湖北省建筑工程施工统一用表(2016年版)E【建筑施工资料】

1、 PAGE 94 PAGE 95施工试验记录(通用)表E1编号：工程名称试验日期年 月 日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录：试验结论:施工单位项目技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。复合地基载荷试验检测报告（无表式）依据行业标准建筑基桩检测技术规范（JGJ 106），检测报告主要包括以下几个内容： 一、工程概况二、检测概况 委托单位、检测日期、委托方相关要求以及检测目的、试验点数量等。 三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、试验加载装置2、试验加载方法和沉降观测3、检测标准 四、复合地基施工情况根据委托方提供的设计及施工资料，

2、给出各检测点的复合地基土承载力特征值和有关施工记录表以及 检测点平面布置图。五、工程地质情况的基本描述，或检测点附近的地质资料。 六、检测结果检测点试验结果表，检测点试验荷载和沉降数据表，检测点的QS曲线和S1gt曲线. 七、检测结果八、附图表1、荷载一沉降数据汇总表2、QS和S1gt曲线3、试验点位平面图4、试验点施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。基桩竖向抗压静载荷试验报告(无表式）依据行业标准建筑基桩检测技术规范（JGJ 106）,检测报告主要包括以下几个内容： 一、工程概况二、检测概况 委托单位、检测日期、委托方相关要求以及检测目的、试验点数量等.

3、三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、试验加载装置2、试验加载方法和沉降观测3、检测标准 四、成桩情况根据委托方提供的设计及施工资料,给出各检测桩的单桩承载力设计值有关成桩参数表以及检测桩位平 面布置图.五、工程地质情况的基本描述,或检测桩附近的地质资料。 六、检测结果检测点试验结果表,检测桩试验荷载和沉降数据表，检测点的QS曲线和S1gt曲线。 七、检测结果八、附图表1、荷载一沉降数据汇总表2、QS和S1gt曲线3、检测桩位平面图4、检测桩施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.桩体质量检测一基桩反射波法检测报告（无表式)依据行业标准地基基础检测规

4、范（JGJ 106）,检测报告主要包括以下几个内容： 一、工程概况二、检测概况 委托单位、检测日期、委托方相关要求以及检测目的、试验点数量等。 三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、仪器设备2、基本原理3、检测标准 四、成桩情况根据委托方提供的设计及施工资料，给出各检测桩的有关成桩参数表以及检测桩位平面布置图. 五、工程地质情况的基本描述，或检测桩附近的地质资料。六、检测结果 七、检测结论 八、附图表 1、实测曲线2、检测桩位平面图3、检测桩施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAG

5、E 98本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 99土工击实试验检验报告检验编号委托编号弟页共页工程名称检验日期委托单位签发日期见证单位见 证 人取样部位取样日期士质类别样品来源检验设备检验性质击实类型设计密实度检验依据检验环境温度检验结果试样编号湿密度含水率（）干密度最佳含水率（%）最大干密度（g/cffi)击实曲线曲线见附页检验结论备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验土工环刀法测密度检验报告检验编号委托编号另页共页工程名称检验日期委托单位签发日期见证单位见 证 人取样部位取样日期土质类别设计密实度样品来源检验设备检验性质检验依据检验环境温度检验结果试

6、样编号湿密度含水率（）干密度试坑编号、标高及分布示意图见附页检验结论备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验钢结构焊缝超声波探伤检测报告检验编号委托编号工程名称收样日期委托单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见证人材质检验规程仪器型号编号焊缝种类验收标准探头表面状态焊缝级别试块坡口形式合格级别探伤方法表面补偿检验等级扫查方式定量灵敏度相 合 剂检 测 面检验结论备注检验单位(检验报告专用章）批准校核检验超 声 波 探 伤 记 录检测结果焊缝部位板厚（mm）检测长度(mm）缺陷情况评级返修次数本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。101本表由检测机构提供

7、，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。100后置埋件试验检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位检验日期施工单位报告日期见证单位见 证 人使用部位样品来源代表批量样品状态检验性质设计抗拔力检验设备抽检数量后置埋件规格检验原因检验环境温度检验依据序号检验项目检测部位计量单位标准要求实测结果检 验 结 论备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告检验编号委托编号工程名称收样日期委托单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见证人螺栓规格（mm)螺栓性能 等级代表数量试件钢板尺寸(mm)t1=t2=b=L1=钢板材质抗滑移系 数设

