病区医生工作站实施说明

1、病区医生工作站实施说明1.电子病历(1)电子病历维护本模块主要是用来书写电子病历，在进入医生工作之后将页面切换到电子病历，其界面如下,屋感度盛留好y工落期图 1.1.1在此页面中，红色线圈起的一排功能按钮是用来操作电子病历的.下面是为患者创建的所有电子病历列表1).“添加“按钮选中左侧树节点下的药添加病历的患者然后单击“添加按钮”添加一个的病历文档.弹出如图1.1.2的界面.病历选择中介请选择您要使用的病历病历落标病案首泉是否启用福辛主出 院i己章完亡已录小日十内入出阳住院病房/入院记录10001 oco1 口口口会诊单输血同意书援杈妾知书特殊检查同意书梏妹治疗同意书梧殊治行记录单一般护理记录

2、单/护1理检 查记录单他更症护理记录单病理抿告中事械检查握告单血-尿r 巽呈俄检哙报告单/蛹配血交1 000 1 ooo 1LI0CI1 1 OCO 1000 LOOO1 UUO 1 nnn 1O0O10001 OQO口使用模版名称病历名秫20 10012 1 _病程记录选辉模膑一|无魏定退出图 1.1.2此时我们选择要添加的病历的类型：如病程记录，如果勾选”使用模板名称“按钮，我们就会自动将病历的名称用 时间+，+模板名称来填充，否则我们使用现有的病历名称.如果勾选”使用空白模板”，那么单击“确定”后系统会自动打开病历编辑器并创建一份空白的病历如果单就选择模板系统会切换到模板的页面，我们可以

3、选择自己的模板来初始化当前病历，达到快速书写病历的目的.2）修改 TOC o 1-5 h z 选中左侧树节点下的药添加病历的患者，然后在如图1.1.1的右上部分的患者病历列表中选择要修改的病历，然后单击“修改按钮，将会显示如图1.3.1的病历编辑界面.3）删除选中左侧树节点下的药添加病历的患者，然后在如图1.1.1的右上部分的患者病历列表中选择要修改的病历，然后单击“删除“按钮，将会弹出一个提示对话框，选择是“则删除当前选中病历，选择“否”退出.4）浏览选中左侧树节点下的药添加病历的患者，然后在如图1.1.1的右上部分的患者病历列表中选择要修改的病历，然后单击“浏览”按钮，将会显示如图1.3.

4、1的病历编辑界面，但是此时编辑器不支持任何编辑功能，仅提供用户对病历的浏览功能.5）封存封存”就是锁定一份病历，使其不能被无意的更改，达到保护病历的目的.当病历写完，防止打开后意外的更改内 容，可以点击此按钮，同时病历列表中的该记录会绿色显示.6）解封存”解封存”就是取消锁定，让病历可以再次被编辑.当被封存的病历需要修该时，单击此按钮恢复病历的可编辑能 力.模板维护”按钮，点击这个按钮将弹出一个模板维护界面如图1.2.1,在这个页面中我们就可以添加模板，以便将来书写病历的时候使用，所谓模块就是具体病历的一个框架和共性的部分.”修复编辑器”按钮如果在编辑模板的过程中出现重大的灾难性故障，导致编辑

5、器异常，可以通过单击此按钮来修复编辑器，不过注意，在单击此按钮之前要退出编辑器，保存并关闭所有使用中的Word文档.否则可能带大文件丢失的后果.（2）模板维护图 1.2.11）添加模板选中左面的“个人模板”节点，如果有子节点也可以选中子节点.（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员 维护），单击左上角的”添加个人模板”按钮，此时会弹出一个对话框：图 1.2.2在模板类型中选择所要创建的模板类型，模板类型是按照标准的类型分类的，正确的选择模板类型，可以为以后使用模板带来方便.然后输入一个便于自己记忆的模板名称.“单击“保存按钮，会弹出如图1.3.1的病历编辑器，这样你就可以编辑自己的模板了 ，

6、编辑器的使用方法我们在后面会给予介绍.2）修改模板选中左面的节点树下模板所在的节点（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要修改的模板，单击左上角的“修改模板”按钮，此时会显示界面图 1.3.1，这就是模板中的内容，然后对其进行编辑，最后保存.3）修改模板类型选中左面的节点树下模板所在的节点（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要修改的模板，单击左上角的”修改模板类型”按钮，此时会显示界面图 1.3.1,这个时候就可更改模板类型和名称，最后单击“保存”.4）删除模板选中左面的节点树下模板所

