腹部万杰程辉

1、万杰医学院人体(rnt)解剖学教研室程辉局部(jb)解剖学第四章 腹部共六十页第四章 腹部(f b)境 界第一节 概 述上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离(yul)缘至第12胸椎棘突下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突共六十页 九分法腹上区脐 区耻区（腹下区）右季肋区右腹外侧（腰）区右腹股沟（髂）区左季肋区左腹外侧（腰）区左腹股沟（髂）区分 区第四章 腹部(f b)第一节 概 述共六十页第四章 腹部(f b)第一节 概 述四分法左上腹右上腹左下腹 右下腹共六十页第四章 腹部(f b)第一节 概 述表面(biomin)解剖 耻骨联合 耻骨

2、结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面共六十页第四章 腹部(f b)第二节 腹前外侧(wi c)壁一、层次 皮肤 浅筋膜 脐以上：单层脂肪层 脐以下：双层浅层脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续深层富含弹性纤维的膜性层，称Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续共六十页第四章 腹部(f b) 浅筋膜(jn m)内的血管：脐平面以上A:肋间后动脉的分支V:腹壁浅、旋髂浅静脉大隐V腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合脐平面以下A:腹壁浅、旋髂浅动脉股AV:胸腹壁静脉胸外侧V腋V共六十页第四章 腹部(f b) 浅筋膜(jn m)内的神经：胸神经前支111对：肋间神经第 12

3、 对：肋下神经胸神经前支在胸、腹前壁皮肤上呈节段性分布 T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面 T10相当脐平面 T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面共六十页第四章 腹部(f b) 浅筋膜(jn m)内的淋巴脐平面以上脐平面以下注入腋淋巴结注入腹股沟浅淋巴结上群共六十页 肌层 腹直肌 腹外斜肌 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 反转(fn zhun)韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌第四章 腹部(f b)共六十页第四章 腹部(f b) 腹横筋膜 腹直肌筋膜 构成(guchng)腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带

4、精索内筋膜 腹膜外组织 （腹膜外脂肪、腹膜外筋膜） 壁腹膜 脐正中襞（内有脐尿管索） 脐内侧襞（内有脐动脉索） 脐外侧襞（内有腹壁下血管）共六十页脐正中(zhngzhng)襞脐内侧襞脐外侧(wi c)襞（脐尿管）（脐动脉）（腹壁下动、静脉）膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝股凹第四章 腹部窝间韧带腹股沟管深环共六十页 腹前外侧(wi c)壁深层的血管和神经腹壁下动脉(dngmi)旋髂深动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经第四章 腹部共六十页生殖(shngzh)股神经髂腹下神经(shnjng)髂腹股沟神经第四章 腹部共六十页弓状线（半环线）第四章 腹部(f b)二、局部(jb)结构 腹直肌鞘 前层

5、：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层 后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜共六十页第四章 腹部(f b) 腹股沟管 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿腹前外侧壁至皮下而形成的一个潜在性裂隙。 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。有两口(lin ku)四壁。共六十页 通过(tnggu)结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带 构成： 外口腹股沟管浅环 内口腹股沟管深环 前壁腹外斜肌腱膜 后壁腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁腹股沟韧带第四章 腹部(f b)共六十页 腹股沟三角(snjio)：又称海氏（Hesselbah）三角腹股沟三角(

6、snjio)内面观 境界： 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成， 是腹前外侧壁的薄弱部位 层次（由浅入深）： 皮肤浅筋膜腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环 联合腱腹横筋膜 腹膜外组织壁腹膜第四章 腹部共六十页第四章 腹部(f b)第三节 结肠(jichng)上区 结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间 主要脏器有： 食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、 胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。共六十页一、食管(shgun)腹部第四章 腹部(f b)共六十页二、胃 位置(wi zhi)与毗邻 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门在T11左侧，幽门(yumn)在L1下缘右侧。 胃前壁右侧邻

7、左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。 胃后壁隔网膜囊与胰、 左肾上腺、左肾、脾、 横结肠及其系膜相邻， 这些器官共同构成胃床第四章 腹部共六十页 网膜(wngm)与韧带 大网膜(wngm) 小网膜 胃脾韧带 胃胰韧带 胃膈韧带第四章 腹部共六十页 血管(xugun)与淋巴 胃的动脉 来自腹腔(fqing)干及其分支胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃短动脉胃后动脉第四章 腹部共六十页 胃的静脉(jngmi)多与同名(tngmng)动脉伴行，均汇入肝门静脉系统第四章 腹部共六十页 胃的淋巴(ln b)汇入腹腔(fqing)淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结贲门淋巴结幽门上、下淋巴结脾