8、计值检验类别检测环境检验设备检验依据检验结果序号滑移侧螺栓预拉力值 之和（kN）摩擦面数单侧螺栓数量实测滑移载荷（kN)抗滑移系数 实测值123检 验 结 论备注检验单位（检验报告专用章)批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 106本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 105扭剪型高强度螺栓连接副紧固预拉力检验报告检验编号委托编号工程名称收样日期委托单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见证人螺栓规格型号检测环境检验依据检验设备检验结果序号实测紧固预拉力（kN)紧固预应力平均值（kN）标准偏差(k

9、N）标准值实测值标准值实测值12345678检 验 结 论备注检验单位（检验报告专用章)批准校核检验高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告检验编号委托编号工程名称收样日期委托单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人螺栓规格(mm）螺栓性能等级检验类别检验环境预拉力值范围（kN)检验设备检验依据代表数量检验结果试件号扭矩系数实测值扭矩系数平均值标准偏差标准值实测值标准值实测值10。1100.150三0.0102345678检验结论备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验螺栓实物最小载荷检验报告检验编号委托编号工程名称收样日期委托单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单

10、位见 证 人代表数量使用部位螺栓规格型号生产厂家送样数量样品状态检验依据检验设备检验结果序号标准最小拉力载荷(kN)实测拉力载荷（kN）破坏形态检验结论12345678备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验钢网架挠度检测报告检验编号委托编号工程名称委托日期委托单位报告日期建设单位设计要求施工单位检验类别见证单位见 证 人检测依据检验环境检验设备检验结果检测部位测点编号挠度允许值（mm）实测挠度值（mm）检 测 结 论备注检验单位(检验报告专用章)批准校核检验钢结构涂料涂层厚度检验报告检验编号委托编号工程名称委托日期委托单位检验日期建设单位检验地点施工单位检验类别见证单位见 证 人构件编号结

11、构类型涂层设计厚度检验环境检验依据检验设备检验结果测区实测值(mm）平均值（mm）最小值（mm)检 验 结 论备注检验单位(检验报告专用章）批准校核检验 PAGE 126 PAGE 125混凝土中钢筋保护层厚度 检验检测报告报告编号委托编号委托编号委托单位委托日期检验项目检验日期工程名称报告日期施工单位工程结构类型设计单位形象进度监理（见证） 单位见证人及 证书号抽样方法抽样数量检验批检验性质检验目的以往检验情况检验设备及编号检验依据检验方法标准要求检验检测结果构件类别检验检测 构件数检验检测 钢筋数（根）合格数(根）不合格数（根)合格率(%)评定允许偏差允许偏差值1。5倍主允许偏差值1.5倍

12、板类构件墙类构件梁类构件悬挑构件检验检测 结 论备注检验 单位(盖 章)批准：审核:检验：混凝土中钢筋保护层厚度 检验检测报告报告编号：委托编号:检验编号:检验检测数据序 号构件 类别构件 轴号(检测 部位)最外层钢筋纵向受力钢筋保护层厚度单个 评定直径（mm)保护 层厚 度设 计值 (mm)设计值(mm)实测值（mm)实测值 与设计 值偏差 （mm）123平均值123456123456备注检验检测 单位（盖 章）批准：审核:检验：超声回弹综合法检测混凝土抗压强度检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人龄期(d）检验设备

13、检验性质检验依据检验环境检测原因检验结果构件编号混凝土抗压强度换算值（MPa)现龄期混凝土强度推定值(MPa)设计强度等级平均值标准差最小值批量评定结果检验结论备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.回弹法检测混凝土抗压强度检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人龄期(d）检验设备检验性质检验依据检验环境检测范围是否泵送检验结果构件编号混凝土抗压强度换算值(MPa)现龄期混凝土强度推定值（MPa）设计强度等级平均值标准差最小值批量评定结果检验结论备注检验单位

14、（检验报告专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.钻芯法检测混凝土抗压强度检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人芯样尺寸设计强度等级芯样状态养护方式检验地点检验性质检验设备龄期(d）检验依据检验环境温度取样部位检验原因检验结果钻芯构件名称 及编号芯样抗压强度（MPa)险换算强度（MPa)芯样试件破坏形式该部位险换算强度代表值(MPa)备注检验单位（检验报告专用章)批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土现浇楼板厚度 检验检测报告报告编号委

