社会保险概论期末复习总结知识

1、名词解释社会保险：现代社会以国家为主体，对暂时或永久丧失劳动能力，或被动失业的工资劳动者及其家属，通过立法手段，运用社会力量，给予一定程度的收入损失补偿或相关服务，保证其基本生活水平的制度。最低起付线：是“基本医疗保障”的起付标准。一般等于当年上年度社平工资的10%。社会保险基金：指社会保险税费征收机构根据相关法律法规，通过各种方式征集的，用于社会保险事业开支的专项基金，它是劳动者所创造的价值的一部分。充分就业：指包含劳动在内的一切生产要素都能以愿意接受的价格与生产活动的状态。失业仅限于摩擦失业，结构性失业和自愿失业的话，就是实现了充分就业，（失业率达到4%-6%的水平）企业年金：指在政府强制

2、实施的公共养老金或国家养老金制度之外，企业在国家政策的指导下，根据自身经济实力和经济状况建立的，旨在为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老金制度。自愿失业：指工人由于不接受现行的工资或比现行工资稍低的工资而出现的失业现象。完全积累模式：是一种以远期纵向收支平衡原则为指导的基金筹集模式，要求劳动者在整个就业或投保期间，采取储蓄积累方式筹集社会保险基金。最高支付线：一般等于当地上年度社平工资的六倍平均替代率：指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收入水平之间的比率。通常是以“某年度新退休人员的平均养老金”除以“同一年度在职职工的平均工资收入”来获得。10、补偿不究过失原则：指职业伤害

3、事故发生后，不管过失、责任在谁，都要照章给予负伤者以生活保障。不定项选择1、社会保险管理的内容：（1）社会保险行政管理、（2）社会保险业务管理、（3）社会保险财务管理、（4）社会保险偿付能力管理年份险种1883年医疗社会保险法1884年工伤事故保险法1891年养老和残障社会保险法1927年失业保险法2、德国最早建立社保体系过程特点：（1）强制参保、（2）保险费多方负担、（3）保险费率由政府、雇主、工人三方协商制定、（4）保险的主要对象是从事最危险劳动的工人3、各险种缴费率养老保险：1、企业缴费费率16%；个人缴费8% p689医疗保险：1、企业6%；个人2% p702失业保险：1、企业2%；个

4、人1% p7174、计算失业和医疗基金需求量5、养老保险的理想模式1997年，国务院发布关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定明确确立社会统筹和个人账户相结合的模式明确了单位和个人的缴费比例明确了个人账户的规模明确了养老保险待遇的计发办法明确了养老保险的统筹层次 标志着社会统筹与个人账户相结合的职工养老保险模式初步确立6、社保基金投资原则安全性、收益性、机动性、流动性、公益性、社会效益，遵循国家法律和政策 （合法性原则、社会性原则） 收支平衡安全性原则最基本的原则。所谓运营的安全性是指投资要尽量避免风险，以保证运营的本金能够按时足额的收回。社会保险基金的收益性是指储备基金在安全可靠的原则

5、下投资尽可能取得最大的收益。流动性原则。社会保险基金运营的流动性是指投资资产转变为现金的难易程度和速度。公益性原则或社会效益原则7、工伤保险给付条件（P280) 前提条件:工伤鉴定 1）因工伤身体呈疾病状态者2）因工丧失劳动能力，并因此中断工资收入者3)因工伤永久或暂时丧失劳动能力导致完全丧失或部分丧失工资收入者 4）供养者因工伤死亡而使其供养人员失去生活费来源者8、三大积累模式各自优缺点(P132)9、社会保险管理的职能（P154）: 1.规划职能、2.组织职能、3.指挥职能4.调节职能、5.控制职能10、失业津贴的厘定:低于最低工资，高于最低生活保障11、社会医疗保险住院报销标准12、社会

6、保险基金的特征: 互济性，强制性，积累性13、最早出现的社会保险模式: 基尔特（行会）、公典制度 俾斯麦模式 投保 资助型投保资助型是最早出现的社会保障模式。社会保险型模式也称俾斯麦型社会保障模式，是最早出现的社会保障模式。这种模式以社会保险为核心，社会保障费用由雇员、雇主和国家三方负担，主要以雇员和雇主承担为主，社会保障的给付与雇员的收入和社会保险缴费相联系。中华人民共和国劳动保险条例 标志中国社会保险制度开始建立1951年2月，中国第一部社会保险法规中华人民共和国保险条例出台，并陆续颁布了养老、医疗、工伤、社会福利等法规政策。标志着我国社会保障制度的正式开始。15、工伤保险制度遵循的原则(

