心内科主治考试专业实践能力试题

1、2006年心内科主治考试专业实践能力试题1.以下哪种情况是洋地黄适用证9 j- x7 E1 M( V8 _5 cA 预激综合征合并心房颤动* , F; S5 B$ h j# W+ i O/ rB 风心病，心衰，快速房颤2 s2 i0 M/ Y( / D( c卫人论坛C 肥厚梗阻型心肌病 x1 L- v, z; A$ ! KD 高度房室传导阻滞卫人论坛4 4 Z; F! w. h1 E 急性心肌梗死卫人论坛3 I7 O, v t r4 F8 r正确答案：B 5 K1 x5 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是; _# b+ k3 R1 u$ r# A 肌酸磷酸激酶(CPK)2 E4 z8

2、E. q9 P: t; X, D* E5 n9 f: MB CPK-MM亚型：MM3MM1比值) l+ D: Y . R6 G: G! WC CPK-MB卫人论坛- F3 L4 z5 E* l$ wi) sD -羟丁酸脱氢酶(-HBDH)0 F) v/ ls4 g9 a* A- h/ |E 血清肌红蛋白9 L8 FZ0 i3 v 正确答案：B 6 ) z0 i/ _ h3 M# u) q3 W3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确& v- w2 9 L- M1 vA 心包穿刺术- W) D+ E0 T; m) T$ 7 cB 心脏听诊5 % i4 n$ z5 A9 e8 i 卫人论坛C

3、心电图: p+ U2 K# Q2 l! v0 o, ?- j0 bD 超声心动图: m4 . z6 d( o6 R# 卫人论坛E 胸部X线摄片. J& Q 2 0 x% T% / E4 P4 R( R正确答案：D 4 # X B3 r) N6 l* Y. s4 H* u4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确1 x( f j% W& ?% x# PA 含硝酸甘油减弱& l3 x- h) w$ q4 w$ V& B 运动时减弱0 O2 / V1 p( yC 屏气减弱0 q3 V) X$ M/ O6 U卫人论坛D 下蹲减弱! Z* F. z* t9

4、Z5 |- C& E 用心得安增强8 o) B& l$ |5 w* wt正确答案：D 卫人论坛# Y* e% J& | + w% - 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎2 j3 G6 D* r; w0 / A 心房颤动( 5 B/ C S6 r- Z3 2 X卫人论坛B 期前收缩 o% P3 O/ V$ zC 心脏扩大5 C7 X7 J- B. O/ R6 N, i0 HD 新出现病理杂音5 M( iz. Z8 K) E 原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变( F0 - x% - s& ?7 M8 o( Q正确答案：E . q0 5 . R1 o& F0 B4 |+

5、 |9 t7 I6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 f9 X( K ) A 冠状动脉开口处) Q/ W0 rw3 C/ nB 肾动脉开口处( J5 n% A% m! Z$ x- _C 主动脉弓卫人论坛2 k F( k. I1 mD 降主动脉# x5 # qZ3 uUE 腹主动脉- L3 8 S* A/ 3 N4 v7 f4 m7 K# T5 6 t卫人论坛正确答案：E : Z! - ( n?/ F7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音# u+ w k E( MB 中度贫血有杵状指+ v) r/ z- G2 ! Q# v4 y1 hC 抗生素治疗

6、2周无效者) F+ V2 p. G6 I% PD 高热持续不退，白细胞持续升高0 i9 |: Dd- f) H q$ F8 UE 适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发9 |: r9 W5 v- H# 8 D- f正确答案：E - |- j. 7 B7 k U4 x8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积17cm2，平时活动无受限。应作哪项处理- No( Hd, Z5 Q7 NA 抗生素预防感染性心内膜炎6 , M0 O* d1 T; 8 3 3 X- zB 二尖瓣分离术3 s% U; E7 c;

7、 c3 y# V7 8 NC 洋地黄治疗3 J4 e) : _7 g8 _u t( MD 利尿剂治疗7 i- L# w, v$ / l1 GE 避免重体力活动，定期随诊( G& |& Q# x2 k/ v; i, Ss正确答案：E ; C, j5 B2 B. 9.某患者服用地高辛025mgd，共2周。出现下列何种情况应予停药) H* S+ 8 CA 血钾降低, V7 y3 Y9 j* Z9 f |, lB 房颤心率由120次分降为80次分7 GF+ v* f% # Z2 P6 s4 y3 o 9 C 心尖区收缩期杂音增强D 心率40次分，心尖区闻大炮音卫人论坛0 ! L9 w2 + z+ o9

