护理学基础考点第部分静脉输液和输血

1、 第十一部分 静 脉 输 液 和 输 血共七十一页通气管液压 静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液(rngy)或药液直接滴入静脉的方法。 静脉(jngmi)输液法考点一：静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应共七十一页静脉(jngmi)输液法 （一） 补充水分及电解质，维持(wich)酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环一、静脉输液目的共七十一页静脉(jngmi)输液法(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(

2、二)胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用(chn yn)溶液及作用共七十一页静脉(jngmi)输液法葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液用于补充水分和热量 晶体溶液 等渗电解质溶液 0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液 20 %甘露醇25 %山梨醇25 %葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿碱性溶液 5 %碳酸氢钠溶液1.4 %碳酸氢钠溶液11.2 %乳酸钠溶液1.8

3、4 %乳酸钠溶液用于纠正酸中毒调节酸碱平衡 共七十一页静脉(jngmi)输液法 右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成 代血浆 常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用5白蛋白血浆蛋白 可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿 胶体溶液 共七十一页静脉(jngmi)输液法氨基酸 静脉 高营养液脂肪乳供给病人热能(rnng)维持正氮平衡补充维生素和矿物质共七十一页三、静脉(jngmi)输液技术静脉(jngmi)输液法周围静脉输液法头

4、皮静脉输液法颈外静脉插管输液法共七十一页静脉(jngmi)输液法（一）周围静脉(jngmi)输液法 共七十一页静脉(jngmi)输液法目的(md)准备操作步骤密闭式输液开放式输液静脉留置针护士准备病人准备 用物准备 同静脉输液目的 （一）周围静脉输液法 共七十一页护士准备 病人准备 用物准备衣帽整洁 洗手 戴口罩了解输液的目的 排空大小便 取舒适卧位密闭式输液：注射盘 止血带 小垫枕 治疗巾 输液贴 启瓶器 砂轮 瓶套 输液卡药液 输液器 输液架 需要时备夹板及绷带 （一）周围(zhuwi)静脉输液法 静脉(jngmi)输液法准备共七十一页操作(cozu)流程静脉(jngmi)输液法核对检查准

5、备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡共七十一页静脉(jngmi)输液法输液管排气法共七十一页静脉(jngmi)输液法系止血带方法共七十一页静脉(jngmi)输液法静脉穿刺共七十一页静脉(jngmi)输液法针头固定(gdng)方法共七十一页准备(zhnbi)静脉(jngmi)输液法 根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速： 成人4060滴/min 儿童2040滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢 严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快 调节滴速共七十一页静脉(jngmi)输液法将药

6、液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作 2.开放式输液法共七十一页3.静脉(jngmi)留置针输液法 静脉(jngmi)输液法静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留34天，可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。共七十一页静脉(jngmi)输液法无菌查对保护静脉输液顺序防止气栓Text 1巡视观察 留置 针严格执行无菌技术操作和查对制度 。长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺 。根据病情需要，有

7、计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌。 输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞。加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障 留置针输液一般留置35d，不超过7d，输液前后检查穿刺部位，询问病人有无不适，发现异常，及时处理；每次输液后嘱病人穿刺部位不要用力过猛注意事项共七十一页输液(shy)中加强巡视主诉(zh s) 输液部位 瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速静脉输液法共七十一页（二）头皮(tup)静脉输液法 静脉(jngmi)输液法头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易

8、见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉 共七十一页知识(zh shi)拓展 穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线(lin xin)的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。 颈外静脉插管输液法 局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布 。 进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向穿刺。 知识拓展共七十一页点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号 静脉(jngmi)输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ml） 点滴系数输液时间（h）= 每分

9、钟滴数60（min） 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（ml ） 点滴系数每分钟滴数= 输液时间（min） 输液(shy)速度与输液(shy)时间的计算共七十一页静脉(jngmi)输液法 2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新(chngxn)穿刺 3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置 (一)溶液不滴四、输液故障排除技术共七十一页(二)茂菲氏滴管内

10、液面过高 静脉(jngmi)输液法四、输液故障(gzhng)排除技术共七十一页静脉(jngmi)输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低 四、输液(shy)故障排除技术共七十一页静脉(jngmi)输液法(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降 若茂菲氏滴管(d un)内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 四、输液故障排除技术共七十一页五、输液(shy)反应与护理（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环(xnhun)负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战

11、继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一)发热反应 共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应（一）（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预防(一)发热反应 共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症状短时间内输入过多液体，输液速度

12、过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原因共七十一页静脉(jngmi)输液法（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入 用20%30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢护理措施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预防(二)急性肺水肿共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应（一）(三)静脉炎 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、

13、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等症状 症状共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应症状(三)静脉炎 （1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防共七十一页静脉(jngmi)输液法发热反应（一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症状(四)空气栓塞 共七十一页(四)空气栓塞 静脉(j

