢救措施般 抢 救 措包括卧床，平卧抬高下肢，保持呼吸道通畅、防止呕血时吸入血液引 起 窒息，必要时吸氧。严密观察病情，注

25、意呕血与黑便情况、神志变 化、 脉搏、血压与呼吸、每小时尿量、定期复查红细胞数、血红蛋白浓度、 红细胞压积和血尿素氮；必要时测定中心静脉压。老年患者常 需心电监 护。留置鼻胃管抽吸胃内容物可监测胃内出血情况。还可经 胃管注入止 血药物有助于止血。（二）积极抗休克 尽快补充血容量是最主要的措施应立即配而并及早输入足量全血，在获 得全血之前，可先输入生理盐水，林格氏液、右旋糖酎或其他血浆 代用 品。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酎在24h内不 宜超过 lOOOmlo补液速度先快后慢、避免因补液过决过多造成心功能不全和肺 水肿，必要时可在监侧中心静脉压的情况下调整输液.在补足血容量的情 况下

26、可酌情使用血管活性药物.（三）控制出血 引起上消化道大出血的最常见病是消化性溃疡，急性胃粘膜病变和食 管 胃底曲张静脉破裂。以下常用的止血方法可供选择:.提高胃内pH值实验和临床证据表明抑制胃酸分泌在治疗消化性溃 疡和急性胃粘膜病变出血中很重要，低胃酸有利于血凝块形成和抑 制纤 维蛋白的溶解，从而对控制上消化道出血带来好处。目前常用的 有组胺 H2受体拮抗剂，如雷尼替丁 lOOmg,静注,2次/d,或首剂50mg静注后继以每日400mg静滴;法莫替丁 20mg,静注，2次/ 日，西咪替丁 0.20.4g,静注，1次/6h;作用更强的H+-K+-ATP酶抑 制 剂，如奥美拉陛首剂80mg静注，然

27、后每12h给予40mg。上述药物静脉 给药5天.然后根据病情可改口服治疗。.局部止血措施（1）经胃管冰盐水洗胃和胃内注入去甲肾上腺素 通过鼻胃管吸净胃内 容物后注入4 C的冰生理盐水灌洗直至洗出液清亮。吸净后注入150mL, 含去甲肾上腺素82mg的生理盐水，停留30min后抽此每l2h重复 1次。(2)内镜止血局部喷洒凝血酶、凝血酶原糊、孟氏液、组织粘合剂；局部注射止血法，使用的药物包括15%20%高张盐水、无水酒精、1% 乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠等;凝固止血法，常用YAG激光、微 波、 热探头和高频电凝；机械止血法:使用Hemoclip钳夹、球囊压 迫或结 扎法。(3) 通过血管插管在出

28、血部位行血管栓塞以达I:血目的。3.三腔二囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经鼻或口插管达胃腔后向胃气囊充气200 - 300mL,然后向外牵拉至胃气囊压住胃底。用胶布将管固定在面颊，以滑轮悬挂500g重物作持续牵引。如经 胃管抽不到血液可不向食管囊注气，否则注气150200mL,压力. 995. 32kpa(3040mniHg)o继续监测出血情况，压迫24h后每6h放 气1次，解除牵拉观察15-30min后再注气压迫和牵拉。出血停止24h 后可完全放气，再观察24h如无出血方可拔管。.生长抑素(somatostatin)具有抑制胃酸分泌和胃蛋白酶释放的作用，减少内脏血流量，并有促进

29、血小板凝集和血块收缩等功能，已被 成 功应用于静脉曲张和非静脉曲张上消化道出血的治疗。如：善得定 (sandostatin,奥曲肽 octreotide) 100 u g 静滴.1 次/6h,连用 3 天；或施他宁(sti lamin)首剂250 u g.静脉推注后继以250 u g/h持 续静 滴至出血停止后24h.生长抑素治疗上消化道出血具有疗效显著、快 速、使用方便、安全等优点。唯是价格昂贵，不宜常规使用只推荐用于 一些特殊的重症患者。.垂体后叶素和血管加压素这类药物通过收缩内脏血管，减少门静脉 血 流量从而降低门静脉压力.用于控制食管、胃底静脉曲张破裂出血。垂体 后叶素首剂5、10U加

30、入50%葡萄糖40mL缓慢注射后以10U加入500mL 生理盐水静滴;血管加压素0. 2u/min持续静滴，必要时可增至0. 4u/min,如出血停止，继续用药8、12h后停药。如用药4、6h仍出 血 则改用其他疗法.近年有人主张在应用这类药物时同时使用硝酸甘油,舌 下含0. 6mg, 1次/3imin或静滴40/00 u g/min,根据血压调 整剂量 可减少血管收缩药的全身性副作用。.关于止血药大多数消化性溃疡出血患者并无凝血机制障碍， 因而临床上常用的止血药诸如止血敏、安络血、止血环酸等并 无确切疗效，并非必须使用。立止血可在血管破损出血处促进凝 血过程，有助于止 血，可静脉注射或肌注给

31、药。(四)手术治疗出现以下情况者应掌握时机手术治疗:.消化性溃疡出血 严重出血经内科积极治疗24h仍不止 血，或止 血后短期内乂再次大出血.血压难以维持正常。年龄 50岁以上，伴动脉硬化，经治疗24h后出血不止。以住有多 次大量出血，短期 内又再出血。合并幽门梗阻、穿孔，或疑 有癌变者。.胃底、食管静脉曲张破裂出血 此类病人易导致急性肝功能衰 竭，对手术耐受差，应尽量避免急症手术，仅在各种非手术疗 法不能止血时，才考虑施行尽可能简单的止血手术.如食管胃底 曲张静脉缝扎术、门-奇静脉断流术等，近年亦有采用经皮颈静 脉肝穿刺肝 内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底曲张静脉破裂出血，此法 设备与技

32、术条件要求高，费用昂贵，难以推广。.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？答：(1)淋巴结和肝脾大 淋巴结肿大以急淋白血病较多见。 纵膈淋 巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。白血病患者可有轻 至中度肝脾 大，除非慢粒白血病急性变，巨脾很罕见。骨骼和关节患者常有胸骨下端局部压痛，提示髓腔内 白血病细 胞过度增生。患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童 多见。发生骨髓 坏死时，可以引起骨骼剧痛。眼部 粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或称绿色瘤常累 及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。I I腔和皮肤急单和急性粒-单细胞白血病时，白血病细胞浸润 可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒 细胞肉瘤，局部皮肤隆起变硬，呈紫蓝色皮肤结节。中枢神经系统白血病由于化疗药物难以通过血脑屏 障，隐藏在 中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而 引起中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在疾病 各个时期，但常发生在缓 解期。以急淋白血病最常见，儿童患 者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