7、P272） （1）无责任补偿原则 （2）补偿直接经济损失原则（3）损害补偿原则 （4）待遇从优原则 （5）预防、补偿和康复相结合原则16、首创强制性失业保险的国家（英国，1911) 强制性失业保险，是指法定范围之内的人员参加失业保险不是取决于个人的意愿，而是强制规定凡符合国家法定范围的人员必须参加失业保险。它是由国家立法强制实施的，是当今失业保险的主要形式。这种制度起源于英国在1911年颁布的“国民保险法”，首次以法律形式明文规定了失业保险的实施范围等内容，目前实施这种制度的国家已占大多数，包括美国、加拿大、意大利、日本、中国等诸多国家。17、社保基金增值保值的意义社会保险基金保值增值对于进一

8、步健全、完善社会保障体系，促进整个社会经济的全面发展具有深远的意义。1.有利于加快积累社会保险基金，增强社会保险的偿付能力。从而为减轻国家、用人单位和劳动者个人的社会保险费负担创造良好的经济条件，促进社会保险事业全面、健康的发展。2.有利于支援国家的经济建设。3.有利于维护劳动者的合法权益。18、我国养老保险积累模式（部分积累制（社会保险筹资模式：完全积累制、现收现付制、部分积累制）p693）我国企业职工基本养老保险的资金筹集采用部分积累制，单位缴费进入统筹账户，实行现收现付；个人缴费进入个人账户，实行完全积累。19、我国于（1986)年推行合同制，标志我国就业保险制度与世界接轨20、（瑞典）

9、被称为福利国家之窗， 国家被称为福利国家的鼻祖？21、充分就业的失业率（4%-6%)简答题目一、社会保险管理的内容社会保险行政管理：包括依法制定更为具体的社会保障政策及运行规范、对社会保障制度的运行进行日常的监督社会保险业务管理：社会保险档案管理、数据库管理、个人账户管理社会保险财务管理：建立健全财务制度、做好社会保险基金的记录和考核工作，反映基金收支状况、严格遵守财经纪律，加强监督检查，确保基金的安全与完整。 社会保险偿付能力管理：偿付能力管理，就是对到期债务偿付能力进行预测、规划和落实。从整个社会保险的发展来看，其基本方向是逐步推行市场化运作的管理体制二、社会保险与人身保险的区别（书本：p

10、80）1、性质不同1）宗旨不同（非营利对营利） 社会保险主要是以保障被保险人基本生活条件为目的的非营利性保险，人身保险则是以营利为目的的商业性保险。2）所依赖的资源不同（三份对一份） 作为社会保险，保险资金的来源一般是个人、企事业单位缴纳的保险税（费）和政府必要的补贴。而人身保险的保险金，全部由被保险人负担，人身保险所依赖的是单个人资源的集合。3）保障功能辐射的面不同（宽对窄）4）责任范围和尺度不一样（全体劳动者和个人）5）举办的主体不同（国家职能部门和企业） 作为社会保险，举办的主体一般是国家各级政府，而人身保险举办的主体通常是具有法人资格的经济单位或社会团体6）实施形式及手段不一样（强制对

11、协商）7）保险直接目的的二重性偏向不一样。（社会性对经济性）2、保险的权利与义务关系略有不同（不充分对充分）3、保险人的保险责任不同（小对大）4、保险受益人的资格界定不同（不可转让对可转让）5、立法范畴不同（宪法对民法）社会保险与人身保险之间的联系社会保险是人身保险进一步发展的产物（人身保险产生的历史较早）社会保险与人身保险在发展过程中起到了相互补充的作用。社会保险与人身保险相互竞争,此消彼长（社会保险与人身保险具有同一的经济保障作用）结论：1、社会保险和人身保险殊途同归，不能相互替代2、社会保险与人身保险相互补充，共同发展3、社会保险与人身保险存在竞争性，需要政策加以支持和保护4、社会保险与