15、托编号委托单位委托日期检验项目检验日期工程名称报告日期施工单位工程结构类型设计单位工程现状监理（见证） 单位见证人及 证书号抽样方法抽样数量检验批检验性质检验目的以往检验情况检验设备设备编号检验方法检验依据检验结果检验构件数合格构件数不合格构件数合格率（%)检 验 结 论备注检验 单位(盖 章)批准：审核:检验:混凝土现浇楼板厚度 检验检测报告报告编号:委托编号:检验结果检验 序号检验部位构件 尺寸 （mm)楼板厚度设计 值 (mm）实测值(mm)实测 平均值 (mm)平均 偏差值 (mm）允许 偏差单个 评定123备注检验 单位（盖 章)批准:审核：检验:混凝土结构子分部工程 结构实体位置与

16、尺寸偏差检验记录表E1-1GB50204 - 2015编号：工程名称结构类型检测构件数量梁板柱墙施工单位项目负责人项目技术负责人构件类别结构实体位置与尺寸偏差（ mm）合格点率评定 结果监理(建设） 单位验收结果检测部位允许偏差(mm)实 测 值平均值柱 截 面 尺 寸1+10,523柱 垂 直 度1装配三6m，56m，10最大值:2现浇三6m,106m,12最大值：墙 厚1+10，-523梁 可1+10,523板 厚1+10，523层 可11023检 查 结 论项目技术负责人：年 月 日验 收 结 论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人)年 月 日注：1.表中对每一构件可填写3个实测

17、值，实测值最后一栏填写平均值。具体数量应根据实际情况确定:柱垂直度 分装配结构和现浇结构，沿两个方向分别量测,取最大值：2。结构实体位置与尺寸偏差检验的结构部位、构件数量、检验方法和验收应符合规范GB50204 201510.1节和 附录F的规定。E2-1n(MPa)(MPa） （MPa)(MPa)（MPa)砌筑砂浆试块强度统计、评定记录表E22编号：工程名称强度等级填报单位养护方法统计评定期年 月 日 至年 月 日结构部位试块组数n强度标准值f2 （MPa)平均值f2，m （MPa）最小值f2，min （MPa)1.1f20。85f2每组强 度值MPa评定 标准1-2组f2,m主1.1f2，

18、 f2，min主1。1f23组及以上f2，m主1。1f2，f2，min主0。85f2结果12组f2,m1.1f2f2,min1。1f23组及以上f2,m1。1f2f2,min0。85f2结巳：项目技术负责人审核计算制表报告日期年 月 日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。防水工程试水检查记录表E2-3编号：工程名称试水部位试水日期验收日期试水方法一淋水一以蓄水一雨期观察一其他 试 水过程描述及现场试水图片：检查结果:参 川 人 员 L二施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写,建设单位、施工单位、

19、城建档案馆各保存一份。地下工程防水效果检查记录表E24编号:工程名称防水型式检查部位检查日期年 月 日检查方法及内容:检查结果：监理意见：参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份.幕墙淋水检查记录表E2-5编号：工程名称检查日期年 月 日检查部位淋水时间检 查 方 及 内 廿检 查 结 果参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份

20、.建筑外窗检测报告检验编号委托编号第页共页工程名称检验类别委托单位抽样数量见证单位见证人生产厂家检验设备样品及规格（mm）收样日期检验项目试验日期检验依据签发日期使用部位五金配置状况检验结果检测项目实测值等级气密性正压单位缝长空气渗透量（m3/mh)正压单位面积空气渗透量(m3mh)负压单位缝长空气渗透量（m3/mh)负压单位面积空气渗透量（m3mh）抗风压性变形检测结果(L/450）P1(Pa）P1(Pa)反复受压检测结果P1(Pa)-P1（Pa)定级(工程）检测结果P1（Pa)-P1（Pa)水密性试件出现严重渗漏时的前一级压力(Pa)传热系数 W/（mK)检验结论备 注检验 单位(盖章)批

21、准校核检验声明:未经书面同意不得复制或作为他用。中心地址：邮编：电话传真:表E2-6绝 热 材 料 点 燃 试 验 记 录单位工程名称分部工程名称分项工程名称试验时间施工执行标准 名称及编号绝热材料名称占 燃 试 验 过 程占 燃 试 验 结 论参加 人员 签字施工单位技术负责人质 检 员材料员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人)本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份.硅同结构胶相容性检验报告检验编号委托编号工程名称委托日期年 月 日委托单位检验日期年 月 日建设单位检验地点施工单位检验类别见证单位见 证 人抽样基数原编号或 生产日期年 月 日检验

