版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、病例分享报告陈勇池2014.9.13OPT-PRM-034471病人资料年龄 74岁入院时间 2014-08-20主诉及诊断反复胸闷10年,再发5天患者资料患者10年前活动后出现胸骨后憋闷感,持续不缓解,伴气促、大汗、心慌，无胸痛，有疲惫感。患者于5天前因休息时发胸骨后憋闷感伴呼吸不畅在当地医院就诊，给予治疗后症状缓解于8月20日病情加重转至来我院。既往史 有高血压史10年，心功能不全，心功能III期。平时规律服用地高辛、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀钙、奥美沙坦、阿司匹林等药物。自述血压控制良好，日常生活无气促等症状。检查体温：36.8，脉搏：82次/分，呼吸：20次，血压：160/81mmHg
2、，体重64公斤辅助检查：#心脏超声检查提示：左房、左室大主动脉硬化，主动脉硬化，主动脉瓣退变，左室收缩功能减低，舒张功能减低；#颈动脉超声提示：双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成，右侧锁骨下动脉起始段粥样斑块形成。诊断与处理初步诊断：1冠心病1.1不稳定性心绞痛1.2心功能III级、2.高血压III级处理意见: 按冠心病、心功能不全来治疗，待病情稳定后，可给予冠脉造影，明确诊断，后与8月25日病情稳定后性冠脉造影术，术中见右冠轻度狭窄，未植入支架。明确诊断鉴别病情改善症状稳定病情对症治疗完善监测病情稳定持续治疗处理流程药物应用药物：硝酸异山梨酯喷雾剂，口腔内舌下喷入3喷；其他：地高辛片 0.125m
3、g 口服 1/日 奥美沙坦酯片 20mg 口服 1/日 富马酸比索洛尔 2.5mg 口服 1/日 阿托伐他汀钙片 20mg 口服 1/晚 阿司匹林肠溶片 0.1g 口服 1/晚 单硝酸异山梨酯缓释片 30mg 口服 2/日 非洛地平缓释片 5mg 口服 1/日病情进展入院后使用硝酸异山梨酯喷雾剂进行紧急处理，患者憋闷感得到缓解改用静脉硝酸异山梨酯注射液（50mg 恒速泵，5mg/h),持续24小时病情稳定后停止静脉用药,维持口服药物治疗造影术由于患者行造影术后并未植入支架，除推荐强化药物治疗外，建议备硝酸异山梨酯喷雾剂做急救用药院前急救入院救治术中防治院后急救应用心得应用心得急性期：通过喷雾剂
4、的使用，对于心衰、胸痛的患者，在急救或急诊入院后，快速缓解症状，提升患者对后续治疗的信心住院期：对于AHF、AMI或UA的患者，存在一定的病情反复风险，通过喷雾剂的使用，有效控制和快速改善患者症状（尤其在病情稳定后停止硝酸异山梨酯静脉使用阶段）术中防治：造影术存在一定的风险及并发症，尤其在冠脉痉挛方面院后急救：患者可以争取急救的时间和时机，增加延长生命的机会硝酸异山梨酯喷雾剂的适应症治疗各种病因引起的心绞痛发作预防心绞痛发作急性心肌梗塞急性左心衰竭预防及缓解由心导管引起的冠脉痉挛延长由经皮穿刺腔内冠状动脉成形术期间心肌缺血的耐受性（？）引用：异舒吉喷雾剂产品说明书使用经验异舒吉（硝酸异山梨酯喷雾剂）起效
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论