8、 n& fE 血肌酐升高# / I: s4 q5 L2 c t* M正确答案：D O 5 X5 p* u ; n1 v10.体循环淤血的最可靠体征为1 D% P h4 J/ k8 y; p! : IA 静脉压升高* W) Q4 m1 U Y/ D0 i5 A* VB 肝脏肿大及压痛2 W# A5 j7 f9 h5 Tt7 _C 胸、腹腔积液卫人论坛4 8 1 B% r5 P% VXD 双下肢水肿0 L# rV, F! k2 Z( yE 颈静脉曲张! + W( fy3 F5 k5 J 正确答案：AUID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登

9、录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友 当前离线 2# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:48 只看该作者 11.心绞痛发作的典型部位为: h$ N/ k* - Y. x flA 心前区. u6 M$ wB 胸骨中、上段胸骨后2 Z$ j% n V, UC 胸骨下段卫人论坛: U5 X5 p m* ZD 心尖部2 z z9 g! I0 V+ s; R) e6 AE 剑突下 I1 j0 P f5 I/ + F% b

10、5 z/ r正确答案：B 1 O( z* p% 6 P+ B( G. z12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是+ j8 y/ g( J! x/ kA 心电图9 q* V# h ; % f5 lT% c5 mB 胸片2 a9 ! a9 g+ W 8 Q Z8 J5 T! mC 血沉! ; 8 |0 n* nt: m7 m卫人论坛D 血清病毒中和抗体5 X( . _- R3 g3 v, m, z. I, 卫人论坛E 超声心动图 ) g0 N6 5 N6 gpp正确答案：D # K! V# 7

11、l. o& Q$ u; . : X3 E13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应+ P2 + G8 l2 _2 b% _1 K* yA 低血糖B 室性快速性心律失常b5 B5 s K, l mMC 肺纤维化2 y1 P2 r8 ! M* u3 ) S. ID 角膜微粒沉着0 o( i! Q- U/ i3 y$ 0 x9 E卫人论坛E 光过敏- n) b# a, v; |) B: M# , D! I ?正确答案：A : u( 6 n% Y# B, b! ! T2 l( K14.纯收缩期高血压的诊断标准是A 收缩压187kPaB 收缩压213kPa4 I. U: r/ y b4 d3 z; g

12、Z卫人论坛C 收缩压213kPa或舒张压12kP t/ f/ ?& y4 i0 i+ ?) ( X+ t7 D 收缩压213kPa而舒张压12kPa6 u( W4 M5 & I7 o卫人论坛E 收缩压4kPa正确答案：D 9 Q- c% B6 P, w8 0 ap15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为O. B! o4 E: 7 D. T+ B5 q) k卫人论坛A 心力衰竭: & & v, D5 L$ D O* r: P* S卫人论坛B 严重心律失常+ A%

13、 U& H o: I5 Y L卫人论坛C 心力衰竭和严重心律失常卫人论坛, A5 P* Z: Q2 Y; rD 心脏性猝死& J, # f ?5 D4 vE 心源性休克: L8 3 G! A5 K卫人论坛正确答案：C 卫人论坛0 M6 . A) a SM; I16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 . T) P; g3 R3 z1 k5 bA 心力衰竭- y1 v/ T5 P4 Q0 _5 UB 严重心律失常. z1 Z& 4 W; q2 e$ YC 心力衰

14、竭和严重心律失常卫人论坛; m2 h, v- m& X5 A* u2 D 心脏性猝死0 v( Rq5 $ P8 t, YE 心源性休克 D3 0 9 t a正确答案：C 2 v5 C! T- Z, S3 I K* q17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为& l5 G) ?5 ? e& c- i0 r9 c/ A 心力衰竭8 t8 Z . T& L9 i& 9 aB 严重心律失常7 - : N3 w M2 b- nC 心力衰竭和严重心律失常) Z/ & R4