8、淋巴结其他第四章 腹部共六十页 神经(shnjng)黑色线示胃交感神经(jiogn-shnjng)分布 交感神经来源：脊髓T6T10， 经交感干、内脏神经、 至腹腔神经节，换元 后至胃作用：抑制骨的分泌和蠕动， 增强幽门括约肌的张力， 使胃的血管收缩第四章 腹部共六十页 副交感神经(jiogn-shnjng)来自迷走神经(mzu- shng jng)，在胃壁神经丛内换元后，支配胃腺与肌层迷走N前干迷走N后干肝支胃前支胃后支腹腔支 内脏传入纤维第四章 腹部共六十页三、十二指肠(sh rzhchng) 分部(fn b)及毗邻上部 十二指肠球降部水平部 十二指肠上 动脉压迫综合征升部 十二指肠空肠曲

9、 十二指肠上襞第四章 腹部共六十页 十二指肠(sh rzhchng)悬肌从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定(gdng)十二指肠空肠曲的作用第四章 腹部共六十页 血管(xugun) 动脉 胰十二指肠(sh rzhchng)上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行第四章 腹部共六十页四、肝 位置、毗邻与体表(t bio)投影 大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 体表投影：可用三点表示(biosh) 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处第四章 腹部共六十页镰状韧

10、带(rndi)冠状韧带(rndi)前层冠状韧带后层左三角韧带右三角韧带 韧带与膈下间隙 肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带第四章 腹部共六十页 膈下间隙(jin x)介于膈与横结肠及其系膜之间，以肝为界分为肝上、下间隙(jin x)肝上间隙以镰状韧带和左三角韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3肝下间隙以肝圆韧带为界分为右肝下间隙4、左肝下间隙左肝下间隙被小网膜和胃分为左肝下前间隙5、左肝下后间隙61245第四章 腹部12345共六十页 肝门与肝蒂 第一肝门（肝门）和肝蒂 第二(d r)肝门 第三肝门第四章 腹部(f b)共六十页肝内有4套管(to un)道

11、，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有(gyu)动脉和肝管及其各级分支肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 分叶与分段第四章 腹部共六十页3个叶间裂：右叶间裂、正中(zhngzhng)裂、左叶间裂2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂第四章 腹部(f b)共六十页右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段尾状叶左段右段第四章 腹部(f b)共六十页五、肝外胆道由肝左、右管，肝总管，胆囊(dnnng)，胆总管组成 胆囊(dnnng) 形态：分底、体、颈、管四部 Hartmann囊 Heister瓣 胆囊三角（Calot三角）第四章 腹部共六十页 肝管

12、、肝总管(zn un)、胆总管十二指肠(sh rzhchng)上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段第四章 腹部共六十页六、胰 位置、分部及毗邻(pln) 胰管与副胰管 血管及淋巴第四章 腹部(f b)共六十页七、脾 位置(wi zhi)与毗邻 韧带 血管 副脾第四章 腹部(f b)共六十页八、肝门静脉 组成和类型 位置(wi zhi) 属支与收集范围第四章 腹部(f b)共六十页 结肠下区介于横结肠及 其系膜与小骨盆上口之间 主要脏器有： 空肠、回肠(huchng)、盲肠、阑 尾、结肠等第四章 腹部(f b)第四节 结肠下区共六十页 位置与形态结构 肠系膜 肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管

13、、淋巴(ln b)及神经 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛一、空肠(kngchng)与回肠第四章 腹部系膜三角共六十页二、盲肠(mng chng)和阑尾 盲肠 阑尾 根部体表(t bio)投影 阑尾位置 阑尾动、静脉第四章 腹部共六十页 分部(fn b)、位置及毗邻 血管 淋巴第四章 腹部(f b)三、结肠共六十页第四章 腹部(f b)第五节 腹膜(fm)后隙一、概 述 介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 上起膈，下至骶骨岬， 两侧连于腹膜外筋膜 向上经腰肋三角与后纵隔相通， 向下与盆腔腹膜后间隙相延续 内有肾、肾上腺、输尿管、 腹部大血管、神经、淋巴结等

14、共六十页 位置(wi zhi)及毗邻 上肾上腺 内下肾盂、输尿管 内侧左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉(jngmi) 内后左、右腰交感干二、肾第四章 腹部共六十页第四章 腹部(f b) 前 左肾：胃后壁 胰 空肠袢 结肠(jichng)左曲 右肾：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部共六十页 后 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方(qinfng)的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、 髂腹股沟N第四章 腹部(f b)共六十页 肾门、肾窦、肾蒂第四章 腹部(f b)共六十页第四章 腹部(f b) 肾血管(xugun)与肾段肾段：每一肾段动脉供给的肾实质区域，称为肾段。共六十页第四章 腹部(f b) 淋巴及神经 被膜：由内向外纤维(xinwi)囊、脂肪囊、肾筋膜共六十页第四章 腹部(f b)三、输尿管腹部(f b)共六十页第四章 腹部(f b)四、肾上腺共六十页第四章 腹部(f b)五、腹主动脉六、下腔静脉(jngmi)共六十页第四章 腹部(f b)七、腰交感(jio n)干共六十页第四章 腹部(f b)八、乳糜(rm)池共六十页就到这里(zhl)吧！共六十页内容摘要万杰医学院人体(rnt)解剖学教研室。第一节 概 述。第一节 概 述。上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。髂前上棘，循髂嵴