十三五护理工作思考课件

1、当前护理工作的思考一、近年来开展的工作二、取得的成效三、面临的困难和问题四、下一步工作安排近年来开展的工作一是制订发展规划。2005年和2010年，分别颁布中国护理事业发展规划纲要（20052010年）和中国护理事业发展规划纲要（20112015年），并召开全国护理工作会议进行部署。明确了“十一五”和“十二五”时期护理工作发展目标和重点任务。二是加强立法规范。2008年，国务院公布实施护士条例，明确了护士的权利、义务和执业要求。我们陆续印发护士执业注册管理办法、临床护理实践指南和常用临床护理技术规范等规章规范，并通过组织实施护士条例执法检查，开展医疗质量万里行活动等进行落实。三是加强建设，提高

2、能力。第一，通过岗位技能竞赛进行岗位练兵。20072008年，举办全国卫生系统护士岗位技能竞赛，2012年举办全国卫生系统护士岗位创新技能竞赛，激发了护士学习和训练热情，提升了业务素质。第二，通过专项投入开展护理专科建设。2011年到2013年，中央财政投入1.8亿元对68所医院的护理专业建设予以项目支持，大大提高了护理专科水平，发挥了良好的示范作用。第三，通过多层次培训加强护理骨干培养。制订新入职护士和重症、急诊、透析等专科护士培训大纲，指导各地开展培训，提高了护理专业技术水平。四是组织改革推动。2010年在全国启动优质护理服务，按照护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的要求，改革护理服

3、务模式，实施以“病人为中心”的责任制整体护理。由责任护士全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供专业、规范的护理服务。要求医疗机构按需求科学配置护士，将护士从身份管理转变为按岗位管理，多劳多得，优绩优酬，同工同酬，充分调动护士工作的积极性。取得的成效护士队伍得到长足发展，服务能力不断提高。一是护士队伍总数增长迅速。截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万，较2010年增长了58%。二是医院医护比例倒置得到扭转。全国医院医护比由2005年的1:0.97提高到2015年的1:1.42。三是护士队伍的学历结构不断优化，具有大专以上学历

4、的护士占总数的62.5%，较2005年提高30个百分点。护理行为进一步规范，护理服务持续改善。广大护士认真执行护理相关规章规范，按照工作标准为患者提供服务，行为不断规范，内涵不断丰富。同时，护士通过密切观察病情变化，及时发现潜在并发症和医疗隐患，保障了医疗安全。通过优质的护理服务，减轻患者的病痛，加速康复进程，提高了医疗效率。通过人文关怀和护患沟通，化解了医患矛盾，增进了医患和谐。第三方满意度调查显示，2011年以来，护理总体满意度一直在90%以上，且逐年提高。2014年某调查显示：92.5%的患者对护理感到满意，高于2010年的69.9%，提高22.6个百分点。同时也高于同时期对医院服务满意

5、的比例（91.0%）64.2%的住院患者认为责任护士是对其帮助最大的医务人员，超出排在第二位的主治医师（29.8%）护理服务领域逐步拓展，努力满足群众多层次护理服务需求。为应对人口老龄化，有条件的地区及医疗机构主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，将护理服务逐渐延伸至社区和家庭，积极探索开展医养结合，创新服务形式，为群众提供老年护理、慢病管理、长期照护、康复促进、临终关怀等服务。优质护理不断发展，为推动公立医院改革营造了良好氛围。优质护理服务的开展，促进了医院加强内部管理创新，优化服务流程，逐步形成各部门服务于临床的有利格局。很多医疗机构在护士人力配置、岗位培训、绩效考核及薪酬分配机制方面进行改

6、革，撬动了医疗机构人事薪酬制度的改革。优质护理还促进了补偿机制和医疗服务价格调整。浙江、江苏、安徽、云南、海南等省均不同程度调整了护理费。面临的困难和问题（一）护士队伍数量相对不足,分布不均。“十二五”期间，全国护士队伍数量增长较快，但与社会经济进步、卫生计生事业快速发展和人民群众日益增长的健康需求相比，护士数量仍然相对不足，特别是中西部地区和基层医疗机构的护士人力不足问题更为突出。同时，东部与中西部地区间、城市与农村间护士数量也不平衡。2015年，全国医院病床使用率为85.4%，其中三级医院为98.8%，二级医院84.1%。中央、省属、地级市（地区）属医院均超过100%，普遍存在加床现象50

7、.7%的护士日均工作时间超过8小时。夜班频率有所增加。三级医院：护士日均担负住院床日、责任护士每日实际分管病人数（二）护士队伍业务素质有待提高，服务能力与实际需求存在差距。卫生计生事业的快速发展和人民群众多样化、多层次健康服务需求的不断提高，对护理工作的服务内涵和外延提出迫切需求，对护士队伍的服务能力提出更高要求。特别是在优质护理服务中，护士要全面履行护理职责，为患者提供全面、全程、专业、规范的护理服务。当前护士队伍业务素质和整体护理服务能力与群众身心健康需求还存在一定差距。护士队伍年轻化趋势明显调查显示，35岁以下护士占77.0%，较2010年增加2.3个百分点。25岁以下占32.7%，增加

8、10.3个百分点。护龄在5年及以下的护士占47.4%，较2010年增加12.8个百分点。1万余住院患者评分最低的两项： 护士为患者提供有关疾病和治疗的信息量 护士给患者提供有关病情及治疗信息的种类（三）护理服务领域仍需拓展，护理服务业发展滞后。当前护理服务领域仍然以医院内临床护理为主，护理服务领域仍需向社区、家庭拓展。除提供急性期护理以外，还需提供慢性期护理、老年护理及临终关怀等。同时，护理服务业发展相对滞后，有利于护理产业发展的机制尚未形成。（四）护理发展仍面临一些体制机制和政策问题。一是护理服务价格尚未调整到位，不能体现护士的劳务技术价值；二是人事编制管理和薪酬分配机制尚未完善，按劳分配、

9、同工同酬的薪酬分配问题仍没有从根本上解决；三是护士职称晋升评定机制没有很好地与临床工作能力挂钩。四是院校护理教育中，护理职业价值观、人文沟通和实训实习等不能满足临床护理工作的需要。五是价格和医保支付机制的政策引导作用不强，制约社区护理、居家护理服务发展。下一步工作安排形势和任务：全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。推进健康中国建设的新战略对护理工作要提出了新要求。深化医改进入了攻坚期，需要更加重视护理工作。经济社会发展的新形势对护理工作提出了新课题。为此：两只队伍，两条战线!下一步工作安排（一）加强护士队伍建设一是增加注册护士总量，满足临床工作需求。二是建立护士培训机制，提升专业素质能力。三是建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径。四是落实相关法律法规，维护护士合法权益。（二）提高护理服务质量一是完善护理工作制度、服务指南和技术规范二是继续深入推进优质护理。三是持续改进护理服务质量四是提高基层护