江苏省继续教育项目肿瘤护理人文关怀学习班ppt课件

1、学习领会肿瘤护理人文关怀学习班暨南通市肿瘤 中医学组护理年会殷荣华十六病区 2021年10月5日内容1 临床护文科研和论文书写才干的培育和思索 2 延续性护理在癌症出院患者中的研讨进展及运用3 等级医院评审途径与方法4 癌症患者疼痛的管理 临床护文科研和论文书写才干的培育和思索 南通市中医院陈建荣科研是什么？ 发现讨论审视质疑反思研科护理医学人才培育素质知识才干1. 素质1普通素质：做人的素质 唯物主义、辩证法、爱国主义、自尊自爱、品德、谦虚谨慎、实事求是、一丝不苟、敢于担任、诚信、守时、团队精神2专业素质： 爱心、同情心、敬业、创新、开辟、探求、事业心、奉献、职业品德2. 才干1普通才干 操

2、作、逻辑思想、交往、组织、写作、口头表达、处世协作2专业才干 检索文献、临床思想、操作技艺、医患交往、论文写作、学术交流、推行运用3. 知识1普通知识 人文学科 自然科学2专业知识 医学护理根底 临床护理知识的特征知识是无穷的1知识是不断开展变化的2要注重知识的构造完好性3要不断更新知识44. 专长扬长避短人无我有人少我多人弱我强人粗我精 中专护士大专护士Source : Arthur D.Little硕士护士本科护士博士护士5.智商与情商智商就是智力商数。智力通常叫智慧，也叫智能。是人们认识客观事物并运用知识处理实践问题的才干。智力包括多个方面，如察看力、记忆力、想象力、分析判别才干、思想才

3、干、应变才干等。智力的高低通常用智力商数来表示，是用以标示智力开展程度。 情商EQ又称心情智力，是近年来心思学家们提出的与智力和智商相对应的概念。它主要是指人在心情、情感、意志、耐受波折等方面的质量。一是认识本身的心情。由于只需认识本人，才干成为本人生活的主宰。二是能妥善管理本人的心情。即能调控本人。三是自我鼓励，它可以使人走出生命中的低潮，重新出发。四是认知他人的心情。这是与他人正常交往，实现顺利沟通的根底；五是人际关系的管理。即指点和管理才干。二者的联络情商更多的是哲学的范畴、社会科学的范畴；智商更多是科技方面的范畴。情商是属于人的“上层建筑，智商是属于人的“经济根底或“消费力与“消费关系

4、的类比。当智商开展到一定的层次的时候，情商会起到促进和妨碍智商的开展，当情商开展到一定高度的时候会促进智商的高度开展。情商与智商相互依存、相互制约、相互开展的关系，是行为人与社会相互依 存、相互制约、相互开展的关 系，是辨证一致的关系。情商智商情商与智商的关系等级医院评审途径与方法李国宏东南大学附属中大医院护理部卫生部检查分组 3人综合管理组医疗/药事组护理/院感组9人3人3人另加领队1人，联络员1人卫生厅分组情况 3人 领队、联络员格1名护理院感组 质量药事组 医疗技术组 管理效力组3人3人2人卫生部护理院感组分管条款203条第五章 54条第一、二、三、四、六章身份识别、危急值、三方核对以第

5、四章为例：4.6手术质量管理、4.12康复质量管理、4.19输血质量管理、4.21介入诊疗管理。省卫生厅条款分配双击添加标题文字1234管理效力组：203条质量药事组：182条医疗技术组：80条护理院感组：180条检查前的预备检查前一周，卫生部发来被查医院医院简介、医院现状平面图、楼层分布图，医院评审恳求书、医院自评报告、市卫生局对医院核对结果、消费者调查评议结果，评审员评审用表、评审结果录入用表、评审任务手册检查专家备课，并设计检查道路现场评价思绪设计检查道路急诊追踪一例病人到病房内或外、内科病房、新生儿病房、供应中心、护理部 门诊、输血科、外科病房、手术室、ICU、康复科、 介入科导管室、