22、依据检验项目相容性检 验 结 果检验结论备 注检验单位（检验报告专用章）剧 准校 核校 验本表由检测机构提供 建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.室内环境质量检测报告(无表式）民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB 50325），对室内空气质量进行检测，检测报告主要有 以下几个部分组成。一、项目概况 主要说明建筑类别，工程完工日期、建筑面积、房间总数量、检测房间数和检测点数。 二、检验依据三、检验设备 四、现场检测分别介绍氨、游离甲主、苯、氨和总挥发性有机物测试的方法和测试要求。 五、检验结果各项测量结果表 六、检验结论本表由检测机构提供 建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。反馈通

23、知单检验编号：委托编号：工程，经本中心对其建筑给排水及采暖工程分部各种承压管道 系统的水压试验；建筑电气工程分部的各种低压母线、电线和电缆的绝缘电阻、接地装置的接地电阻进行现场 检测，其检测结果与建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范(GB50242-2002）、建筑电气工程施工质 量验收规范(GB50303-2002）及自动喷水灭火系统施工及验收规范(GB50261-2005）相符，特反馈。备注：检验单位：年 月 日本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。设备单机试运转记录表E3-1编号：工程名称试运转时间年 月 日设备部位图号设备名称规格型号试 水 日 期设备所在系统额

24、定数据序号试验项目试验记录试验结论试运转结果：参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.用试报i：表E3-2编号：工程名称调试时间年 月 日调试内容（部位）报告时间年 月 日调试情况：调试结论：建设单位监理单位施工单位设计单位附:调试测试表 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 130本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 131管 道 灌 水 试 验 记 录表E41编号:工程名称试验日期年

25、 月 日试验部位材质规格依据 标准 及要 求过程 情况 简述试验 记录灌水高度或标高(m）第一次灌满水持 续时间(min）第二次灌满水观察时间（min）液面情况管道及接口检查试验 口巳参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）阀门强度、严密性试验记录表E4-2编号：工程名称试验日期年 月 日进场数量试验数量阀门名称规格公称压力填料压力仪表 精度工作压力试 验 情 况 己 录强度（壳体）试验严密性(密封）试验序号介质试验压力（MPa）持续时间（s)试压情况介质试验压力（MPa)持续时间（s）试压 情况试 验 结 论参 川

26、人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员试验员监理（建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管道强度、严密性试验记录表E4-3编号：工程名称试验日期年 月 日试验部位规格材质压力仪表 精度设计工作 压力依据 标准 及要 求试验 情况 记录强度试验严密性试验介质试验压力 (MPa）试验压力 下观测起 始时间持续时间压降 (MPa）介质试验压力 （MPa）试验管道 接口检查试验 口巳参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设)单位专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人)管道通水试验记录表E4

27、-4编号：工程名称试验部位试验日期年 月 日材质规格试 验 系 统 简 述供水方式：正式水源临时水源通 水 情 况试 验 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录表E45编号：工程名称试验项目试验部位材质规格试验日期年 月 日依据 标准 及要 求过程 情况 简述试验 记录介质冲洗情况试验 口巳参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填

28、报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 134 PAGE 133室内排水管道通球试验记录表E4-6编号：工程名称试验日期试验部位材质规格依据 标准 及要 求过程 情况 简述试验 记录管径（mm）球径（mm)球材质投球部位排出部位通球试验记录试验 口巳参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)伸缩器安装记录表E4-7编号：工程名称日年 月 日设计压力设计最高温度C伸缩器部位伸缩器材质伸缩器规格型号公称直径固定支架间距管内介质温度C计算预拉值61实际预拉值62mm伸缩器安装及预拉示意图说明：检查结果：参 川

29、 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。水箱满水（闭水）试验记录表E48编号：工程名称施工单位试验部位试验时间由年 月 日时分至年 月 日时分依据 标准 及要 求过程 情况 简述试验 记录水箱满水试验水箱名称及 编（位）号水箱储水 高度（m)满水高度(m）静止试验时间(h)试验情况及 处理意见起始日期及 时间终止日期及 时间水箱水压试验水箱名称及 编（位）号试验压力10min后观察压降试验情况及处理意见试验 口巳参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施

30、工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 138本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 137卫生器具满水试验记录表E4-9编号：工程名称施工单位试验部位试验时间由年 月 日时分至年 月 日时分依据 标准 及要 求过程 情况 简述试验 记录卫生器具名称安装 数量卫生器具满水试验试验数量满水时间满水高度各连接件接口检查通水 试验试验 口巳参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）消 火 栓 试