15、v% y* CD 心脏性猝死E 心源性休克7 f* l5 e0 2 t# i# U* Q正确答案：C ; l# x7 Kk( n! F& s k% V4 S卫人论坛18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义卫人论坛b0 i+ : c0 Q( 6 H. O- l x A 超声心动图! V0 e) r6 y; b6 pB 心电图3 y3 k% H6 I% k) f4 E lC 胸部X线检查卫人论坛9 Lu& |, _* a% ?4 u2 . A+ HD 心导管* U; w9 D( 2 O# 7 LE 心血管造影9 B, 5 4 ?& w正确答案：A: g+ G! k) g4 Z9 Y0 A+

16、 I# A4 ?* a19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关# X$ h3 D+ r% T+ R. o7 o( SA 冠脉痉挛 K W) H6 e9 E7 T$ DW% A) 1 TB 左室排血量减少6 X ; ; 1 k1 卫人论坛C 冠脉血流减少8 D2 O|+ # UD 静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 Y/ a/ N( J& l! 8 / sE 夜间血压低! Z/ l& y. R: f* H- mt+ I正确答案：D % k: ?: u( e5 o3 卫人论坛20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重) M% Q7 M7 k1 sA 室性期前收缩、二联律, L6 e. a0

17、q) S+ C( d$ 4 SB 心室率快的心房颤动C 非阵发性交界性心动过速D 完全性心脏传导阻滞& Q7 9 M% X- z( N5 a3 nE 室性心动过速- M0 M# R; f; W6 F7 m正确答案：DUID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友 当前离线 3# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:48 只看

18、该作者 21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmolL，诊断为4 g: e* ) 1 F( Q& s5 n5 xA 急进型高血压$ o( g2 z M1 : $ K! G/ uB 原发性高血压期) Mk4 F4 F& N( xC 原发性高血压期# e h6 _) + s! k+ e6 J( c* eD 高血压脑病4 I/ S$ + e I! i% XE 高血压危象4 Y; m Y$ Z7 O, V+ p正确答案：A : D kz1 Z$ R22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压240146kPa(1

19、80110mmHg)，心率115次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗0 X8 K1 l0 P oA 硝苯吡啶! , c% J/ 2 g k; Y- ZB 依那普利3 t% d+ v O7 tC 普萘洛尔% p P7 z1 A$ tJD 利血平 & u% t3 q/ q5 h9 s& E% U) w6 R卫人论坛E 哌唑嗪/ I j5 D$ x0 g正确答案：C n( d. A7 * O3 O23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示. % x7 w5 I4 b! U+ J$ EA 并发感染性心内膜炎: o% c0 H1 O; R- v% B 并发乳头肌功能不全

20、 W0 c* y* f4 g$ WC 并发室间隔穿孔- |* Y i- U7 C$ j+ E1 A2 rD 并发心包炎- x6 i: 0 D# nE 并发心室膨胀瘤3 h$ L* _+ ?! P- s N正确答案：B 6 % G+ W+ Q2 z4 c24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为6 q0 M4 _7 1 y/ H0 K/ _A 上呼吸道感染3 N8 X# ? i: P1 m6 dB 风湿活动C 心肌炎

21、- r, D. 8 T _ k& O& I! _D 风心病合并感染性心内膜炎0 c: s/ T. u# M7 o卫人论坛E 结缔组织疾病+ _0 f7 M! R/ e6 B正确答案：D * 0 G; W: y E8 - S2 I2 卫人论坛25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为1 F$ z$ R% W, U2 g gA 上呼吸道感染B 风湿活动2 v/ y# f3 S0 Fc& w: I! p: C 心肌炎4

22、K- l6 Lo* ! p E. 7 jD 风心病合并感染性心内膜炎C: * C/ R: q; Y# pE 结缔组织疾病 n# l6 L F$ Rs+ ; Y9 d卫人论坛正确答案：D 2 D1 _4 R z5 H S& W2 26.左心功能不全的主要症状为A 咳血9 P$ q- cM! O: ; Z0 oB 胸痛C 呼吸困难9 g. Z6 f5 W; L. i4 C& m: aD 少尿$ h6 s- V: p5 K8 , g. h% L. TE 咳嗽、咳痰- Y9 F( O, S4 K/ O正确答案：C$ u0 O* K. f, c+ 9 x2 i0 T27.心肌梗死患者预后的决定性因素为2