6、医务处检查方法个案追踪与系统追踪结合运用灵敏运用评审员根据需求，个案追踪和系统追踪同时进展，互为补充 追踪口诀 法人环料测机追踪方法入出院办理、转科、手术交接患者环法料机物品、药品、血液制度、流程、规范资质、才干、提升，病情知晓、患者识别、危急值报告、不良事件上报、同工同酬仪器保养、维护及运用记录、报警值设置、异常情况处置、应急预案的落实情况物品保管、有效期、正确合理运用、终末处置规划合理、整洁、安静、平安、隐私维护制度、流程、常规、培训、考核、质控环境人患者接受效力的感受、措施落实、腕带、安康教育、随访、约定、手术体表标识医护仪器设备环节现场检查信息采集访谈查阅文字资料查阅文字资料访谈现场查

7、看 护理常规缺乏可操作性未能根据任务需求，制定相应的规范、流程检查中常见问题解析。 1 ：未能根据任务需求，制定相应的规范、流程2：制定的流程未能按2021临床护理实际指南要求进展3：护理常规缺乏可操作4：护理常规措施、中心制度、应急预案未落实5：护理质控分析、讨论不到位6：不良事件：分级错误：1、2、3、47：不良事件上报流程、缘由分析、讨论：时间节点上再8：毒麻药：公用保险柜9：缺点应急预案：不详细10：隐私维护领会看到什么问什么查到什么追什么听到什么问查什么看、问、查、追关注：实施过程 实施过程管理 实施过程管理效果 实施过程管理效果可继续性领会 凡事都有制度、流程、培训、执行、检查、反

8、响、整改、落实、效果顺向：能否制定相关制度制度制定后能否按照要求执行执行以后能否有记录 逆向：查看记录谁记录的根据什么规范这样做查看制度能否这样制定的 相关条款捆绑地点、资料 70%放在现场员工，患者交流 30%核实或佐证问题文件、病历 一件事假设没有记下来，那它就没有发生过领会质量分析与改良，同质化护理(医疗。关注医院内部团队协作：医护药检。如麻精药、不良事件。关注重点：中心制度落实查对、输血、平安不良事件、药品管理、急救、应急。，现场评价评审员需上交的资料清单胸牌-评审终了当天评审打分表纸质版，打分根据必需详细写出，并经专家签名-评审终了当天医院评审现场检查A/D条款结果确认单-评审终了当

9、天现场评价评审小结电子版-评审终了当天任务量统计表纸质版-评审终了当天五个现场评审案例电子版-评审终了一周后上交评审员任务建议反响表电子版-评审终了一周后上交延续性护理在癌症出院患者中的研讨进展及运用 张兰凤南通市肿瘤医院延续护理在癌症患者中的详细实施评价 评价该当动态进展，例如：患者的疾病有了新的进展、出现新的并发症或完成了新的治疗。 评价该当由不同窗科的专家共同完成，如医生、护士、营养学家、放射治疗师、物理治疗师、心思学家等。延续护理在癌症患者中的详细实施构建出院方案 出院方案是延续护理的重要组成部分； 主要内容 中心。延续护理在癌症患者中的详细实施开展安康教育 疼痛及病症管理； 伤口及皮

10、肤的护理； 用药管理； 饮食、运动与营养； 日常生活管理；延续护理在癌症患者中的详细实施随访 门诊约定随访； 随访 社区随访：几种主要的随访方式：延续护理在癌症患者中的详细实施随访几种主要的随访方式： 家庭访视网络随访初步实际 国家癌症中心“患者效力中心的组成机构 一周内随访发送行风调查信函肿瘤疾病随访患者效力中心效力系统一站式效力 病人运送初步实际诊断期治疗期康复期疾病知识，提供教育课程 医院就诊治疗的流程，常见问题解答治疗费用与医保的运用心情心思支持营养/运动/音乐康复治疗各类支持课程、活动与讲座病房探望提供或引见康复用品(如假发、头巾、胸衣、义乳等)及医疗辅助器具和资源 提供安宁照护治疗