31、射 记 录表E410编号：工程名称试射日期年 月 日依 据 标 准 及 要 求试 验 情 况 己 录屋顶或顶层消火栓试射消火栓位号试射水平向上倾角(45）充实水柱长度(m)消火栓口的水压（MPa)试射结果设计长度试射长度设计水压实测水压首层消火栓试射消火栓位号水平向上倾角45试射两支水枪的充实水柱，同时达到室内测试 房间或部位的试射试验试射结果试 验 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）锅炉烘炉、煮炉和试运行记录表E411编号:工程名称试验仪器型号及精度试验日期年 月 日锅炉型号规格生产厂家烘炉过程烘炉结果煮

32、炉过程煮炉结果试运行过程试运行结果参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）锅炉报警及联锁保护装置试验记录表E412编号：工程名称锅炉型号生产厂家试验日期年 月 日试验内容试验结果水位过低报警水位过高报警极限过低水位保护蒸汽超压指示报警和保护蒸汽温度过高指示报警蒸汽温度过低指示报警炉排事故停转报警试验结果参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） PAGE 142 PAGE 141水系统打压记录表E413编号: 工程名称建设单位施工单位监理单位管段

33、号材质设计工作 压力 （MPa)温度 （）强度试验严密性试验介 质压力 (MPa)时间 (min）结论 意见介 质压力 （MPa）时间 (min）结论 意见参 川 人 员 签 二施工单位技术负责人质检员施工员监理(建设)单位专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人）本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.自动喷水灭火系统管网冲洗记录表E4-14编号:工程名称建设单位施工单位监理单位管段号材质冲洗结论意见介质压力 (MPa)流速 （m/s)流量 (L/s)冲洗 次数参 川 人 员 签 字施工单位技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人)

34、本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。自动喷水灭火系统联动试验记录表E4-15编号：工程名称建设单位施工单位监理单位系统 类型启动信号(部位）联动组件动作名称是否开启要求动作时间实际动作时间湿式系统末端试水 装置水流指示器湿式报警阀水力警铃压力开关水泵水幕、雨淋 系统温与烟信号雨淋阀水泵传动管启动雨淋阀压力开关水泵干式系统模拟喷头 动作干式阀水力警铃压力开关充水时间水泵预作用系统模拟喷头动作预作用阀水力警铃压力开关充水时间水泵参 川 人 员 签 字施工单位技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业负责人)本表由施工单位填报,建设单位、施工单位

35、、城建档案馆各保存一份。接地装置检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位检验日期建设单位签发日期施工单位分项工程检验性质接地种类见证单位设计要求见证人检验设备检验地点检验环境温度检验依据检验结果编号接地类型接地电阻值(Q）备注123456检验结论备注检验单位（盖章)批准:校核：检验: PAGE 146本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 145接 地 电 阻 测 试 记 录表E5-1编号：工程名称仪表型号测试日期年 月 日计量单位Q(欧姆）天气情况气温接地 类型防雷接地计算机接地工作接地保护接地防静电接地逻辑接地重复接地综合接地医疗设备接地设

36、计10Q4QlQ要求0.1QQ测试结论:参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）电气绝缘电阻测试记录表E52编号：工程名称测试日期年 月 日,量单位天气状况仪表型号电压气温试验内容相间相对零相对地零接地L1L2L2-L3L3L1L1NL2-NL3NL1-PEL2-PEL3-PENPE层 数 路 别 名 称 编 号测试结论:参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人)本表由施工单位填写，建设单位 施工单位 城建档案馆各保存一份。配电箱、插座、开关、灯

37、具接线（接地）通电检查记录表E53编号:工程名称施工单位系统名称（编号） 或层段检查时间年 月 日序号检查项目型号 或编号安装数量检查数量检查情况1配 电 箱总配电箱配电箱2照明器具开关空调控制开关3插 座单相二极单相三极三相四极或 三相五极4汀 具检 查 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）低压成套配电柜交接试验记录表E5-4编号：工程名称测试日期年 月 日设备名称配电柜位号测试仪表名称型 号试验项目绝缘电阻测试值（MQ)电气装置交流工频耐压试验电压(V)时间（min）试验情况柜 屏 口 箱 盘 间 线 路

38、相间L1L2L2-L3L3L1相线与 中性线L1-NL2-NL3-N相线与 地线L1 PEL2- PEL3- PE 次 回 路回路编号绝缘电阻测试值（MQ）交流工频耐压试验电压（V）时间(min）试验情况L1L2L3测试 口巳参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填报，建设单位 施工单位 城建档案馆各保存一份。 PAGE 148 PAGE 149避雷带支架拉力测试记录表E55编号：工程名称测试部位测试日期年 月 日序号拉力/kg序号拉力/kg序号拉力/kg检 验 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目