23、 T- Is7 + F! v8 N7 K! R5 RA 心律失常B 心功能 v9 qQ, s4 u1 H& I) . T! H卫人论坛C 心肌坏死的数量D 年龄4 j: I4 X& u5 t+ E3 M; O: AE 就诊的时间卫人论坛3 v5 . / Z% B( B9 n2 _, O* y7 u正确答案：C ) o$ S. B7 Y# O! L8 卫人论坛28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现) s1 g|: 1 JA P-P间期及R-R间期均不等+ 4 q3 w% I/ u( 4 aB 相邻的P-P间期进行性缩短9 H& l# 1 z3 k( c4 uC 包含受阻P波在内的R-

24、R间期小于正常P-P间期的两倍卫人论坛+ l. z H I$ ?+ o4 b+ mD 最常见的传导比例为4:20 H) C+ x0 k. h7 S5 i/ t6 cE 受阻P波前的一个P-R间期延长- b* L P3 b$ c1 k. ?9 F# d正确答案：C + X4 P1 G$ z$ I) U) x5 S29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗4 c0 a f, I/ r0 r; x: S3 b: m0 bA 静脉注射硝酸甘油6 B- 9 I$ l% L5 tB 静脉滴注低分子右旋糖酐0 T; _4 K$ u% M5 P4 b* V C 静脉注射西地兰# F4 n

25、. U+ A, q% L( N2 nD 尿激酶溶栓治疗% I9 o1 W0 u4 & o3 M卫人论坛E 静脉注射复方丹参4 V& W4 6 S. I3 . ?6 l正确答案：D * ; n( e( $ * g! ! j1 w# b30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗# _+ S, 7 _0 l( k4 yA 静脉注射硝酸甘油B 静脉滴注低分子右旋糖酐- _ o- b9 o; |$ dC 静脉注射西地兰/ w|/ B1 . j; D 尿激酶溶栓治疗卫人论坛 q. ) x0 K0 u4 s/ T K/ yE 静脉注射复方丹参! _7 U: u- p. c0 ?* P;

26、 Ac& B3 g正确答案：DUID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上路id=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友 当前离线 4# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:48 只看该作者 31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A4 8 D) Q5 v; v/ e4 A 冠状T卫人论坛- Z4 z1 W0 3 / M4 w: NB ST段压低5 f4 F3 |) I4 p( c4 卫人论坛C T波高大7

27、 B4 u; r& j/ $ e4 q卫人论坛D 异常Q波4 m) i9 ? O/ i7 r. AE 低电压w- f0 + t Q3 r2 正确答案：D 32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑( p3 Q: z- i7 c1 BA 洋地黄剂量不足卫人论坛- h) e! Hv- + P, p$ R+ F! wB 低钾卫人论坛5 W4 q* eQ6 kC 洋地黄中毒卫人论坛/ S% d* d W# ?! u% D 风湿活动8 ; j n, u# D+ O5 F- y) E 心衰加重, 4 b6 h/ 5 J3 L& x# p正确答案：C

28、 $ E! d# v% , 2 S: p33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要- k i v j; B+ + zA 胸片O$ i1 o: k3 e w5 z fB 心脏超声( J2 P( t2 bC 心电图8 e0 # l: H7 Z$ tW8 y: G$ T& B卫人论坛D 放射性核素扫描E 心肌酶$ : 8 m6 f; s 正确答案：B / z, M* , K+ m A% e8 N34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性

29、啰音，测血压为320160kPa(240120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗3 & x; I4 E r! E: T9 A 硝酸甘油 W+ u/ v aB 硝普钠 K2 U! e# g( p( m; DC 硝苯吡啶D 哌唑嗪卫人论坛, C+ W. 4 s, m% r5 X1 3 i. xE 卡托普利! x 2 , W1 L8 l6 f. 4 w正确答案：B # y* E- ?& + U( k F: a35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄* D( b! 3 W: h3 # tA 心脏听诊/ g: g) a# P9 BI) : ?B 心电图) s# v0 V5 , t! v5 P# K6 s

