培训资料3(共20页)

1、PAGE PAGE 20培训资料项目(xingm)1、介绍(jisho)科室环境：科室(ksh)实地观看、讲解。项目2、护士基本素质要求：详见海南省护理管理规范上册第 8385 页。项目3、急诊科护理管理制度：详见海南省护理管理规范上册第 38、39 页。项目4、岗位职责：详见海南省护理管理规范上册第 95、98 页。项目5、护理核心制度：详见海南省护理管理规范上册第 1019 页。项目6、护理文件书写规范要求：详见海南省护理管理规范上册第 9 页。项目7、消毒隔离与职业防护。一、标准预防（一）标准预防的概念：即认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需要进行隔离，无论是否有明显的血迹

2、污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取相对应的隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。（二）标准预防的具体措施、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套；、脱去手套后立即洗手；、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。二、手部卫生（一）手的清洗方法（七步洗手法

3、）、取3-5ml清洗剂于手心，双手掌心相对，手指并拢，相互搓擦；、双手手心对手背，手指交叉，相互搓擦，两手交换进行；、双手掌心相对，手指交叉，相互搓擦，两手交换进行；、一手握另一手大拇指，旋转搓擦，两手交换进行；、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，两手交换进行；、将五个手指尖并拢，在另一手掌旋转搓擦，两手交换进行；、一手握另一手腕部，旋转搓擦，两手交换进行。（以上每一个步骤均为10-15秒，共计2-3分钟，最后用清水冲净清洗剂）（二）手的消毒(xio d)（1）下列情况(qngkung)需及时进行洗手或进行手消毒：、接触病人(bngrn)前后；、摘除手套后；、进行侵入性操作前；、接触病人体

4、液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后；、从病人脏的身体部位转到干净的部位；、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。（2）常用的手消毒剂的使用方法（无条件进行手清洗时，可使用免洗手消毒剂，消毒后，仍需尽快进行手的清洗。）三、医用锐器的处理 所有损伤性废物必须盛装在锐器盒内，包括：医用针头（头皮缝合针）、各类用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。为了避免和减少发生损伤性废物对医护人员的伤害，应禁止以下不规范操作：、将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；、将用过的针帽套回针头；、将针头遗弃在不耐刺的容器中；、用过的注射器未及时处理针头；、将血液

5、或体液从一个容器转到另一个容器等。四、医疗垃圾的处置 、生活废弃物：放置黑色塑料污物袋内；、 医疗废弃物（一次性塑料用品、注射器、输液器及外包装袋）：放置黄色塑料污物袋内；、放射性废弃物：放置红色塑料污物袋内；、玻璃瓶：放置统一加厚黑色污物袋内；、塑料输液空瓶（袋）：放置黑色污物袋内。五、护士发生针刺伤时的处理：1、立即进行局部处理，用流动水冲洗35分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。2、伤口冲洗后用3的过氧化氢和0.5% HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A2%98%E4%BC%8F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.y

6、jjlink t _blank 碘伏进行消毒，并包扎。3、报告(bogo)：寻求(xnqi)医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理(chl)措施。项目8、急诊病人的预检分诊一、急诊预检分诊工作程序（一）职责、具有强烈的急救意识，坚守工作岗位；、主动接待、妥善安排病人；、按病情危重程度分诊，优先分类、转运、处置危重病人；、所有急诊病人均应详细登记，并有生命体征记录；、维持就诊秩序；、协调各专科的接诊、会诊等事宜；、负责传染病例的统计报告。（二）急诊科急诊分诊标准海口市人民医院急诊科急诊分诊标准类别定义分诊救治措施I类 （危急）1、生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗立刻安排患者进入抢救室1、心

7、跳呼吸骤停者行CPR术2、心跳、呼吸骤停2、畅通呼吸道、吸氧3、有或紧急需要气管插管3、建立静脉通道4、休克4、心电监护5、昏迷5、对症治疗6、惊厥6、完善相关检查7、复合伤8、救护车转运来时明确心肌梗死9、血糖3.33mmol/L(60mg/dl)类 （危重）1、生命体征不稳定，有潜在生命危险状态立刻监护重要生命体征 安排患者优先诊治 （10min）1、畅通呼吸道、吸氧2、内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解2、建立静脉通道3、ECG提示急性心肌梗死3、心电监护4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO290%4、对症治疗5、活动性出血5、完善相关检查类 （紧急）1、生命体征不稳定，有状态变差的危

8、险安排急诊流水优先诊治 （60)，100也十分常用。低氧血症改善明显时，将FiO2设置在4050水平为最佳。 、气道压力 一般成人为1220cmH2O。五、报警：、高压报警：多提示咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸与机械通气拮抗或不协调等。、低压报警：管道漏气或脱出。（2）简易呼吸气囊的检测：多媒体授课，详见附页资料（附件1）。（3）气管内插管术的配合及相关知识一、目的 、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防止病人缺氧和二氧化碳积蓄。 、进行有效的人工或机械通气。 、便于吸入全身麻醉药的应用。二、适应症 、呼吸(hx)心脏骤停。 、各种( zhn)呼吸衰竭。 、昏迷病人伴有胃内容(n

9、irng)物反流，易造成误吸者。 、呼吸道内分泌物不能自行咳出而需要气管内吸引者。三、术前准备 （1）、器械； 、喉镜、各种型号气管导管、牙垫、导丝、绷带、注射器、手套 、氧气、吸痰器、吸痰管 、听诊器、简易呼吸气囊 （2）、病人的准备： 、先清除病人口、鼻咽内分泌物、血液或胃反流物。 、取下假牙，清醒病人应先做好解释工作，以消除心理紧张，同时给予适当 的镇静剂。 、插管前应先给予纯氧吸入，以消除病人的缺氧状态。 、对插管的必要性和危险性应向家属交代清楚。四、术中配合 、病人仰卧，使口、咽、气管处于一条轴线上，必要时肩部垫一枕头。 、选择粗细恰当的气管导管进行插管，成人可选用78号，儿童46号