39、技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电气照明、动力试运行记录表E56编号：工程名称试运行项目填写日期年 月 日试运行时间由日时分开始日时分结束，至运 行 负 荷 己 录运行时间运行电压(伏）运行电流（安)L1N（L1-L2）L2-N(L2-L3）L3N（L3-L1）L1相L2相L3相试运行情况己录：参 川 人 员 签 于施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。漏电保护器测试

40、记录表E5-7编号：工程名称测试日期年 月 日测试仪表名称型号序号回路名称 或回路编号漏电保护器型号额走动作电流（mA）漏电动作电流最大（mA）试验情况检查结论按钮检验器测 试 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 152 PAGE 153大型照明灯具吊环承载力试验记录表E58编号:工程名称施工单位楼层试验日期年 月 日灯具名称型号安装部位数量灯具自重 （kg）吊架固 定方式试

41、验载重 （kg)防松防振 措施E图说 明试 验 结 果参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人)现场组装除尘器、空调机漏风检测记录表E6-1编号：工程名称检测日期年 月 日设备名称型号、规格总风量（m2/h)允许漏风率(）工作压力（Pa）测试压力（Pa）允许漏风量实际漏风量检测记录：检查结果：参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。风 管 漏 光 检 测 记 录表E62编号:工程名称

42、检测日期年 月 日系统名称系统测定分段(段)试验总长度（m）系统总长度（m）实测漏光点数允许漏光点数检测区段图示：分段实测数值序号接缝长度（m）实测漏光点数（个）允许漏光点数(个）评定结果： 参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）风 管 漏 风 检 测 记 录表E6-3编号：工程名称检测日期年 月 日系统名称风管级别试验压力（Pa)系统总面积（m2）试验总面积（m2)允许漏风量实测漏风量系统测定分段检测区段图示:分段实测数值序号分段表面积（m2)试验压力（Pa）实际漏风量(m3/h） III町v评定结果：参 川 人

43、员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 156154各房间室内风量测定记录表E64编号：工程名称施工单位系统名称系统位置项目部位风量（m3/h）测试日期年 月 日实际Q 实设计Q 设相 对 差 0=（Q设Q实)/Q设所在房间室内温度测量人记录人审核人本表由施工单位填写,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管网凤量平衡记录表E6-5编号：工程名称测试日期年 月 日测点 编号风管 尺寸(m）断面积（m2）平均风压（Pa)风速（m/s）风量（m2/h）相对差

44、使用 仪器 编号动压静压全压实际的设计的测定人记录人审核人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.156制冷机组、单元式空调机组试运转记录表E66编号：工程名称测试仪器及精度试验日期年 月 日设备名称制冷量 （KW）制热量 （KW)额定功率 (KW)制冷剂 允许噪声 （DB）试验电流 (A)试验电压 （V)运转时间 （n)测试过程测试结果试验结果参加人 员签字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 160本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、

45、城建档案馆各保存一份。 PAGE 159通风、空调系统试运转调试记录表E6-7编号：工程名称试运转调试日期年 月 日系统名称系统所在位置实测总风量I（m3/h）设计总风量（m3/h)风机全压/Pa实测风机全压/Pa调 试 内 廿调 试 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）空调水系统试运转调试记录表E68编号：工程名称试运转调试日期年 月 日设计空调冷（热)水总流量 Q设（m3/h)相对差 0=(Q设-Q实)/Q设实际空调冷（热)水总流量 Q实(m3/h)空调冷（热）水供水温度空调冷（热）水回水温度设计冷却水总

46、流量Q设（m3/h）相对差 0=(Q设Q实)/Q设实际冷却水总流量Q实（m3/h）冷却水供水温度冷却水回水温度调 试 内 廿调 试 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。防排烟系统联合试运行记录表E6-9编号:工程名称试运行时间年 月 日系统名称试运行部位风道类别防火阀类别风机名称风机型号序号风口尺寸风速(m/s）风量（m3/h）相对差防排烟区域 风压（Pa）设计风量Q设实际风量Q实试 运 行 结 论参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员

47、施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)制冷系统气密性试验记录表E6-10编号：工程名称试验部位试验日期年 月 日管道编号气密性试验试验介质试验压力停压时间试验结果管道编号真 空 试 验设计真空度试验真空度试验时间试验结果管道编号充制制冷试验充制冷剂压检漏仪器补漏位置试验结果验收意见：参 川 人 员 签 字施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 164本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 163通风与空调工