14、ngmi)输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切(mqi)观察病情变化，做好病情动态记录 护理措施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预防共七十一页静脉(jngmi)输液法空气阻塞(zs)肺动脉入口 （四）空气栓塞共七十一页静脉(jngmi)输液法 病人左侧头低足高位 使气泡避开(b ki)肺动脉入口 （四）空气栓塞共七十一页静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是

15、急救(jji)和治疗疾病的重要措施之一。静脉(jngmi)输血法考点二、 静脉输血法共七十一页 一、 静脉输血 目的 （三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人 （一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人 静脉(jngmi)输血法共七十一页 二、血液制品的种类(zhngli)全血成分(chng fn)血静脉输血法 其他血液制品 共七十一页 （一）全血全血是将采集的血液(xuy)不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种 静脉(j

16、ngmi)输血法新鲜血 库存血 指在4的冰箱内 保存1周内的血 指在4冰箱内保存23周内的血 共七十一页静脉(jngmi)输血法全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白不含血细胞无凝集原，分为新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆 血浆 经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 红细胞 由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4的温度下保存有效期为48h 白细胞浓缩悬液 全血离心后所得在22的温度下保存有效期为24h 血小板浓缩悬液 （二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 共七十一页静脉(jngmi)输血法1白蛋

17、白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人 2凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩、因子用于各种凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力 （三）其他(qt)血液制品共七十一页TextTextText静脉(jngmi)输血法4231备血 取血 取血后 输血前 Add Your Text 三、静脉输血技术(一)输血前准备 (二)静脉输血技术 自体输血法 直接静脉输血法 2 间接静脉输血法 13共七十一页静脉(jngmi)输血法备血作血型(xuxng)鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液 不能将血液加温两名护士再次

18、核对，确定无误后方可输入 取血取血后做好“三查八对”工作输血前（一）输血前准备共七十一页静脉(jngmi)输血法 血 液 质量输 血 装 置血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型 八 对输血(sh xu)技术的“三查八对”共七十一页 一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除(qngch)，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备 间接输血法 静脉(jngmi)输血法共七十一页无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等

19、渗盐水（每50ml注射器内抽取(chu q)5ml备用）余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.静脉(jngmi)输血法直接输血 法 用物准备 共七十一页静脉(jngmi)输血法间接(jin ji)输血法操作步骤输入等渗盐水 核对 解释 询问 输血毕-再输等渗盐水 调速观察 输入血液 两人-三查八对 输液毕-拔针整理 处理输血器-记录 (二) 静脉输血技术 共七十一页静脉(jngmi)输血法直接(zhji)输血法操作步骤抽 输血液准备卧位 核对

20、解释 准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕拔出针头用无菌纱布按压穿刺点 (二) 输血方法 共七十一页静脉(jngmi)输血法输血(sh xu)注意事项1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。 共七十一页知识(zh shi)拓展自体输血(sh xu)法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；

21、不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。 优点 方法自体血液预存法 术中失血回收法 术前血液稀释法 共七十一页四、输血反应与护理(hl)静脉(jngmi)输血法 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应 共七十一页静脉(jngmi)输血法症状(zhngzhung)血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。 一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状 。（一）发热反应原因症状共七十一页

22、Title 1Title 4静脉(jngmi)输血法 （一）发热反应原因(yunyn)症状护理措施 预防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 共七十一页Title 1Title 4静脉(jngmi)输血法 （二）过敏反应病人为过敏体质，对某些(mu xi)物 质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 原因症状轻者出现皮肤瘙痒局部或全

23、身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克 共七十一页Title 1静脉(jngmi)输血法（二）过敏反应护理(hl)措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 预防勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 共七十一页静脉(jngmi)输血法 （三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血

24、者的红细胞发生异常破坏(phui)或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 共七十一页静脉(jngmi)输血法 （三）溶血反应原因 （1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使(zhsh)红细 胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。 共七十一页静脉(jngmi)输血法 （

25、三）溶血反应症状 第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症状。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。 因溶血(rn xu)反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。共七十一页静脉(jngmi)输血法 （三）溶血反应 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏(shnzng)，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）

26、遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。护理措施共七十一页静脉(jngmi)输血法 （三）溶血反应认真(rn zhn)做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防共七十一页静脉(jngmi)输血法急性(jxng)肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音 症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原因（四）大量输血后反应共七十一页严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重 预防静脉(jngmi)输血法（1）立即(lj)停止输血，通知医生，病人取端坐位， 双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿 化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护理措施（四）大量输血后反应急性肺水肿共七十一页原因(yunyn) 症状(zhngzhung) 护理措施 预防 长期反复输血或短时间内输入库