岗前培训化验单ppt课件

1、临床常见化验单分析.感染，特别是化脓性感染是WBC、以及中性粒细胞增高的最常见缘由。CRP:急性时相反响蛋白，炎症的非特异性标志。.白细胞和中性粒细胞增高，思索能够是由化脓感染所引起，而淋巴细胞增高那么能够为病毒感染所致。.儿童时期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴约占35%。4-6天后可达50%，与粒细胞比例大致相等。4-6岁时，淋巴细胞比例逐渐减少，逐渐到达正常成人程度，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。.小细胞低色素性贫血. 巨幼细胞贫血是由于叶酸及或维生素B12缺乏使DNA合成妨碍所引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是除巨幼红细胞外，粒细胞系也出现巨幼特征及分叶过多。.巨幼细胞贫血的临床表现

2、：二消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈：“牛肉羊舌，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。.AA：是由于多种缘由所致骨髓造血干细胞减少和或功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。. 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟妨碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能那么受抑制。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润病症。.骨髓象是诊断AL的主要根据和必做检查。WHO分类将骨髓原始细胞=20%定为AL的诊断规范。. L1型：以小细胞为主细胞直径30M4 急粒-单 粒单两系细胞均增生M5 急单 原幼单30%

3、M6 红白血病 红系50且形状异常 原粒(原单)早幼粒(幼单)30M7 巨核白 原幼巨30. 慢 性 白 血 病 (Chronic Leukemia) 血 象1.白细胞增高,分类以 成熟细胞为主 (慢粒:嗜酸,嗜碱增高)2. 血小板早期正常, 晚 期降低. 慢性白血病(Chronic Leukemia) 骨 髓 象1.增生极度活泼2.粒(淋)系极度增 生, 以中幼为主3.其它系统受抑 常见的慢性白血病有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。.慢性淋巴细胞白细胞血象：继续淋巴细胞增多。白细胞大于10*109/L，淋巴细胞占50%以上继续4周以上。慢粒慢性期血象：白细胞明显增高，常超越20*109

4、/L，可达100*109/L以上。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多有助于诊断。.慢性肾小球肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为根本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将开展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。.尿路感染尿液检查：白细胞尿、血尿、蛋白尿细菌学检查亚硝酸盐复原实验可为尿感的过筛实验。.微量白蛋白尿检测是比较灵敏的早期发现肾损伤的目的于糖尿病性肾病、高血压、妊娠子痫前期、隐匿型肾炎及肾炎恢复期.肾糖阈值 当血糖浓度超越8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量添加，临床上称此时的血糖程度为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能到达饱和时的血糖浓度

5、。临床意义- 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂体病,甲亢,柯兴氏综合征,药物等。血糖正常性糖尿:肾糖阈值下降,肾性糖尿(先天,后天),妊娠等.尿隐血+ 显微镜检查不见红细胞 尿液称“酱油色思索为血红蛋白尿血管内溶血- RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超越肾阈值时，构成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。隐血+常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。.酮 体临床意义：昏迷的鉴别诊断；糖尿病酮症酸中毒时尿酮体检查阳性(但肾功能严重损伤而肾闽值增高时，尿酮体可减少或消逝)，而脑疾病乳酸中毒、高血糖高浸透性糖尿病昏迷尿酮体普通不增高非糖尿病性酮症者：如感染性疾病(肺炎、伤寒、败血症、结核

6、等发热期)，严重腹泻、呕吐，饥饿、禁食过久，全身麻醉后，以及妊娠妇女. 急性肾盂肾炎的泌尿系病症：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。 慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统部分表现均可不典型。急性发作时患者病症明显，类似急性肾盂肾炎。.柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎.细胞分类与计数临床意义 增多见于化脑：,1000106/L，中性粒细胞为主假设脑脊液沉淀物涂片查见细菌那么为细菌性脑膜炎细菌培育(第一管)，生化(第二管),常规(第三管). 糖尿病的诊断规范 病症+随机血糖11.1mmol/L， 或空腹血糖7.0mmol/L， 或 OG

7、TT中2小时血浆葡萄糖11.1mmolL 以上均为静脉采血测定值。医生在作出诊断时需另一天再次检查血糖证明。要充分一定其根据的准确性。在急性感染、外伤、应急性情况时，严重高血糖能够是短暂的，不能用作诊断糖尿病的根据。对无病症者，要留意血糖化验的反复性.正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量.空腹血糖受损糖耐量受损.糖尿病分型 11型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸中毒倾向。 (1)免疫介导糖尿病：1型糖尿病多发于青少年，但可发生于任何年龄。 (2)特发性糖尿病。 22型糖尿病 成年发病糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个根本环

8、节和特征。本型患者多数肥胖，且肥胖本身也可以引起胰岛素抵抗。此型患者很少自发性发生酮症酸中毒，但可在应热情况下，如感染而诱发.葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态实验有利于糖尿病类型鉴别 .型糖尿病型糖尿病.酶学检测项目的选择及应用检测项目应 用肝病有关酶ALT与AST肝细胞损害 轻、中度损伤ALT升高为主，重度损伤以AST升高明显。ALP与GGT胆汁淤滞，在胆汁排泄受阻的肝胆疾病时升高。骨疾病时升高。 MAO 肝脏纤维化，肝纤维化病变及肝硬化时可升高。 ChE 肝实质细胞功能，肝实质损害致肝功能不全时，ChE减低。心肌损伤有关酶CK与CK-MBAMI、心肌炎和肌病、骨骼肌损伤指标。AMI时出现变化及达

9、峰 值时间早，但持续时间短；CK-MB敏感性高于CK。 AST AMI 时可升高，其变化仅晚于CK和CK-MB，但早于LD及LD1。LD及LD同工酶AMI等心肌病变、肝脏及骨骼肌病变的指标。AMI时LD及LD1升高，持续时间长，晚于CK、AST；肝脏病变时LD及LD5升高。胰腺疾病有关酶AMS血、尿AMS升高反映急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌和 胰腺导管阻塞。血AMS变化早于尿，但尿AMS升高持续时间长。 LPS 急性胰腺炎时LPS明显升高，但晚于AMS，而持续时间比AMS长，可用于急性胰腺炎晚期诊断。与AMS同时测定可提高诊断敏感度。其他酶 ACP 血清ACP升高反映前列腺癌等前列腺疾病；骨病、肝病和血液病时，ACP也可升高。.急性胰腺炎： 血淀粉酶：612h开场升高 35天恢复 尿淀粉酶：1224h开场升高 310天后恢复.肝酶谱. 根据TBIL、DBIL及IBIL判断黄疸类型 TBDB溶血性黄疸TBDB阻塞性黄疸IBTBDB肝细胞性黄疸IBIB.血氨测定肝功能不全时，氨不能被肝脏处置，使血氨增高血氨升高是肝性脑病的发病机制之一.一度被以为是AMI诊断的金规范肌钙蛋白目前来说是AMI诊断的最好的目的心肌酶谱.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L以下摄入缺乏：钾来源缺乏，肾照常排钾，