产科品管圈重点

1、呵护圈降低产后乳房胀痛发生率圈的组成圈 长：张秀娥辅导员：王芳圈 员：何丽平 刘欣 董文锦 陈洪 张晨 吴敬宇 王淑香 李雪成立时间:2014年10月 思考圈名圈名选票排名幸孕圈（吴静宇）2慎独圈（何丽平）1呵护圈（张秀娥）4宝贝圈（王芳）2阳光圈（刘欣）1微笑圈（李亚南）2设计圈徽圈徽的意义太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽的太阳花，同时托起了责任。向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。2022/7/206项次 选定基准 议题项目上级政策重要性时效性圈能力总计排序5减少产后乳房肿胀的发生率（陈洪）11.7613.576.6611.

2、0042.9913提升责任护士自我介绍完整率（张晨）11.0311.517.2211.0040.7524提升产后健康教育的有效性(王芳)10.0511.515.7410.1837.4632提高母乳喂养的有效性(何丽平)10.0511.214.639.3535.2347提升病房管理的有效性（吴静宇）8.8210.625.749.0834.2551降低生理产后尿潴留发生率（董文锦）8.3310.335.379.3533.3766提高与产房及手术室交接登记表的交接签字率（王淑香）7.117.975.749.3530.167运用头脑风暴法选定6主题选定选题理由减少产妇乳房肿胀的疼痛。满足产妇所需，增加

3、自身成就感。提高了患者满意度，提升了医院声誉。对患者而言 对护士而言 对医院而言活动进度表（甘特图）活动项目/日 10月21日22日23日24日25日26日27日 主题选定头脑风暴法 活动计划 拟订甘特图 现状把握调查表 直条图 目标设定直条图 解析 鱼骨图 柏拉图 对策拟订系统图 对策实施 与检讨直条图 柏拉图 效果确认推移图柏拉图雷达图 检讨与 改进脑力激荡首先圈员搜集资料，发放调查表，记录乳房胀痛原因，绘制成表。2014.10.11-10.20住院分娩产妇65人, 发生奶胀的16人。产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数（19）/分娩产妇人数（65）100%=29.23% 9现状把握产

4、后涨奶率为29.23% 11现状把握检查日期乳胀人数乳胀发生原因10月10日4活动不便10月11日010月12日5混合喂养10月13日4相关母乳喂养知识缺乏10月14日010月15日1家属影响10月16日010月17日010月18日3相关母乳喂养知识缺乏10月19日010月20日2乳头条件差住院产妇乳房肿胀发生原因登记表12现状把握数据收集总和表项目不良数量百分比相关母乳喂养知识缺乏737.04%混合喂养529.63%活动不便422.23%乳头条件差27.04%家属影响13.7%根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点现状把握为什么会发生乳房肿胀?事

5、、物催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉婴儿吸吮挫折遗传泌乳过多乳房未排空责任心护理人员卫教不足家属观念人开奶迟剖腹产生理产时、地过早添加代乳品分娩方式未按需哺乳生病体重过轻睡眠时间过长婴儿乳头含接差指导不到位健康教育指导不足哺乳技巧不足 14过多使用代乳品产妇心理缺乏信心乳房条件乳头扁平凹陷乳房引流差喂哺知识不足喂哺知识不足过多使用代乳品解析对策拟定母乳喂养流程图入院待产分 娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加强巡视和宣教喂养成功否是对策实施P:1.严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范2.责任护士深入病房，强化产妇母乳喂养技能和信心3.

6、发放母乳喂养标识单及时提醒督促喂奶D:1.发放母乳喂养标识单2.责任护士深入病房，把时间用在产妇身上3.及时提醒或督促产妇哺乳4.表扬成功喂养的母亲.C: 1.护理人员按时巡视病房2.给喂养成功的产妇发放了21份小礼品 3.发放母乳喂养标识单48张4.通过统计每月做疏通的人数（次数）反应乳房肿胀的情况 .A:1.母乳喂养标识单效果良好，列入入院产妇发放标准2.对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品对策群组一：9.3%下降20%下降19% 19母乳喂养标识单呵护对策群组二：改善宣教模式加强检查反馈P:1.制定检查护士工作反馈表2.制定护理人员宣教模式和流程表，培训护士临床宣教沟通能力3.制定产妇满意度

7、调查表4.评选优秀护士D:1.护士长每日检查每位责任护士负责的2名病人2.护士加强自我检查3.护士长定期对所有护士进行宣教和沟通能力的考核4.对优秀护士列入绩效考核中每月奖励。C: 10月23日10月25日发放产妇满意度调查表28 张，回收率100% 满意度是98.6% ；检查护士工作反馈表48 张，总平均分是 18.48分 2.评选优秀护士 1 人次A: 1.产妇满意度调查表在产妇出院时发放已列入标准2.检查护士工作反馈表可以及时的查核和反馈产妇情况已经列入护士长日常工作中满意度97产科健康教育全程指导单 检查护士工作反馈表 责任护士对前一日的宣教进行反馈护士长检查产妇知识掌握的情况对策群组

8、三：扩展宣教对象到家属层面P:1.开设家属课堂,针对丈夫及父母。2.制作健康教育处方发放3.制定产科健康教育流程4.定期放映母乳喂养相关知识的录像D: 1.制作健康教育处方2.制定家属课堂图片,张贴于沐浴室门口及走廊3.在每个病房里开辟一个小小宣传栏，张贴健康教育处方A: 1.每周一次开展家属课堂2.为出院者发放心形卡3.每天晨会汇报健康教育普及情况4.表扬最配合做的最好的家属，并发放礼物。健教处方C:1.10月21日至10月23日共发放健康教育处方22 张 发放率100%2.根据产科健康教育指导单找出产妇未掌握知识的原因，提高护士工作质量3.满意度分析内容 满意度95.6% 改善前后的对比项

9、目改善前改善后调查时间10.11-2010.21-26资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 分娩人数6542乳胀人数198乳胀率29.23%19.04%有形成果改善前后的百分比有形成果无形成果 雷达图活动项目优点缺点或今后努力方向 主题选定 从科室现存问题出发科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题 活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全现状把握 掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问题的根本原因提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去 对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合 对策实施与检讨对于选定的对策，圈