12、人身保险的竞争性有利于二者的健康发展三、简述我国养老金的支付条件年龄。中国现行制度规定，男工人、男干部年满60周岁，女工人年满50周岁、女干部年满55周岁，可以退休养老;井下矿工或在低温、高温、高空从事特别繁重体力劳动，以及从事其他有害身体健康工作的，男工人和男职员年满55周岁、女工人和女职员年满45周岁工龄。连续工龄满10年，均可以退休养老缴费年限。个人缴费不满15年，不能享受基础性养老金，只能以个人账户储存一次支付;个人缴费满15年，则可以享受终身养老金。四、社会保险业务管理的内容p3961.社会保险业务管理的主体：社会保险经办机构2.社会保险档案管理：社会保险档案管理是对从参保单位和参保

13、职工信息材料进行收集、分类、整理、归档、装订成册，到对档案内容进行补充更正、保管、检索的全过程进行的管理，是社会保险业务管理最基础的工作之一。3.社会保险数据库管理：社会保险数据库包含每个参保企业和参保人员的相关数据，存储着每个参保人员的全部工作经历以及目前的就业状态、参保情况4.社会保险个人账户管理：（1）基本养老保险个人账户管理；（2）职工基本医疗保险个人账户管理。社会保险社会化管理服务的内容概念：社会保障的社会化管理服务，是指社会保险经办机构和社会服务机构对参加社会保险的单位和个人，提供从社会保险登记、申报、缴费，到个人账户的管理、查询、结算以及社会保险待遇的发放和对人员的管理等一系列管

14、理和服务工作。社会保险金实行社会化发放: 社会保险金的社会化发放主要包括基本养老保险金和失业保险金由社会保险经办机构委托银行、邮局等社会服务机构发放。其中，养老金社会化发放的基本形式是社会保险经办机构在国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养老金账户，按月将规定项目内的应付养老金划入账户，保证离退休人员能够按时领取养老金。对于有特殊困难而不能到银行,邮局领取养老金的离退休人员，社会保险经办机构可直接或委托社区服务组织送发养老金。失业保险金由社会保险经办机构按时发放，其具体做法是由社会保防经办机构为失业人员开具领取失业保险金的单证，失业人员凭单证到指定银行领取。3、社会保障对象纳入社区管理：

15、充分发挥各方面的积极性，逐步将主要由企业管理退休人员转为主要依托社区进行管理，提高社会化管理水平，切实减轻企业负担。实行社区管理应遵循的基本原则是: 一是社会保障对象与原单位相分离 二是因地制宜，分类指导。三是保障退休人员养老、 医疗、政治文化生活等方面的权利，保障失业人员的基本生活。 四是救助特殊困难人群答案2： 社会保险金实行社会化发放采取有效措施保障基金按时足额征缴建立基金预警制度加强数据库建设加强对社会化发放工作的监管社会保障对象纳入社区管理社会保障对象与原单位相分离。因地制宜原则对特殊困难群体开办相应服务项目六、社会保险费和社会保险税的区别与联系（社会保险税和社会保险费是社会保险基金

16、的两种不同的筹资工具）书本p294共性1.都是社会保险基金的筹资工具2.都具有强制性都实行专款专用 差别（1）社会保险税是具有无偿性、强制性、规范性和固定性的特点；而社会保险费具有有偿性和灵活性的特点。（2）社会保险税体现了国家的职能，是由法律来进行规范的；而社会保险费体现了政府有偿服务的费用，由地方或部门进行规范。（1）社会保险税是社会保险基金主要的筹资机制（2）社会保险税是社会保险基金最理想的筹资机制（3）开征社会保险税是国际惯例社会保险三种筹资模式的优缺点（1）现收现付筹资模式优点：1.管理成本低，操作相对简单 2.费率可以灵活调整 3.互助共济性强 4.余额小，保值增值压力小 5.政治

17、和经济风险较小缺点：1.资本化能力弱 2.抵抗人口老龄化冲击的能力弱（2）完全积累筹资模式优点：1.激励效应较大 2.抗人口老龄化压力较强 3.资本化能力强 4.国家责任较轻缺点：1.实施复杂，变量众多，难以做到一个较远时期的收支平衡 2.完全没有互助共济性，不利于弱势群体 3.市场风险与政治风险较大(3)部分积累制筹资模式（部分积累制（也称为部分基金制）是对现收现付制与基金积累制的整合，是一种兼容近期横向平衡原则和远期纵向原则的社会保险基金筹集模式。保险费用的征收一部分采取现收现付方式，保证当期开支需要；另一部分采取基金积累方式，以满足未来支付需求的增长。这种模式在集中了现收现付制和基金积累

