冠梁模板安装检验批记录

1、现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+660-K1+690A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类

2、别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应

3、浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无

4、 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号:表 64（续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5m47标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m39垂直度W5mW6mm23432322222/35mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/

5、750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单

6、位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+660-K1+690 支护桩 B施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支

7、架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接

8、触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件

9、、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12233324441/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m39垂直度W5mW6mm23443331213/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000

10、且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线

11、路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+690-K1+720 支护桩 A施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地

12、承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应

13、清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安

14、装工程检验批质量验收记录编号:表 64（续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5m37标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m59垂直度W5mW6mm23341444233/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n

15、mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（

16、冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+690-K1+720B 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统

17、经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达

18、 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号:表 64（续表）类 别序

19、号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m49垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5

20、mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+910

21、-K1+930A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定

22、性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水

23、湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单

24、位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m59垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W

25、10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K2+910-K1+930B 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项

26、目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经

27、现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净

28、 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/

29、6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m49垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位

30、移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+930-K1+960A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建

31、工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定

32、 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模

33、板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差

34、杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m49垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中

35、心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+930-K1+960B 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 118320

36、12）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支

37、架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；

38、2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/

39、底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m59垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检

40、查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+960-K1+980A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团

41、有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混

42、凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3

43、、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面

44、尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m49垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：

45、年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K1+960-K1+980B 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准

46、单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接

47、槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁

48、，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421343/47标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5mm145

49、52023442/09垂直度W5mW6mm22442321212/45mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（

50、建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K2+040-K2+070A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控

51、 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处

52、。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3

53、梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m59垂直度W5mW6mm224423

54、21211/25mW8mm/般 项 目10侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L

55、2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K2 + 040-K2 + 070支护桩B冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、

56、荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。模 板及其支架应具有足够 的承载能力、刚度和稳 定性，能可靠地承受浇 筑混凝土的重量、侧压 力以及施工荷载模板支撑系统经现场检查，模板支撑 系统具有足够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇筑时有专人 维护。模板支撑系统经现场检 查，模板支撑系统具有足 够的承载力、刚度和稳定 性；间距满足要求，砼浇 筑时有专人维护。2上、下层支架的立柱!应对准，并铺设垫板/3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土 接槎处模板隔离剂均匀涂刷，无沾污钢筋和 混凝土接槎处。模板隔离剂均匀涂刷，无 沾污钢筋和混凝土接槎 处。一般 项 目1模板安装要求1、模板的接缝

57、不应漏浆， 木模板应浇水湿润，但模 板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土及装饰 混凝土工程，应使用能达 到设计效果的模板1、模板的接缝严密不漏浆，模板巳浇 水湿润，模板内无积水；2、模板与混凝土的接触面巳清理干净 并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物巳全部清理干净；1、模板的接缝严密不漏 浆，模板巳浇水湿润， 模板内无积水；2、模板与混凝土的接触 面巳清理干净并涂刷隔 离剂；3、模板内的杂物巳全部 清理干净；2地坪、胎膜应平整光洁，不得产生影 响结构质量的下沉、裂 缝、起砂或起鼓/3梁、板起 拱度（q N4m）设计有 要求应

58、符合设计要求/设计无 要求应为全跨长的1/10003/1000/4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固/现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录编号：表 64 （续表）类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录5预埋件制作、安装应符合本标准附录的规定/6轴线位移W5mm12213421341/27标高偏差杯形基础的杯 底-10-20mm/其它基础模板5mm/底模上表面5mm/有装配件的 支撑面0-5mm/8截面尺 寸偏差基础10mm/柱、墙、梁+4 -5m09垂直度W5mW6mm22442321212/15mW8mm/般 项 目10

59、侧向弯曲基础不大壬2/750且不大于mn mm/梁、墙不大 丑/1000且不为于nn mm/柱不大 丑/1000且不为珈n mm/11相邻两板表面高低差W2mm/12表面平整度W5mm/13预留孔中心位移W3mm/14预留洞中心位移W10mm/15截面尺寸偏差+10mm/16插 筋中心位移W5mm/17外露长度偏差+10mm/18预埋螺栓中心位移W2mm/19外露长度偏差+10mm/施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日注：表中L1、L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验

60、收记录编号：表 64单位（子单位） 工程名称尧化门-铁北220kV电缆线路工程（电缆隧道）分部（子分部）工程名称地基与基础（冠梁）分项工程名称现浇混凝土模板安装验收部位K2 + 070-K2 + 110A 冠梁施工单位南京华恒输变电有限公司项目经理王德勇施工执行标准 名称及编号变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 11832012）专业工长（施工员）孙国全分包单位南京海晟建设集团有限公司分包项目经理徐志林类 别序 号检查项目质量标准单 位施工单位自检记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项目1模板及其支架应根据工程结构形式、 荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供 应等