研究生复试外科学总论重点参考复习习题

1、欢迎共阅外科学总论复习题？（说明：本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出版的第七版外科学教材编写）一.名词解释1.无菌术2.灭菌3.消毒4.代谢性酸中毒5.休克/ I 16.多器官功能障碍综合征（MODS7.急性肾衰竭（ARF 8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9.急性胃肠功能障碍（AGD）10.重症监测治疗室（ICU）11.肠外营养12.肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染19.将20.痈21.脓毒症。22.菌血症/七二二.填空题：.应用于灭菌的物理方法有 高温、紫外线和电离辐射 等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。.

2、紫外线可以杀灭 悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等 ,常用于室内空气的灭菌。fII I ,.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到 104.0 137.3kPa时、温度可达 121 126c。在此状态下维持 此分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。.煮沸灭菌法在水中煮沸至100c并持续15八-20分钟,一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。.体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调和成分失调 。欢迎共阅.细胞外液中最主要的阳离子是 Na+n,主要的阴离子是Cl-,HCO3-和蛋白质。细胞内液 中的主要阳离子是K+和Mg2+主要阴离子

3、是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的 渗透压相等，正常血浆渗透压为 290-310mmol/Lo.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的Cl-含量比血清 Cl-含量高 50mmol/L（C1-含量分别为 154mmol/L及103mmol/L），大量输人后有导致血 C1-过高，引起 高氯性酸中毒 的危险。IX.产 L II I：产一工.低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L ;高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L ,常 见的原因：进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。（1 ,fLj - V J .血钙浓度为2.25-2.75m

4、mol/L ;低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道屡和甲状旁腺功能受损。I.输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能 。.输血的适应证： 大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过 4000ml）可出现:低体温（因输人大量冷藏血）； 碱中毒（构椽酸钠在 肝转化成碳酸氢钠）；暂时性低血钙（大量含构椽酸钠的血制品）；高血钾（一次输人 大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。.可经输血途径传播的

5、疾病： 梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病.:病毒包括EB病毒、巨 细胞病毒、肝炎病毒、 HIV和人类T细胞白血病病毒（HTLV）工、11型等欢迎共阅.休克分五类分别为：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中,在外科最常见的休克是： 低血容量性 和感染性休克。.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质。.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液 灌流和全身循环状况的反映）、皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、血压、脉茎、尿量。通常认为收缩压 率0mmHg脉压1.0 1.5提示有休克;2.0为严重休克;/

6、人 上二二.中心静脉压（CVP）的正常值为：0.49-0.98kPa（5-10cmH2O）。当 CVP0.49kPa时，表 示血容量不足;高于1.47kPa（15cmH2O）0寸，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或I 、 :/肺循环阻力增高；若CVP过1.96kPa（20cmH20）时，则表示存在充血性心力衰竭。.感染性休克的血流动力学有 高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常和动静脉短路开放增加， 细胞代 谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称 暖休克。低动力型（又称低排高 阻型）外周血管收缠，微循环淤滞,大量毛细血

7、管渗出致血容量和 CO少。病人皮肤湿 冷，又称冷休克。.填写下表：中心静脉压与补液的关系中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液欢迎共阅低正常血容量不足适当补液低心功能不全或血容量相对过强心、纠酸、舒张血管正常容量血管过度收缩舒张血管常低心功能不全或血容量不足补液试验.临床上多器官功能障碍综合征（MODS有两种类型： 速发型指原发急症发病24小 时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍；迟发型是先发生一个重要器官或系统的功能障碍，如心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生 更多的器官、系统功能障碍。 I.正常成人每天的尿量为 10002000m1,若少于400

8、ml/d称为少尿,少于100ml/d为 无尿。X. .高钾血症是少尿期最重要的电解质失调，引起 ARF死亡的常见原因。 I x ，尸.急性肾衰竭多尿期的治疗时液体补充一般以前一天尿量的2/3或1/2计算，使机体轻度负平衡而不出现脱水现象。 I_J.施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或 I跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在 胸骨下1/2处,使胸骨下陷4-5cm、按压与松开 的时间比为1L,按压频率80100次/分。胸外心脏按压较常见的并发症是 肋骨骨折。 人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。有效的人工呼吸，应该能保持病人的Pa02和PaCO翁近正常。.胸

9、外心脏按压禁忌症： 心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折等。.肠外营养的途径有 周围静脉营养和中心静脉营养。欢迎共阅.肠外营养的能源物质：葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液；葡萄糖是肠外营养的主要能源物质。.创伤的并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官 功能障碍.血管瘤按其结构分为三类：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。.根据烧伤病理生理的特点，病程大致分为三期：急性体液渗出期”休克期）、感染期、修复期。 I , j r -_产.外科手术可分为三种:急症手术（如外伤性肠破裂）、限期手术（如各种恶性肿瘤根 治术）、择期手术（如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疵修补术等）

10、。.胃肠道准备从术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手 术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。.术后缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来决定。一 I. J般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、 背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。电刀切口，也应推迟 1-2日拆线。.对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：清洁切口 （工 类切口）.指缝合的无菌切口，如 甲状腺大部切除术 等。 可能污染切口 （尖类切口 ）, 指手术时可能带

11、有污染的缝合切口，如 胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、 新缝合的切口再度切开者，也属此类。污染切口 （迎欢迎共阅类切口）,指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术 等。.切口的愈合也分为三级：甲级愈合指 愈合优良，无不良反应。乙级愈合指 愈合处 有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合指 切口化脓，需要 作切开引流等处理。. （1）术后第一个24小时出现高热（39C）的原因：输血反应、链球菌或梭菌感染、 吸人性肺炎、原已存在的感染。 J， 一/尸二:/（2）手术后24小时以内发热，常常是由

12、于 代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输 % / 血反应。 丁 一产、X 产 上 .术后非感染性发热的主要原因：手术时间长（2小时），广泛组织损伤，术中输血，药 物过敏，麻醉剂（氟烷或安氟醒）引起的肝中毒等。.术后切口并发症：血肿、积血和血凝块 （最常见的并发症）、 血清肿、伤口裂开。 I. /.外科感染有特点：常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有 组织化脓坏死，而需外科处理。i.外科感染按病菌种类和病变性质归类为 非特异性感染和特异性感染。.外科感染按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。病变以急性炎症为主，病程在3M以内的外科感染为急性感染，大多数非特异

13、性感染属于此类。病程 超过2个月或更久的感染为慢性感染.部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。病程介 于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。欢迎共阅.急性蜂窝织炎是指 疏松结缔组织 的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。.丹毒是皮肤淋巴管网 的急性炎症感染,为 乙型溶血性链球菌 侵袭所致。好发部位是 下肢与面部。.临床上常见的手部急性化脓性感染有：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。病菌主要是 金黄葡萄球菌。 J， 一/尸二:/三.简答题.低钾血症的临床表现，二，.治疗高钾血症的措施.简述输血的并发症。.简述自体输血的禁忌证 I i).简述休克的特殊监测项目i.结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，在哪五项检查中出现三项以上异常者便可诊断DIC?.简述休克的治疗原则.冷休克与暖休克临床表现区别.简述休克的临床表现欢迎共阅.简述急性肾衰竭的病因.简述肾前性和肾性肾衰竭的鉴别.简述全麻的并发症.简述ASA分级？.简述麻醉前用药目的及常用药物？.椎管内阻