中暑、淹溺-PPT课件

1、急危重症护理学江西中医药高等专科学校护理系 徐志英第十章中暑、淹溺和触电第一节中暑第二节淹溺夏天逛街小心中暑哦南京市1994年中暑达3000余例，重度103例，死亡7.8%。重点与难点掌握中暑的概念、重度中暑的分类、现场救护的原则及预防护理。熟悉中暑的临床表现及医院内救护。了解中暑的病因、诱因、发病机制、辅助检查及病情判断。第一节中暑病因和发病机制病情评估救治与护理第一节中暑中暑(heat stroke)指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。病因机体产热增加机体散热减少机体热适应能力下降胖子要减肥哦，否则夏天难过？那我与

2、宝宝怎么办盛夏时节 ,如果老年人不注意防暑降温 ,容易受到热邪侵袭 ,引起体温升高 ,体温调节中枢“失灵” ,无法保持产热与散热的平衡 ,发生中暑。发生重症中暑的老年病人，如果处理不好，甚至可能造成生命危险。中暑机制气候温度体内调节不当体温中枢兴奋、腺体分泌耗氧新陈代谢产热散热不足体热积蓄过多病情评估病史临床表现辅助检查病情判断临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑我是小胖子，热天到了只好在空调房里睡觉！重度中暑热痉挛:由于失水、失盐引起肌肉 痉挛 热衰竭:周围循环容量不足，引起 虚脱或短暂晕厥 热射病:高热、意识障碍、无汗 这样总不会中暑吧选择题、在高温环境中劳动各种一定时间患者出现大汗、口渴、头

3、晕、注意力不集中、眼花、胸闷、四肢无力等症状，在阴凉处休息情况好转。试问患者出现什么情况（）A.先兆中暑 B. 轻度中暑C.重度中暑、患者在高温环境中进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续分钟后缓解，患者出现什么情况（ ） A.热痉挛 B.热衰竭 C.热射病 救治与护理现场救护医院内救护护理要点现场救护一、中暑急救五字诀：移:移至阴凉、通风 敷:冷水毛巾敷 促:按摩四肢皮肤,促进血管扩展 浸:浸在冷水中 擦:毛巾擦红皮肤二、中医急救：、扯痧、刮痧法三、影片play太热了要中暑了!医院内救护降温:、物理降温：环境降温、体表降温、体内降温、药物降温：氯丙嗪对症处理:、西医

4、：纠酸、脱水剂、中医：清暑益气汤防中暑新招护理密切观察病情变化保持有效降温对症护理预防正在给中暑患者服药预防：、进行预防中暑的卫生宣传； 2、热适应锻炼； 3、补充含盐清凉饮料与营养； 4、改善劳动环境与居住条件； 5、重视老、弱、病、孕的夏季保健； 6、执行有关高温作业禁忌证规定小贴示：夏天必备的六类防暑药 藿香正气散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹痛泄泻、痢疾等症.人丹具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹痛泄泻等症.清凉油提神醒脑.十滴水消暑解热 风油精清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。六一散主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。 藿香正气水风

5、油精六一散清凉油人丹十滴水防中暑宣传系列夏季尽量减少在烈日下活动，对于在高温环境下工作的人要延长午休时间。夏天10:0016:00气温高、太阳光照射强，是中暑的易发时段。为防止中暑，这期间也不宜进行体育锻炼。预防中暑要注意液体的合理补充。 小敏，男,14岁,症状:面色苍白.盗汗,体温37.5,白天气温高39,该小孩在太阳下玩耍，下午6时来医院，诊断为轻度中暑问：如何处理？案例分析处理用药:生理盐水250ml,双黄连注射液30ml;藿香正气水,并给予冰袋降温,风扇通风；于晚上症状消除.小结这节课学习了中暑，从中了解了中暑的原因，中暑的症状及急救方法。但最重要的是要做好预防中暑的工作。 水中虽好,

6、可不能呆久哦.课后思考题热射病的典型临床表现为？重度中暑包括那些内容？夏天如何预防中暑？若发生中暑应如何进行现场急救？ 美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在1519岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。 淹溺以7、8、9三个月发生率最高夏天的享受重点与难点掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预防护理。熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情判断。第二节淹溺发病机制病情评估救治与护理第二节淹溺淹溺（drowning)人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态淹溺的

7、分类干性淹溺：人入水后，强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息死亡心湿性淹溺：人淹没于水中，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息发病机制淡水淹溺海水淹溺淹溺了怎么办？淡水(低渗性溶液）血液循环血液稀释低钠、低氯及低蛋白血症红细胞血管内溶血高钾血症室颤死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭图淡水淹溺的机制海水（高渗性溶液）肺上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性非心源性肺水肿急性心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态水积蓄在肺泡腔急性肺水肿图海水淹溺机制图海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较项目海水淹溺淡水淹溺血液总量血液性状血浆电解质变化心室颤动主要致死原因

8、减少增加浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量钠、钙、镁、氯离子增加钾离子增加、钠、钙、氯离子减少极少发生常见急性肺水肿、急性脑水肿心力衰竭急性肺水肿、急性脑水肿心力衰竭、心室颤动病情评估资料收集、淹溺史、临床表现：症状体征、辅助检查病情判断救治与护理现场救护:自救与他救医院内救护护理要点淹溺的自救淹溺的他救现场救护迅速将淹溺者救出水面保持呼吸道通畅倒水处理录像Play倒水脱离水面倒水处理进行心肺复苏淹溺的现场救护医院内救护换衣裤保暖维持呼吸功能维持循环功能对症处理：西医中医西医治疗给氧西地兰、地塞米松NaHCO3，纠酸治疗抗生素应用保护重要脏器：脑、肝、肾、肺中医治疗针刺人中、十宣、涌泉等穴神志不清者服用苏合香丸神志清楚觉冷者服桂枝汤咳嗽喘逆者服麻杏石甘汤护理要点密切观察病情变化输液护理复温护理心理护理预防预防下水之前，应先活动一下肢体，以防不测。可能的话应多人一起下海或江河中游泳，一便相互之