30、7 XC 胸部X线2 A9 |, I* v! Z4 w+ A+ g: k. W1 b: C卫人论坛D 右心导管8 |# K/ B5 b+ YW- o8 WE 心向量图& x5 IN7 T8 1 X正确答案：D 7 m2 A8 f; C* R8 O N1 p2 m36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段( H7 V& z z, P0 ) h$ fA 心尖区第一心音降低! A$ 6 U: Y7 L, Q0 jB 肺动脉瓣第二音亢进h2 q! s* p z8 s% O5 C5 C 室性期前收缩2 Q6 1 K& z$ $ W6 Z: F: t8 ; O! MD 劳力性

31、呼吸困难( g4 d2 ( j5 m6 W( C- E* : 卫人论坛E 夜间阵发性呼吸困难% l$ v0 z$ C3 正确答案：D 卫人论坛- + A3 Q: W3 L P, f: D( 3 0 B37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A 肝肿大压痛# v- I% ?0 S/ V4 c5 5 SB 下肢水肿+ A% f0 B8 h* L: AcC 颈静脉曲张8 % x$ n# L) i2 g) CD 心尖区舒张期隆隆样杂音, e nb5 D1 R卫人论坛E 呼吸困难# h* J& M/ j8 e6 正确答案：E 卫人论坛/ y$ X4 d/ ?, _( B6 V

32、# c38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A 尿比重固定为1010/ DA6 k* e1 c* FB 夜尿增多卫人论坛- lj% E9 A1 F. 3 L& V. ! tC 尿蛋白+1 T) v2 M! q% K5 d! 8 J% v- + xD 尿少量红细胞卫人论坛8 U. H3 u0 |4 PE 血尿素氮升高, B! XK: t; z$ & q正确答案：B # MB4 I& z1 j( R8 Z39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为$ z0 b+ Y# D4 X& H1 ( NA 心室颤动6

33、 M4 N5 T0 d7 O3 u卫人论坛B 阵发性室性心动过速8 9 vj9 Y( p% iC 心房颤动D 心房扑动 G8 v+ % k _3 M* : C6 d, s卫人论坛E 心室扑动卫人论坛N* m& 7 2 d) G4 G; z正确答案：C 5 n8 q2 D- 6 B0 Q; W7 Z* E40.治疗高度房室传导阻滞不宜用4 N5 % M% o, O- s. pA 洋地黄B 普鲁卡因酰胺2 qO) S; % C 胺碘酮% x8 b/ PH2 t1 B2 X: dD 普罗帕酮- d/ P! 6 Q+ G- & p. v7 E+ C SE 奎尼丁. 8 l: L; V& L正确答案：A

34、UID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友 当前离线 5# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:49 只看该作者 41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为135。最可能的诊断是2 f- J% w9 u2 R5 |!

35、KA 风心病二尖瓣狭窄3 f! 8 : J4 _ T2 ?! F8 sB 风心病二尖瓣关闭不全6 _* H; M0 i$ R# YC 风心病主动脉瓣关闭不全- m- 4 G5 C E) $ _! A |D 风心病主动脉瓣狭窄A5 S5 ?$ u( l) a% I$ X8 QE 肥厚型心肌病/ $ D1 H7 1 t G3 3 Z% h卫人论坛正确答案：E ( w2 l3 j2 G$ I6 V# ! L卫人论坛42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物0 P4 Z0 d- K) ; a( g2 t; A 硝酸甘油* ! Z( Q! _

36、5 a: D i& ; B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)2 8 P, c# b, |) . T* h7 hC 普萘洛尔2 b5 Y& O* j# f- M9 l卫人论坛D 洋地黄% n, 7 ) zCE 利尿剂卫人论坛! r. f/ q6 V- f5 R) v! b& z5 WP( 正确答案：C 卫人论坛) a* ?8 tp; ?5 T) R43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选* X- n0 Q2 A7 $ S: D; LA 阿司匹林: w9 + _1 o+ r1 e. fB 雷米封 P8 v T7 L% C) C 皮质激

37、素+ r1 X$ 1 a7 % ?: H. KD 地高辛卫人论坛, P# N# n: X% AzE 青霉素3 _/ P8 m( m/ T正确答案：C 7 8 t0 6 C# L卫人论坛44.动脉瘤最有效的治疗方法是2 Z1 k6 Y# l7 b: Y) k% sA 控制高脂饮食 g! r: J; F6 s% _7 E8 ?B 体育锻炼& M: v8 V- T; Y/ x. UC 手术切除Y1 xm: X4 o4 ED 降低血压# u. P6 S, J9 A$ % b: E 降血脂药物, i* q4 f9 a, y正确答案：C + H U7 f# V; y; f1 n, x45.男性，48岁，3