18、制优点的同时，避免了二者的弱点和可能出现的问题。）这种筹资模式的特点是：初期的社会保险缴费较低，以后将逐渐稳定，就有较大的灵活性，既避免了基金制的较大风险，又可缓解现收现付制存在的缺乏储备和负担不均的问题。目前，这种社会保险基金筹集模式在世界上相当盛行，并为我国所采用。p239八、简述贝弗里奇的社会保险思想和贡献思想1.社会保险是国家一项不可或缺的社会政策;2.社会保险要以精算为基础3.家庭津贴、全民医疗和充分就业应成为社会保护制度的基石4.社会保险实行统一管理，全体公民按统一标准缴费，按统一标准享受社会保险和福利项目5.社会保险必须普遍覆盖影响：“贝弗里奇计划”为第二次世界大战后英国福利国家

19、的形成和发展奠定了基础。从1944年到1948年，英国政府以贝弗里奇报告为蓝本通过了一系列社会立法，初步建成了“福利国家”的基本体制。这些立法包括1944年的就业政策白皮书教育法案，1945年的家庭津贴法案，1946年的国民保险法案，1948年的国民救助法案国民健康服务法案等。贝弗里奇报告可以说是影响整个世界社会保障制度发展的先驱读物，它是制度发展的经典著作，它是社会保障发展史上具有划时代意义的著作。曾影响英国、欧洲乃至整个世界的社会保障制度建设和发展进程，被业内人士视为福利国家的奠基石和现代社会保障制度建设的里程碑，为无数的经济学家和社会保障工作者所推崇、研究和学习借鉴。九、养老保险的两种主

20、要待遇给付形式待遇确定制：在社会保险实施中，政府承诺社会保险金给付标准并按既定标准向参保人进行给付的制度安排。（1）养老金给付和给付标准实行政府承诺制（2）基金采用现收现付模式筹集（3）养老金实行多层次化（4）缴费不固定，给付固定（5）基金实行政府机构管理体制（6）以代际供养为标志（7）实行弹性退休制度（8）养老金建立了制度化的调整机制缴费确定制：社会保险经办机构根据精算确定参保人缴费水平,并为每位参保者建立个人账户，待其退休后，其个人账户上的积累额就是参保人可以领到的养老金总额。（1）缴费确定，给付不确定（2）国家责任较小（3）政府责任不同（4）政府需有较高的管理和投资能力（5）不产生代际矛

21、盾十、总投保费率，平均替代率，企业成本之间的关系，论述人口老龄化对养老保险的挑战。总投保费率 TCr=ECr+ICr TCr-总投保费率 ECr-企业投保费率 ICr-个人投保费率TCR-总投保费率TC-保险金需求总额W-企业和个人投保工资总额挑战1.弱化家庭养老功能,增强社会养老负担.随着我国社会经济的快速发展,我国人们生活水平和寿命都得到了空前的提高,老龄化水平呈现出上升的趋势进而给家庭养老带来了一定的冲击。随着我国计划生育的成功实施，目前我国大部分八零、九零后家庭都是独生子女,家庭规模逐渐小型化，家庭经济负担能力有所下降，增加了我国养老负担随着我国城市现代化进程日益加快。2.制度供养人数

22、增加,加重政府财政负担. 老龄化进程日益加快，从根本上提高了我国赡养比。相对于我国养老保险制度来讲,领取养老金人数日益增多,现实来讲,我国制度缴费人数基本不变甚至还会减少,对于我国目前实施的社会统筹和个人账户相结合的养老保险制度模式来讲是具有一定的风险。3.制度给付年限延长,养老保险金供给不足和老年贫困.我国目前的人均寿命为72岁,也就意味着我国退休寿命得到了一定的增加,人均领取养老金的年限越来越长,所以给的基金就会越来越多，进一步给我国的养老基金支付带来了巨大的压力。案例分析关于养老保险和医疗保险待遇给付（有两个计算题）待遇确定制中决定给付水平的因素平均替代率平均养老金替代退休前平均工资的比率，是政府承诺的标识。 计算公式：Rr-平均替代率；Pb-退休前第一年平均享有的基本养老金W-退休前平均的投保工资总额中国的平均替代率97决定：MPb-基础养老金；SW-退休前一年当地月平均工资20%-政府规定的基础养老金系数 05决定：MPb-基础养老金；SW-退休前一年当地