淋巴系统讲学

1、淋巴系统讲学淋巴的产生与回流心 脏动脉静脉淋巴导管组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴结1.回收蛋白质运输脂肪及营养物质2.清除组织中的红细胞细菌和异物3.调节血浆和组织液间的液体平衡4.产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应淋巴回流第一节 淋巴系统结构和配布特点一、淋巴管道lymph vessel 毛细淋巴管 lymphatic capillary 淋巴管 lymphatic vessel1）分浅、深两种 浅淋巴管： 与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管神经伴行 两者有广泛的交通2）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）3）

2、分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）胸导管:淋巴干九条淋巴干左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵膈干左、右腰干肠干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角lymphatictrunkslymphatic duct胸导管thoracic duct行 程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大3040cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池 右淋巴导管right lymphatic ducts短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨

3、下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴 淋巴结 lymph nodes 形 态 位 置分 类功 能二 淋巴器官 lymphatic organ扁圆小体凸 ：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等 浅淋巴结 浅筋膜内深淋巴结 深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结） 局部淋巴结 regional lymph node 脾 spleen位 置造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答形 态功 能脾是人体最大的淋巴器官季肋区911肋深面长轴与第10

4、肋方向一致膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 胸 腺 thymus 消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三 淋巴组织 lymphatic tissus四 淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生侧支循环新的环路恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移侧支循环疾病扩散第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位 置收集范围注 入沿头颈交界处排列颅 顶 枕 面 口腔颈外侧深淋巴结1 头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结2 颈部淋巴

5、结收集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列） 颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈浅部淋巴乳突 枕 腮腺下颌下淋巴输出管颈干上段 输出管 颈外侧浅淋巴鼻舌喉 甲状腺气管 咽后淋巴结下段 输出管 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结） （胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至 此淋巴结种大）上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴 浅淋巴管（与浅静脉伴行）尺静脉收纳范围 深淋巴管（与深部血管神经伴行） 上肢 乳房 胸壁腹

6、壁上部等腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴 胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干 胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1 胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干 位置 收纳输出管胸廓内A V周围脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴位置收纳输出管肋间内A V周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管 汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结乳 房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部

7、胸肌淋巴结下内侧部膈上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下群（大隐静 脉根部）上群（与腹股沟 韧带平行）腹前壁肛门会阴臀部外阴相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深

8、淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结（股静脉周围）髂外淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫的淋巴引流子宫体上部子宫底的淋巴腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧髂内外淋巴结子宫主韧带闭孔淋巴结骶子宫韧带骶外侧淋巴结腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴结脐以上： 浅淋巴管腋淋巴结 深淋巴管胸骨旁淋巴结 脐以下 ： 浅淋巴管腹股沟浅淋巴结 深淋巴管腹股沟深髂外淋巴结 腹前