38、年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压280160kPa(210120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑3 , C$ d$ N* j: O# FA 高血压危象# M+ A9 l L) U9 k9 a卫人论坛B 皮质醇增多症, Y7 Go5 T+ y G) u: K, nC 原发性醛固酮增多症5 9 P$ H& g- WD 嗜铬细胞瘤6 o1 6 x, A! x2 u# J卫人论坛E 主动脉缩窄& G# t9 O& e8 H: , Z- ) p正确答案：D 卫人论坛/ L+ H# 0 k2 3 f& W3 + p5 xo46.女，32岁，有反复关节红肿病史

39、，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是; C* b e Q+ I $ a9 卫人论坛A 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期: l) J0 c- Y4 E8 Z: Vi/ eB 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期; G6 o8 o7 x8 C/ + j0 4 g/ D 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期* M- i+ vF- f+ N% * gE 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期+ K9 c) S* 0 正确答案：B 0 y2 c9 D( H& E3

40、q- Y4 u n! _卫人论坛47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现! m6 s4 9 q$ y tA Ewart征 s4 ? w3 M) ?1 T/ f C& e% TB Rotch征, S+ p* ; t8 9 U8 : LC Osler结( o! y. J# a- D Jameways结$ l) B0 g4 A/ ; / mE Adams-Stokes综合征3 z9 a9 j2 V* d3 H正确答案：E & S0 K1 J/ o- 48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压160107kPa(12080mmHg)，心率100次分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进

41、，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜8 R9 F% % e* R: h- g( V7 kA 静脉注射呋塞米(速尿)* |7 d2 6 L) c$ j& HB 血管升压素(垂体后叶素)静脉注射+ t7 g* R/ U g1 : T3 _, LC 静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D 输血$ C5 b+ T- z2 gE 吗啡. l2 r% m* s5 u8 ; g/ D正确答案：A* a$ ?n5 g$ g( V1 f5 K49. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 l) U , m, q9 E0 m2

42、 s7 gA 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞2 B2 y: p3 o, S1 E( n0 # FB 二尖瓣狭窄左心功能不全C 合并二尖瓣关闭不全 N, i; Z6 h7 . W卫人论坛D 合并主动脉瓣病变- o1 ?: h& S# mE 二尖瓣狭窄进入右心受累期2 n+ |8 j& d( W4 n2 a) N正确答案：E 0 ) : v/ T& V- # L* J50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个HP。最可能诊断是, j6 q. 4 V9 n: : S& Q卫人论坛A 肾盂肾炎7

43、m) ! T A. B 肾小球肾炎卫人论坛+ K: ?/ Q. # e! , # hcC 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎( q+ M& L+ e1 x5 |( gD 上呼吸道感染4 . y2 A3 o/ ? wE 风湿活动: q+ V) G) G M3 r# 0 W d, p正确答案：CUID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友

44、当前离线 6# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:50 只看该作者 51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个HP。最可能诊断是A 肾盂肾炎# B# 3 : q y: % I: R, # / q1 bB 肾小球肾炎( d8 j- B3 _7 o( T2 aC 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎9 s9 S( Q/ a: C f& _8 Z: sD 上呼吸道感染卫人论坛0 z* K4 b! t% S5 mE 风湿活动. e! b/ C1 V Z# Y正确答案：C p Q!

45、E- B4 M, |4 9 O( r( P卫人论坛! e$ r* p( Z2 k+ X/ x0 G* 53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90次分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4V6ST段压低01mV. W: s9 u# t7 E0 W: o5 r; ?1本病例最可能的诊断是% Q% V2 y: t6 O/ ZA 冠心病、心绞痛% J6 J6 Y, V/ E! ( Y1 _- d4 B 冠心病、心肌梗死. E. ?0 _- t; S! h7 R, lg; LC 肺动脉栓塞

