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文档简介
1、 泰州市人民医院普外科2015.2.27目 的1、掌握直肠癌的相关基础知识2、解决目前护理中存在的问题3、掌握术后健康教育概 述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌。降结肠病 因直肠慢性炎症刺激直肠腺瘤癌变遗传因素饮食因素：高脂 症 状排便异常 即直肠刺激症状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。粪便反常如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。 体 征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指
2、不能通过。大体分型肿块型（也称菜花型):向肠腔内生 长，预后相对较好。溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 MilesDixonHartmann局部切除术 手术腹会阴联合直肠癌根治术 （Miles） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，腹部作永久性结肠造口人工肛门优点是切除彻底缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon） 适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。且能保留原有肛门，。优点是保留了直肠下段、肛管及肛提肌肛门内括约肌，故术后肛门功能好。缺点是吻合口漏发生率较高，据统计,该术后吻合口漏的发生率为3%18%。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartma
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