腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用(共4页)

1、腹腔镜辅助(fzh)阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用摘要(zhiyo)目的(md)：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术的临床效果，探讨应对巨大子宫肌瘤的外科手术最佳路径。方法：选取2013年6月2014年6月来我院治疗的160例巨大子宫肌瘤患者进行回顾性分析，其中80例患者采取了开腹式全子宫切除术治疗，另外80例采取了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者在手术时间、术中出血时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的患者手术时间长于开腹式全子宫切除术的患者、住院时间短于开腹式全子宫切除术的患者、手术出

2、血量较少、术后并发症的发生率也较低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效，值得临床推广应用。关键词腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；开腹式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤Abstract: Objective: To compare laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy clinical effect, to explore the best surgical operation on the great path of surgery of uterine

3、 fibroids. Methods: 160 patients with huge uterine fibroids were selected in 2013 June 2014 year in June in our hospital were analyzed retrospectively, including 80 cases of the patients took abdominal hysterectomy for treatment, another 80 cases taken laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for

4、treatment, compared two groups of patients in the operation time, intraoperative the rate of bleeding time, anus exhaust time, ambulation time, hospital stay, postoperative complications. Results: after laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for patients with operation time, total hysterectomy f

5、or hospitalization time is shorter than the open hysterectomy patients, operative bleeding rate less the amount, postoperative complications is low, with significant difference (P2次者19例（23.75%），有下腹部手术史15例。对照组：平均年龄（44.28.3）岁，未生育8例（10%），生育1次43例（53.75%），生育2次者29例（36.25%），有下腹部手术史18例。两组患者均符合巨大子宫肌瘤的诊断标准，无药

6、物过敏史，无血液系统疾病，一般资料比较无统计学差异，具有可比性（P0.05）。1.2手术方法：对照组采用开腹式全子宫切除术，手术方法如下：患者平卧于手术台，常规消毒、铺巾 ,在 硬膜外麻醉与髂骨联合上端做横切口， 经腹壁切开腹腔 , 逐层分离 , 直至暴露子宫 , 常规结扎动脉 ，切除子宫、缝合切口。 观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，腹腔镜器械为为美国的史赛克公司生产。80例均采用气管插管静脉复合麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒，脐孔上缘 14 cm 位置切口 , 置入腹腔镜，两下腹 5 mm穿刺孔 , 并于下腹正中耻骨联合交界处做第 4 操作孔，脐部切口1cm，其余切口0.5cm，

7、经过腹腔镜探查盆腔 ,用电凝切断子宫双侧圆韧带，输卵管峡部，卵巢固有韧带，同样方法处理对侧，手术转为阴式操作。将子宫膀胱腹膜反折处打开 , 下推膀胱 , 然后经阴道暴露子宫颈 , 钳夹子宫 , 竟将其牵出阴道 ，切开宫颈阴道黏膜 , 将直肠宫颈间隙和膀胱宫颈间隙分离 , 切断并缝扎主韧带和双侧宫骶韧带 , 然后切断并缝扎子宫动静脉，依次缝合切口并送入ICU密切观察患者生命体征。1.3观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率等指标。1.4统计学分析：观察指标取平均值后输入SPSS21.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立

8、样本RC列联表资料的2检验；定量资料，以均数标准差（）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按=0.05的检验水准，以,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、术中出血量比较：观察组手术时间长于对照组，术中出血量也较对照组少，差异均具有统计学意义（P0.05）,具体见表1。表1 两组手术时间、术中出血量比较组别 例数 手术时间 术中出血量 （min） (ml)观察组 80 132.5618.5 a 8915b对照组 80 96.3525.48 14018 注：与对照组相比(xin b)，a t= 10.28,P0.05,bt=19.48，P0.05,差异均具有

9、(jyu)统计学意义。2.2两组术后排气时间、下床活动(hu dng)时间、住院时间比较：观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表2。表2 两组术后排气时间、下床活动时间、住院时间比较组别 例数 术后排气时间（h） 下床活动时间 (d) 住院时间(d)观察组 80 25.28.89 c 1.650.78 d 5.561.5e对照组 80 42.511.2 2.751.12 8.122.2注：与对照组相比ct=10.82,P0.05,dt=7.21，P0.05,et=12.23,P0.05差异均具有统计学意义（P0.05）。2.3两组术后并发症的发生率比较：观察组发生切口感染、皮下气肿、腹腔脏器损伤等并发症的人数明显较少，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表3。 表3 两组术后并发症的发生率比较n（%）组别 例