46、* s) 1 r5 A4 K, I3 k3 V卫人论坛D 气胸E 主动脉夹层动脉瘤2确诊的首选检查是6 a7 t1 u2 5 | Q( OA 超声- e. s* 7 n. d4 g a! p0 % J7 Y0 zB 心肌酶谱3 Y; x6 f5 O . Y7 h2 W1 tC 胸片0 E6 p9 H: U! U0 _6 |D血沉 R7 l5 T. C2 ZE 连续心电图监测: t1 e; z& q/ t7 H! Z1 p3 Q正确答案：EA 6 N& C) R) tA; u* o1 t! L j. v9 X& V: 1 g2 n$ B: M/ g55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前

47、血压为2414kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。% A% |: R, 4 5 I) d+ j% 55.此时应定为高血压哪一期9 2 S) & S, e- S$ h dA 临界高血压Q! ) P; o. $ sB 第一期. O: O6 F* T9 ?& a7 1 fC 第二期 l3 J0 O$ s# T. x) g$ D 第三期# j0 3 B: P3 W9 ?+ H+ U# wE 第四期卫人论坛! - Q% y9 k1 E- N2 # q- K56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查! f8

48、9 I p6 v VA 脑电图3 1 F4 R2 : B 脑血管造影- n/ 4 X: : V5 bC 脑CT0 w$ z a% 9 2 1 D 血液流变学检查; Z$ c* H- O7 3 RE 动态心电图卫人论坛+ ?% a1 e5 m7 Q57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压2816kPa(210120mmHg)，心率130次分。首选下列哪种! q5 B% l3 Dx1 q7 e( u : 药物+ t6 c1 X! J6 _! 2 M* : MA 肾上腺皮质激素, 4 9 T8 P6 i/ |( / lB 硝苯吡啶; U! C% ?( u i# E卫人论坛C 普萘洛尔/

49、 L8 F3 r / W& 5 x2 6 |卫人论坛D 硝普钠& g3 # F4 Y; n# G* J; E 氢氯噻嗪卫人论坛+ I9 ?6 r7 w5 g( v( m( I0 t正确答案：CCD 卫人论坛4 j# l v( O, _9 A+ N; : 1 E! e; s4 l# C$ q# # W卫人论坛; b # H1 C- y 58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率* K$ m3 S! m2 q110次分、律齐，体温385，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静

50、脉3 V( _* u9 d压升高，出现颈静脉曲张及休克。9 z4 Z& K3 _9 I4 m- & 5 w58本病例最可能的诊断是A 肺梗死. 4 U/ 4 Z8 i! OB 心肌梗死C 急性心脏压塞1 D9 r! K, 4 W4 O& D 急性左心衰卫人论坛6 z1 n$ K5 w5 p D, G$ x$ mE 病毒性心肌炎4 e4 p6 4 _0 q: y* J) z8 E3 Y59最有意义的检查是 & h1 p$ d9 PA 心电图 G/ 3 I* G5 - ?# l: R6 pB 胸部X线片! H2 d, l9 b5 i) z VC 心脏超声+ z( Q; N9 X& k9 y. f$

51、 2 BD 呼吸功能* v4 & 4 O* |E 血沉60此时最重要的处理应为$ P5 U$ z- x4 X$ * a: l3 P5 T0 MA 强心、利尿治疗 L! F2 G! _q$ z9 qB 积极治疗原发疾病! - _9 $ U6 % V* JC 抽血作细菌培养* - |: p9 x) m ZD 急诊心包抽液v. u7 U. m8 JE 静脉注射地塞米松# e0 w1 K6 U k9 W( H: K卫人论坛正确答案：CCDUID109422帖子322精华0积分0阅读权限10在线时间7 小时注册时间2008-5-28最后登录2009-4-10查看详细资料TOP 我是好人 我是好人 新手上

52、路 HYPERLINK /discuz/viewthread.php?tid=5492&extra=page%3D1 l # 发短消息 加为好友 当前离线 7# 大 中 小 发表于 2009-2-12 16:52 只看该作者 61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5 ，血压为13393kPa(10070mmHg)，脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。4 c, u1 8 t! s4 Q8 P# _61最可能的诊断是A 变异

53、型心绞痛, x+ , S* |0 5 oB 急性左心衰; t4 q2 3 V+ T$ e v3 KC 心包积液D 肺动脉栓塞* _1 |. S: $ 8 b; J% . QE 急性心肌梗死7 S2 v( p; F9 j; I R62于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为7 O3 x Jd* E2 sA 胸骨左缘中下部收缩期杂音卫人论坛: _* i5 $ / G) I! B 心音遥远，心界增大& 8 j* B7 ?& g8 r% C4 EC 血压降低，脉压减小B( N8 I& H L; A8 ZD 心尖区响亮的全收缩期杂音 + L8 s3 M9

