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文档简介

1、胃修补术胃修补术学习目的：1 复习开腹与关腹的常规步骤与方法。2 熟悉胃肠穿孔修补的基本原则和方法。胃修补术胃壁解剖：由内向外分为四层:1 粘膜层2 粘膜下层3 肌层4 浆膜层胃修补术胃的解剖：毗邻胃修补术胃的解剖：大弯和小弯胃修补术手术材料和器械：动物、手术刀、剪、弯/直血管钳、蚊式血管钳、手术镊、拉钩、持针器、丝线、缝合针、纱布等。胃修补术操作步骤：麻醉到开腹1 麻醉、固定、备皮2 消毒、铺巾3 上腹部正中切口12cm4 护皮5 打开腹膜6 铺腹膜巾胃修补术操作步骤：医源性穿孔1 找到胃并提拉出腹腔2 盐水纱布保护3 肠钳夹持固定胃前壁4 胃前壁切开约1cm，胃粘膜下止血5 消毒胃壁切口胃

2、修补术操作方法：胃修补第一层封闭胃壁内层：方法：间断全层内翻缝合，方向：缝合方向与胃长轴平行，边距：0.5cm，针距：0.30.5cm胃修补术操作方法：胃修补第二层浆肌层加固：方法：Lembert缝合法，方向：缝合方向与胃长轴平行，边距：0.5cm，针距：0.30.5cm胃修补术操作方法：清点及关腹1 撤除保护纱布，将胃还纳入腹腔2 清点器械3 依层关腹 腹膜可采用连续水平褥式外翻缝合， 腹白线采用间断对合缝合或8字缝合， 切口以间断对合或垂直褥式外翻缝合。 静脉切开术陈军同济医院心胸外科静脉切开术学习目的：1 学会静脉切开的方法。2 熟悉血管的分离和缝合方法。静脉切开术腹股沟解剖：静脉切开术手术材料和器械：动物、手术刀、剪、弯/直血管钳、蚊式血管钳、手术镊、拉钩、持针器、丝线、缝合针、纱布等。静脉切开术操作方法：1.准备静脉滴注装置2.麻醉、固定3.褪去后腿根部兔毛、消毒、铺巾4.扪摸股动脉搏动5.其内缘纵行切口（24cm）静脉切开术操作方法：6 股静脉分离： 血管钳钝性分离，游离股静脉1.5cm 穿2根牵引结扎线静脉切开术操作方法：7 置管： 牵引近心端，充盈静脉； 剪开静脉前壁（管径的1/3），插入前端为斜面的塑料管（斜面朝静脉后壁）约5cm，确定液体进入通畅。静脉切开术操作方法：8 结扎近心端及固定包扎： 结扎近心端及撤管， 消毒切口、缝合皮

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