7、在的节点（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要删除的模板，单击左上角的“修改模板”按钮，此时会弹出一个确认对话框 ，选择”是”则删除模板选择“否“退出，4）浏览选中左面的节点树下模板所在的节点 ”然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要修改的模板，单击上面的”浏览模板”按钮，此时会显示界面图1.3.1,这就是模板中的内容，此时只能看模板中的内容，无法对其进入修改 删除等操作.除此之外我们提供下图中红色圈中的几个选择按钮.各个选择按钮的功能如下：1）科室共享选中左面的节点树下模板所在的节点 （系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维

8、护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要共享的模板，选中该按钮，则指定模板能被同科室的其他医生看到和使用，取消选中则相反.2）全院共享选中左面的节点树下模板所在的节点 （系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要共享的模板，选中该按钮，则指定模板能被全院的其他医生看到和使用，取消选中则相反.3）显示科室共享选中左面的节点树下模板所在的节点（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要共享的模板，选中该按钮，则下面的模板列表中能够看到同科室的其他医生共享的模板，取消选中则相反.4）显示全院

9、共享选中左面的节点树下模板所在的节点（系统模板的节点及子节点的模板有系统管理员维护，然后在如图1.2.1右上部分的模板列表中选择要共享的模板，选中该按钮，则下面的模板列表中能够看到全院的其他医生共享的模板，取消选中则相反关于模板维护的几点注意事项：1）所以得模板都必须在选中所属节点的情况下才能操作2）添加模板是务必选择正确的模板类型，方便将来使用.3）删除模板要慎重，一旦删除将无法恢复.4）尽量使用个人模板，系统模板只是示范性的，可能有不符合规范的的内容（3）病历编辑器病历编辑器，就是用来书写病历的病历模板的工具，其界面如下图 1.3.1.图中红色圈中部分除了正常的书写病历之外我们提供一些列的

10、功能来提高病历的书写效率1）操作模式电子病历编辑器有两种操作模式| .奥幽变目保号助号L褚单模去由）插入（I图 1.3.4简单模式和编辑模式.简单模式下病历就像一份普通的文档一样，该模式用于病历书写完成之后最好的检查，定稿，打印.编辑模式，此模式下系统的元素以“”, ”形式出现与文章中，此时用户只需要选中元素，系统就会提供相应的同 类可选项共用户选择，以提高书写效率.2）助手当用户在书写病历的时候，可以同过此按钮来调用系统助手帮助书写，不过此功能都用在*II板的设计阶段，模板中的元素可以再病历中发挥作用.1 一病历书与助手-! x|通至辱口复杂元素令病人身份+ 主诉现病史+ 体格检查一般项目）

11、+ 描述类元素数值型元素 既往史1个人史电月经史字典类元素文本描述中医常用语婚由四生育史家族史令医学术语影像常用语+ 0妇产科元素选择类基础元素元素-/白漆:名称元素缩与数据类鎏*0001药品1文本型 二0002手术名2文本型0003检查化猫3文本型0003年龄3数值型0004病名4文本型* 1 1DBlTajne=Hjni3_D3.t a DBOnrrue r=D rugUa erial DBOb jNajue=DMI-t em SBMFi elIVE SEMFLelds=Najne SEIVESBM ValField=Najn.e图 1.3.5助手是根据医生平时书写病历是的常用词汇系统分类

12、，用户只要根据每个节点的命名就可以找到要使用元素.然后双击元素就可以加入到模板或者病历中3）操作土J2操一上续打口喜置患者信息四丁 C还原患者信息为元素式样足1图 1.3.6操作中有三个子功能a.重置患者信息当模板中使用了系统的关于患者身份的一系列带有“患者”字样的元素时，在创建病历的时候，我们加载了该模板,此时只用单击”重置患者信息”按钮，系统就会自动把该患者的信息根据登记时候的信息重置到病历中来 以加快用户的书写速度.b.还原患者信息为元素样式此功能在把一份含有元素的病历转换成模板的时候使用.比如一份含有元素”患者姓名”的病历，在病历中该元素以“张XX ”的形式显示出来，转换模板的后通过此

13、按钮，就可以把其转换成患者姓名”，以防止下次加载模板 的时候继续使用“张XX ”导致病历书写的错误.c.插入分数公式有些特定的情况下需要在病历中书写分式，此时通过此按钮可以方便的书写出来.4）续打像病程记录这样的病历需要每天书写一部分，然后打印出来，下次书写时可以接着打印.我们可以通过此功能来完成.比如：第一天写了一个首次病程 ，第二天要记录当日病人的情况 ，此时我们只需要把上次写的打印好的首次病程 纸页重新放入打印机，并把光标定位到上次书写内容的最后 ，然后续打，就可以把今天书写的内容打印到该页的 相应位置，满足了医生每日书写病程的需要 .5)保存就是书写完后将病历保存起来.(4)制作模板在