11、期诊断期康复期 1、个人安康信息包 2、专业医护、义工培训 3.大课堂、网站效力、热线效力内容贯穿整个阶段初步实际Page 41院前效力热线咨询约定挂号出院复诊，提示与约定率院中效力院后效力初步实际效力内涵、质量均得以拓展提高 出院一周内回访搜集患者的意见与建议运送中心：平安运送，一站式效力：提供便民、咨询、约定、赞扬处置、发放检查报告等初步效果癌痛规范化治疗五大生命体征呼吸、脉搏、血压、体温疼痛2000年后疼痛成为第五大生命体征曾经得到世界公认癌痛的定义和治疗的重要性癌痛定义癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛。根据缘由分为与肿瘤进犯相关的疼痛(78左右)与癌症治疗相关的

12、疼痛(10左右)与肿瘤进犯及癌症治疗无关的疼痛(8左右)44疼痛分类根据疼痛的发生和延续时间分为：急性痛：有明确开场时间，继续时间短，易控制慢性痛：指痛大于3月，临床较难控制；突发疼痛：发生忽然而且延续发作。疼痛分类根据疼痛的生理机制可分为：躯体痛：部位明确，刺酸痛；内脏痛：定位不确，为积压痛、牵拉痛；神经痛：为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。癌痛的缘由癌痛的缘由躯体要素恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤单手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 患肢痛化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变放 疗 后：部分损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤等癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和

13、软组织的浸润和转移与癌症治疗有关8.2%由癌症本身引起78.2%与癌症有关6%与癌症无关7.2%便秘、褥疮等社会心思要素癌症三阶梯止痛指点原那么2002疼痛的临床评价 疼痛程度评价的意义: 一.了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 二.止痛治疗过程中判别药物剂量够不够 三.关怀患者,了解睡眠情况及生活质量疼痛评价的原那么疼痛强度的评价评价原那么1.置信患者的主诉2.全面评价疼痛3.动态评价疼痛4.综合?评价(我个人领会/中国特征?)49疼痛评价的原那么1. 置信患者的主诉疼痛是一种客观感受病人自我评价为主50“患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛评价疼痛程度的分级法(1)简易疼痛强度分级法(

14、VRS)0级： 无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠遭到干扰3级(重度)：疼痛猛烈，不能忍受，需求止痛剂，睡眠遭到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位评价疼痛程度的分级法(2)数字分级法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最猛烈疼痛，让患者本人圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛无痛 最猛烈 疼痛评价疼痛程度的分级法(3)数字分级法(NRS)0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛无痛最痛012345678910癌

15、症三阶梯止痛指点原那么2002 7岁以下儿童或认知妨碍成年人的疼痛评价 0 2 4 6 8 10 Wong-Baker 面部表情量表癌症疼痛的评价及护理对策，中华护理杂志2000无痛 有点痛 细微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 猛烈痛疼痛规范化治疗GPM按照WHO及其它权威协会引荐的公认的疼痛处置原那么及方法，进展癌痛治疗。用口服吗啡治疗癌痛，要像注重化疗、放疗、手术的规范治疗一样去执行。WHO三阶梯镇痛五大原那么1.口服首选；2.按时而非按需prn给药；3.按阶梯给药；4.按个体给药剂量滴定方法；5.留意详细细节副作用防治。一.口服给药止痛药给药途径选择1：口服吗啡：常用的美施康定片相对长效.血药

16、浓度平稳.方便.平安2. 舌下含服：丁丙诺啡、叔丁啡止痛药给药途径选择3.直肠或阴道内给药 ：美施康定片与口服量效一样1:1，可替代口服。4.肌肉注射：急性止痛，短期对症处置，不宜长期用药。各种途径口服首选二.按时给药 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人能否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛延续缓解。 临床中很多患者疼痛时才服药，没有按时定时给药，呵斥疼痛控制不理想。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效一定，并可以加强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应第二阶梯：弱阿片药物第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应3三.按阶梯给药药物治疗三阶梯四.个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差别很大，所以阿片类药物并没有规范量。国家药典指出：“吗啡无极量。可以根据疼痛加剧不断添加剂量。国内最大用量美施康定1500mg/日相当于5盒每天个体化给药四个步骤TIME原那么Tititrate 确定初始剂量：口服吗啡控释片30 60