48、程水压检验报告检验编号委托编号用页共页工程名称委托日期委托单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见证人检验设备检验依据检验结果检验管段规格管道材质工作压力（MPa)试验压力(MPa)持续时间(min）压降（MPa)试验结果备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验通风与空调工程风速风量检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见证人检验设备设计风速值（m/s）检验依据风量设计要求检验结果检测部位风口截面实测风速值（m/s）实测风量值检验结果备注检验单位(检验报告专用章)批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位

49、、城建档案馆各保存一份。通风与空调工程风压风量检验报告检验编号委托编号第页共页工程名称委托日期委托单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见证人检验设备设计风量检验依据风量设计要求检验结果检测部位风口截面漏风量试验压力（Pa）检验结果备注检验单位（检验报告专用章）批准校核检验电梯主要功能检查试验记录表表E71编号：工程名称H期年 月 H序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1基站启用、关闭开关专用钥匙，运行、停止转换灵活可靠2工作状态选择开关操纵盘上司机、自动、检修钥匙开关，可靠3轿内照明、通风开关功能正确、灵活可靠、标志清晰4轿内应急照明自动充电、电源故障时自动接通，大于1

50、W1h5本层厅外开门接电梯停在某层的召唤按钮，应开门6自动定向按先入为主的原则,自动确定运行方向7轿内指令记忆有多个选层指令时,电梯按顺序逐一停靠8呼梯记忆、顺向截停记忆厅外全部召唤信号，按顺序停靠应答9自动换向全部顺向指令完成后，自动应答反向指令10轿内选层信号优先完成最后指令在门关闭前轿内优先登记定向11自动关门待客完成全部指令后，电梯自动关门，时间410s12提早关门按关门按钮，门不经延时立即关门13按钮开门在电梯未启动前，按开门按钮，门打开14自动返基站电梯完成全部指令后，自动返基站15司机直驶司机状态,按直驶钮后，厅外召唤不能截车16营救运行电梯故障停在层间时，自动慢速就近平层17芮

51、载、超载装置芮载时截车功能取消；超载时不能运行18轿内报警装置应采用警铃、对讲系统、外部电话19最小负荷控制(防捣乱）使空载轿厢运行最近层站后，消除登记信号20门机断电子动开门在开锁区,断电后，子扒开门的力不大于300N21紧急电源停层装置备用电源将电梯就近平层开门22集选、并联及机群控制按产品设计程序试验参 川 人 员 L字安装单位技术负责人质检员施工员监理(建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 PAGE 174 PAGE 173电梯电气安全装置检查试验记录表E7-2编号：工程名称u年 月 u序号检验项目检验内容

52、及其规范标准要求检查结果1电源主开关位置合理、容量适中、标志易识别2断相、错相保护装置断任一相电或错相，电梯停止,不能启动3上、下限位开关轿厢越程50mm时起作用4上、下极限开关轿厢或对重撞缓冲器之前起作用5上、下强迫缓速装置位置符合产品设计要求,动作可靠6停止装置（安全、急停开关）机房、底坑、轿顶进入位置卡1m，红色、停止7检修运行开关轿顶优先、易接近、双稳态、防误操作8紧急电动运行开关（机房内)防误操作按钮、标明方向、直观主机位置9开、关门和运行方向接触器机械或电气联锁动作可靠10限速器电气安全装置动作速度之前、同时（额定速度115时）11安全钳电气安全装置在安全钳动作以前或同时,使电动机

53、停转12限速绳断裂、松弛保护装置张紧轮下落50mm时13轿厢位置传递装置的张紧度钢带(钢绳、链条）断裂或松驰时14耗能型缓冲器复位保护缓冲器被压缩时，安全触点强迫断开15轿厢安全窗安全门锁闭状况如锁紧失败，应使电梯停止16轿厢自动门撞击保护装置安全触板、光电保护、阻止关门力卡150N17轿门的锁闭状况及关闭位置安全触点，位置正确，无论是正常、检修或紧急电动操 作均不能造成开门运行18层门的锁闭状况及关闭位置19补偿绳的张紧度及防跳装置安全触点检查，动作时电梯停止运行20检修门，井道安全门不得朝井道内开启,关闭时电梯才可能运行21消防专用开关返基站、开门、解除应答、运行、动作可靠参 川 人 员