54、 n8 9 z6 i# BE 满肺湿性啰音及颈静脉曲张63该例患者诊断应为A 急性心脏压塞B 乳头肌断裂0 p5 C6 V: L* Xb W, KC 急性左心衰竭% V. E: y: _& i9 q, YD 室间隔破裂. R2 SP; O4 I* qEE 室壁瘤破裂2 Q# J0 j# k# M1 _0 p# 64该并发症最常见于何部位的梗死6 r# J0 W8 i9 5 G( n4 TA 右室梗死- e# T8 r# Z1 u. m7 N: g卫人论坛B 广泛前壁心肌梗死0 m F8 T ! OC 下壁心肌梗死# O; _% G! O3 |+ bnD 前间壁心肌梗死! l/ z/ V9 i+

55、 o8 b2 v V) sE 正后壁心肌梗死卫人论坛/ x/ c# UR$ V& d. - P- X正确答案：EDBC 0 C( m. Z1 G# H. d_3 f# G L- L% # Q: c77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率110次分、律齐，体温385，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。卫人论坛7 |/ 7 l+ a. F! i* c0 J M, v( M77本病例最可能的诊断是) M9 Xa7 e i2 I4 LA 肺梗

56、死; / |/ , M. p$ K+ 5 N! F+ lB 心肌梗死( a# i( B, j8 C) i, b3 g7 N5 E: C 急性心脏压塞3 q& Y+ V6 $ s. % X; l+ D 急性左心衰E 病毒性心肌炎1 |2 G) 5 H) b1 |( i0 E5 78最有意义的检查是2 o8 d: e- J4 z! $ / z; MA 心电图2 L, W5 p( g4 b. A1 t1 B 胸部X线片* * M8 f$ J6 0 , f$ I+ kC 心脏超声+ c! B0 ?5 W/ Q( v+ ?6 3 V: 卫人论坛D 呼吸功能- f1 n, c* T- _/ i/ O5 !

57、 r2 P3 r; n卫人论坛E 血沉- B& C3 a/ K2 C L5 y& ) ?; I79此时最重要的处理应为( A; P5 A/ O9 2 pA 强心、利尿治疗) e7 S1 w! j. u! R( e, DB 积极治疗原发疾病! $ / yIS. OC 抽血作细菌培养* & C- v& G$ R- - D 急诊心包抽液9 ! + J3 % qE 静脉注射地塞米松# B, w b5 P8 l- j7 c2 D 7 c正确答案：CCD 6 D; n4 Z; n8 A4 d! K4 y) m+ s G5 z% , J+ e v3 1 B8 u2 ?* E) # f80-82.男性，40岁

58、，近2个月以来，发作性血压升高达2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。0 L( X. H! S+ / T0 w7 l- e. S80本病例最可能的诊断为2 M$ 9 c0 Z: p/ _% ! k8 _6 OA 原发性高血压, N& T: 6 g+ a: P: q% T- r+ U9 4 vB 高血压危象$ 6 T. s- b. e) W2 lC 嗜铬细胞瘤8 F- h$ u+ k8 z6 . o5 ? hD 皮质醇增多症+ fS% w4 k+ B& E9 K% vE 主动脉缩窄- P# t$ M7 zw8 81不宜使用下列哪种药

59、物& f/ / c+ x& n& CA 哌唑嗪卫人论坛& I& P; k% g7 E* ?3 d/ Y0 p7 vB 酚妥拉明7 Y, e7 E- w: T9 a; X卫人论坛C 普萘洛尔8 F- O$ 1 F6 5 fD 氢氯噻嗪, j- w% J8 A R3 E 硝苯地平7 k8 + 7 s82可选用下列哪项检查有助于诊断 J- l2 qQ$ e/ f( zA 心电图卫人论坛& n1 K, u* D2 cB 心脏超声C 尿中17-羟皮质类固醇检查* H3 s/ w_0 d/ u/ S# uo4 f, QD 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定2 . q* h8 & AE 地塞米松试验卫人论坛1 V6 3 z$ Z5 Fm Z2 v正确答案：CCDUID109422帖