抑郁症早期发现与干预

1、抑郁症的早期发现与干预安徽省精神卫生中心董 毅1抑郁症的基本症状情绪低落；精神动力缺乏； 兴趣和愉快感丧失； 思维联想迟缓； 言语行为活动减少。2哪些表现提示可能存在抑郁情绪情绪悲伤、郁郁寡欢、愁眉苦脸；“什么事都高兴不起来”，常诉“度日如年”；整日压抑感，提不起精神，感到精力不足 ，力不从心 ；对平时的爱好感到兴趣索然，觉得什么事情都“没有意思”；认为自己一无是处，是弱者、失败者，是“窝囊废”，是“不受欢迎的人”；3哪些表现提示可能存在抑郁情绪常常回想过去所做过的错事，那怕是很小的一件事，也耿耿于怀，将所有错都归昝于自已，并且懊恼不已；常常想到将来，对前途担忧，觉得前途渺茫，预见将来的不幸和

2、失败；觉得自己 没有任何希望，常常想到“死”的念头，觉得“活着是多余的”，“生不如死”；4哪些表现提示可能存在抑郁情绪反应变得迟钝，思考问题变得困难，感到“脑子变苯了”，像“涂了一层糨糊”、“生了锈的机器”；主动言语明显减少，语流缓慢，声音低沉；行为活动明显减少，对什么事都不想做，生活被动、疏懒，不愿外出，不想上班、上课，疏远亲友，回避社交；性兴趣减退，对异性无法产生好感，也不愿意与异性打交道；5哪些表现提示可能具有抑郁情绪食欲减退，没有胃口，吃什么东西都感不到香，如同嚼蜡；睡眠差，常常半夜醒来翻来覆去无法再入睡 ；常常感到紧张、烦躁、不安，表现坐卧不宁，来回走动，搓手顿足。常有多种躯体不适主

3、诉，如：头痛、颈痛、背部疼痛，肌肉痉挛，恶心、呕吐，咽喉肿胀、口酸、口干，胃肠道不适、消化不良，视物模糊以及排尿疼痛等。 6可能会产生自杀的警兆 言语： “生活真是没有意义” “我没有希望了” “我一切都完了” “如果我不在人世了，情况可能还会好些” “我只会给别人带来拖累” “如果我不在了，你会想我吗？” “结束生命也许是一种解脱” 7可能会产生自杀的警兆行为： 异常的精神不振，萎靡、绝望，逃避社会 ，或食欲不振； 常暗自流泪； 无缘无故地与你诀别； 将平时珍视的私人物品送人； 由强烈的紧张、不安、担忧，而突然变得 “豁然大度”； 明显的自伤行为； “无意中”服药过量。 8抑郁症的诊断 情绪

4、低落持续两周以上，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上： 1. 兴趣丧失或无愉快感； 2. 精力减退或持续疲乏； 3. 活动减少或动作迟滞； 4. 过分自责或内疚； 5. 联想困难或注意力不能集中； 6. 反复出现轻生的想法或行为； 7. 失眠或早醒； 8. 体重降低、食欲下降或亢进； 9. 性欲下降。9抑郁常见类型 内因性抑郁 恶劣心境障碍 环性心境障碍 心因性抑郁 适应性障碍 焦虑性障碍伴发抑郁10心理干预 提供倾诉机会； 鼓励敞开心霏； 帮助转移思路； 培养兴趣爱好； 纠正认知偏差；11抑郁症患者常见认知偏差过度引申 即将孤立事件的意义过分扩展，如抑郁者会因为自已一件事未做好而得出结论“

5、我是一个失败者”； 灾难性推想 以灰色的眼光看待事物，总是从最坏的结果去考虑问题，如患者会因为考试的失败而认为自已“没有前途”，产生绝望感； 极端思维 看问题非黑即白，采用“全或无”的思维方式，如患者因为朋友一件小事隐瞒了她而认为“人与人之间都是虚情假意”，产生沮丧感； 12抑郁症患者常见认知偏差 选择性概括 根据事件的个别细节而不顾其他情况作出推断和结论，如患者会因为家人工作忙未能顾及她而认为“没有人关心我了”，“我是世界上最可怜的人”； 人格牵连 将与已无关的事件的发生归因于自已，如患者常将家庭的不幸、任务的困难、甚至他人错误都认为“一切都是自已的错”，产生自责自罪观念； 情绪化推理 以自

6、己消极情绪体验对客观事物作出消极评价和结论，如抑郁者会认为“这个世界太黑了，我无法适应，感到生活毫无意义”。 13心理干预中注意的问题让对方感到你是在关心她（他）-认真倾听；让对方明白自已的处境-保密；让对方感到你是个知心朋友-尊重、耐心；善于观察和诱导；始终注重积极的一面；不要对消极的观念表示有同感；不要作无原则的保证；不要过多地探究过去，而更多地注重当前的问题；让对方理解，必要的药物治疗对其有益。14防范自杀1、确定自杀的可能性年龄：有意自杀的人年纪越大，死亡的危险性也越大；性别：尽管企图自杀的妇女大约是男人的3倍，但是男人自杀身亡的数目大约是妇女的3倍。自杀安排：自杀的安排越具体，方法越致命，危险越大。得到援助的来源：人们在危机中得到援助的来源越少，自杀的危险性越大。 15防范自杀2. 自杀的预防 培养发现异常行为的敏感性，提高识别抑郁的能力；建立有效的咨询机构，及时进行心理疏导；一旦发现有自杀倾向，应做到身边不离人，消除一切危险因素；充分发挥家庭和社会支持功能；及时专科会诊治疗。16药物干预1、新型抗抑