14、电子病历模板有一个空白模板.dot文件，是一个标准的空白模板，用户制作模板可以在该模板的基础上制作.模板参数：B5纸型,标题是三号、宋体、加粗，病历名称 二号、宋体、加粗，做好每个字中间空两个字符，正文11号、宋体.页边距左右 1.5cm,上1.5cm下0.5cm.二t涉苕不患者旃丁诉室患者科别床号患者床号床力承商京1患者鳏司或 .7页眉和页脚|插入，咱动图文集”凶为四纥 0 ，口 电 n 屈百昌|关闭图 1.4.11)页眉页脚 a标题将标题“XX医院”替换成医院的名字b.病历名称将“病历”替换成病历的名称，如入院记录，病程记录等c.患者信息如果需要有患者信息的可以适当的替换患者信息的表，最后

15、将表格线去掉，如果不需要患者信息的，直接删掉患者信息表格.2)表格线如果直接使用系统提供的空白模板作为底版设计，就不用自己制作表格线，如果有特殊需要按如下方式设置表格线：先在一个空白文档中生成m行1列的表格，注意要去掉表格的左右边线，然后将表格插入一个文本框中，最后将文本框拷贝到模板的页面中，适当微调以适应页面文字，保证文字处于表格的靠下不超过表格的三分之一.如果页眉中存在表格，可以通过“表格属性”适当调节表格的下边界，然文本框处在一个合适的位置.通常表格 下边距为0.2cm左右.如果正文的开头有表格也要调节该表格的上边距，通常为0.2cm左右.表格的行高要和文本框中表格的行高一致，而且出来文

16、本框中的表格线是可见的，其它表格的表格线全部不要显示，特殊情况除外.(5)元素元素是用户用来快速制作模板和书写病历的工具，通过向模板添加元素，可以提高模板的通用性和实用性.元素只有拥有特定权限的用户可以维护.元素分为简单元素和复杂元素.1)简单元素，病历元素管理器扁历施/管%寿加千廿点4重备名乂册睇节点允许地动寄现病史上 .体格检支t-龈项目）S 描述我元曝备勤值型无索*既往史|岸十人宏月显生字典关无表 外文本描述0中医常用语藤地蜓百史,1蜂乳海史/医学4哥/备器健常用语/三重妇产科元崇速搭美基肚元素1元累类别显示区.元去着律 元耐耳 蜘8 %型.釉睁三甲/一I下一|上必5 SickJB Si

17、ek Are医别者业者者 性思职柒患文文文交文文盥型典型空 本本本本本思者科制.文本筌靖蛤状况文本型黑吉病区Sick.Arp- 卖本型EJ漆加黯元素修改当西元索，亘E图 1.5.1如图是简单元素的编辑界面 ：用户选择左边的根据添加元素的类别在左边选择节点，选择节点后，单击编辑器的”添加新元素”按钮就可以在编辑区编辑元素，通常元素的类型一点要选准确，通常添加的元素都是枚举类的，枚举类元素在“枚举值”一 栏里添加枚举值，用T分隔每一个值，缺省值一栏填的是默认将元素添加到病历中的状态，比如我们添加一个元素”性别”，如果想元素添加到病历中的时候就显示“未确定”那么我们只有在缺省值中填上 “未确定”就可

18、以了,在枚举值填上”未确定阳|女”.元素选择区是用来显示每种类别下的元素情况如果所以添加的元素不在现有类别中我们可以通过左侧上方的按钮添加新元素的种类注思字典类元素，该元素的枚举项目来源于数据库的一张表或者视图，此类元素由开发公司维护 ，如:药品名，疾病名等.2）复杂元素图 1.5.2复杂元素的编辑界面如图1.5.2复杂元素的维护和简单元素很相似，具体参见简单元素的操作方式.所不同的事一个复杂元素可以包含简单的元素，如图1.5.2红圈部分，用户可以通过“助手”把简单元素添加成复杂元素的一部分.图中的”U|607|直系亲属”就是一个简单元素.一些问题：.已出院患者的电子病历编辑对于已出院患者的电子病历，我们可以通过患者页面的查询功能先查到患者通过下方的“添加”按钮将患者加入左侧的出院患者节点下，然后对患者的电子病历进行操