10、，婴幼儿2.53.5号。 、向气管导管中置入导丝(注意导丝长度不可超出导管前端)。 、当医生进行插管，确任导管位置在气管中后，置入牙垫，在气管导管前端的套囊注入5ml左右的空气（注意有无漏气） ，接着用绷带捆绑住导管和牙垫，最后绷带绕在病人颈后打结。五、注意事项 、插管前，应检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。 、配合时动作要迅速、准确。 、注意观察病情变化，发现气管内有痰液，应及时吸痰，吸痰时必须严格无菌操作。 、要防止气管导管移位、脱落。 、要妥善保管好病人的假牙，以免丢失。（4）静脉(jngmi)留置针输液技术：详见海南省护理管理规范下册第 127129 页（5）动脉血标本采集

11、(cij)技术：详见海南省护理管理(gunl)规范下册第 55 页(6) 输液泵/微量泵的使用技术: 详见海南省护理管理规范下册 第 151153 页急诊科护士上岗前理论考试试题姓名(xngmng)： 日期：201 年 月 日 分数(fnsh)： 一、填空题：(1分/空、20分)1、对易致过敏的药物，给药前需询问患者(hunzh)（ ）；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复（ ），用后要保留( )；同时使用多种药物时，要注意( )。2、输血前应用（ ）冲管，输血完毕应保留血袋( )小时。3、对无法有效沟通的患者应使用（ ）作为患者的识别标志。4、股静脉的穿刺部位在( )。5、为保持病房的安静，护士

12、自身应做到四轻，即（ ）轻、 （ ）轻、（ ）轻、（ ）轻。6、因抢救急危患者，未能及时书写病历时，有关医务人员应当在（ ）后（ ）小时内（ ）补记，并加以（ ）。7、安尔碘打开后的有效期为（ ）天，无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过（ ）小时，铺好的无菌盘有效期为（ ）小时。8、当发现测量的体温与病情不符合时，应当（ ）。二、判断题：（1分/题、共5分）1、在输血过程中，要求认真执行三查七对，因为血型不同所含抗凝集素及抗凝集原不同。如A型血中含有抗A凝集素及B型血中的A凝集原相对抗，两者相遇时引起红细胞凝集反应。（ ）2、深昏迷时，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 （ ）3、休克

13、早期表现为患者神志不清、表情淡漠、反应迟钝、血压下降、口渴、心率增快，尿量减少。 （ ）4、一位误服硫酸的患者，自行到急诊科就诊时，值班护士立即给予插胃管洗胃机洗胃。 （ ）5、在抢救病人时，A护士听到医生说：多巴胺20mg静脉推注，她立即抽好针后为病人使用。 （ ）三、选择题：（1分/题、共5分）1、输液过程中最多见的输液反应是（ ）A、热源反应 B、过敏反应 C、溶血反应 D、空气栓塞2、静脉输液时药物输入先后顺序的主要依据是（ ）A 、药物(yow)刺激性的强弱 B、药物发生(fshng)的快慢程度 C、药物(yow)在血液中维持的有效浓度 D、病情 3、某病人输液1500ML，从上午8

14、时开始，每分钟50滴（注：1ml=15滴），输完的时间是（ ）。 A 、中午12时 B、下午1时30分 C、下午2时40分 D、下午3时304、治疗青霉素所致的过敏性休克应首选（ ）A、氨茶碱 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、地塞米松5、开放性气胸急救首先是（ ） A、抗生素治疗 B、药物止痛 C、手术治疗 D、闭合伤口四、计算题（计算过程可以省略，只需写出答案）：（1分/题、共7分）安定：取3mg应抽多少ml?氯丙嗪：取15mg应抽多少ml?头孢他啶：2.0g2/3支应如何配制？鲁米那：取70mg静脉注射应如何配制？地塞米松：取1.5mg应抽多少ml?多巴胺：取100mg需要多少支？安乃

15、近：取 1/3支滴鼻约需要抽多少ml?五、简答题:（共18分）1、请写出下列药物的别名。(5分)654- 2 可拉明安定 度冷丁胃复安 速尿 鲁米那 西地兰 阿拉明 非那根2、急救物品要做到哪“五定”？(5分)3.从卫生院送来一名急性左心衰的病人，P100次/分，R36次/分，BP130/85mmHg，接诊护士应为该病人取何种卧位？为什么？(2分)4、休克病人的观察要点有哪些？(3分)5、在为病人输血前，需要查对的内容有哪些？(3分)六、问答题（5分/题、共45分）1. PG皮试液的配制方法？破伤风皮试阳性结果的判断标准？ 2、如何预防注射(服药)差错？3、请写出肾上腺素、阿托品的剂量、作用、用途、用法、不良反应。4、氯消净使用(shyng)时的注意事项有哪些(nxi)？如果要配制(pizh)有效氯含量为500mg/l的氯消净2000ml，需加现用的氯消净约多少克？请写出计算过程。5、心跳呼吸骤停病人的抢救流程?6、在处理病人过程中，哪些病情变化提示病人病情恶化或处于危重中？7、有一位病人破伤风皮试阳性，医生下医嘱需行破伤风脱敏注射法，你作为当班护士，该如何执行该项医嘱？8、一名2岁患儿，高热仍在抽搐中，到达急