54、L字安装单位技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯整机功能检验记录表E73编号:工程名称日期年 月 日项目试验条件及其规范标准要求检查结果无故 障运 行轿厢分别以空载、50%额定载荷和额定载荷三种工况，在通电持续率40%， 到达全行程范围，接120次/h,每天不少于8h，各起、制动运行1000次. 电梯运行平稳、制动可靠、连续运行无故障。制动器线圈温升和减速器油温升不超过60，其温度不超过85，电动机 温升不超过GB12974的规定。电动机、风机工作正常。曳引机除蜗杆轴伸出端渗漏油面积

55、平均每小时不起过150cm2外，其余各处 不得渗漏油。超载 运行断开超载控制电路，电梯在110%额定载荷，通电持续率40情况下,到达 全行程范围.起、制动运行30次，电梯应能可靠地起动、运行和停止（平 层不计)，曳引机工作正常。曳引 检查电梯空载上行至端站及125%额定载荷下行至端站,分别停层3次以上，轿 厢应可靠制停,在超载下运行时切断供电，轿厢应被可靠制动。当对重压在缓冲器上时，空载轿厢不能被曳引绳提升起。当轿厢面积不能限制额定载荷时，需用150%额定载荷做曳引静载检查,历 时10min，曳引绳无打滑现象。安全 钳装 置对瞬时式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的额定载重量，以检修速度下行 按G

56、B/T100591997中4。2的要求进行试验。对渐进式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的125额定载重量，以检修速度 或平层速度下行按GB/T100591997中4.2的要求进行试验。缓冲 试验蓄能型缓冲器,轿厢以额定载重量减低速度或轿厢空载对重装置分别对各 白的缓冲器静压5min后脱离，缓冲器应回复正常位置。耗能型缓冲器，轿厢和对重装置分别以检修速度下降将缓冲器全压缩，从 离开缓冲器瞬间起，缓冲器柱塞复位时间不大于120s。参 日 人 员 签 字安装单位技术负责人质检员施工员监理（建设)单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份

57、.电楝层门安全装置检查试验记录表表E7-4编号:工程名称日年 月 日层、站、门开门方式中分旁开开门宽度（）mm门扇数门锁装置铭牌制造厂名称有效年 月 日型式试验标志及试验单位层 站开门 时间关门 时间联锁安全触点啃合长度自闭功能关门 阻止力紧急开 锁装置层门地 坎护脚板左l左2右l右2左右左右标 准护S每扇门安全可靠仁7mm灵活可靠护150N安全可 靠平整光滑开门宽度mm800800B10001000B11001100B1300中分开关门 时间护3。2S4。0S4.3S4。9S旁开3。7S4.3S4.9S5。9S参 日 人 员 签 字安装单位技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师

58、（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.电梯负荷运行试验记录表表E75编号：工程名称u F年 月 u电梯编号层 站额定载荷kg额定速度m/s电机功率kW电 流A额定转速r/min实测速度m/s仪表型号电流表：电压表：转速表：工况荷重运行方向电压V电流A电机转速r/min轿厢速度m/skg0上下25(）上下50上下75(）上下100上下110上下当轿内的载重量为额定载重量的50下行至全行程中部时的速度不得大于额定速度的105%,且不得小于额定 速度的92（可测曳引绳线速度，或按GB/T10059中5.1.2公式计算）。注：仅测量电流,用于交流电

59、动机；测量电流并同时测量电压，则用于直流电动机。参 川 人 员 签 字安装单位技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。轿厢平层准确度测量记录表表E7-6编号：工程名称【 卢年 月 【额定速度m/s层 站/驱动方式层 高m达速层数标 准mm测量工具深度卡尺单 位mm上行下行起 层停 层空 载满 载起 层停 层空 载满 载参 川 人 员 签 字安装单位技术负责人质检员施工员监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电

60、梯负荷运行试验曲线图表E7-7编号:工程名称安装单位额定荷载kg平衡系数平衡荷载kg电 流CA）绘制日期年月日审核人绘制人25405075100110125额定载重量%本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯噪声测试记录表表E78编号：工程名称安装单位声级计型号计量单位DB(A计权、快档）机房(驱动主机）轿厢内U后左右上背景测试不少于3点，标准值：合格运80（含货梯）液压梯运85运55层 站轿厢门层站门层 站轿厢门层站门开门关门背景开门关门背景开门关门背景开门关门背景标准值：合格运65备 注各部位噪声测试均取最大值。轿厢内测试不含风机噪声 背景噪声应比测试对象至少低1