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文档简介
1、 BPH临床诊治指南浅析贵州省人民医院泌尿外科石 华BPE前列腺增大BOO膀胱出口梗阻LUTS下尿路症状BPH BPH的定义BPH患病率 BPH是老年男性最常见的泌尿外科疾病13.2%83.3%57.1%50.0%20.0%41-5051-6061-7071-8081-90Age (years)老年男性高发病率 LUTS/BPH的病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄 前列腺增生引起的膀胱和上尿路改变病史国际前列腺症状评分(I-PSS)直肠指诊DREPSA经直肠超声TRUS尿流率BPH的诊断BPH治疗方式的选择等待观察药物治疗外科治疗治疗方式的选择应充分了解患者的意愿 观察等待手
2、段的推荐意见轻度下尿路症状I-PSS评分7轻度下尿路症状I-PSS评分8、生活质量尚未受明显影响教育、 生活方式 、药物指导6个月随访 “缩小才是硬道理” 5还原酶抑制剂 非那雄胺 联合治疗 具有临床进展高危性的患者更加适合 药物治疗手段的推荐意见 阻滞剂5-还原酶抑制剂非那雄胺的临床疗效多项大规模随机临床试验的结果证实了非那雄胺的效果： 缩小前列腺体积20-30% 改善患者的症状评分约15% 提高尿流率1.3-1.6ml/s 降低AUR及手术的风险50%左右长期疗效得到证实连续用药6年疗效持续稳定使用非那雄胺6个月后获得最大疗效副作用外科治疗手段的推荐意见 （适应症） 中、重度BPH患者 反
3、复尿潴留 反复血尿 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发性上尿路积水 开放手术 耻骨上经膀胱前列腺摘除 术 (Pilcher 1914) 耻骨后经前列腺切除术 (Millin 1945） 耻骨后保留尿道前列腺切 除术（Madigan 1990）外科治疗手段的推荐意见 （治疗方式）外科治疗手段的推荐意见 （治疗方式） TURP 仍是“金标准” 常规切除 分隔切除法 （Nesbit） 腔内剜出法 （刘春晓） 术前使用非那雄胺RICHARD HARKAWAY, MD, ET AL研究表明：抑制前列腺组织血管生成并且其抑制程度与非那雄胺的作用时间有关，可减少TURP术中出血。 正规治疗（每次5mg，1次d,4周以上） 有研究为短期大剂量使用，非那雄胺组 （每次10mg，2次d）。缺乏动物实验与循证医学支持。 问题： 短期大剂量使用是否推荐? BPH的随访随访目的 评估疗效、尽早发现与治疗相关的副作用或并发症并提出解决方案。术后非那雄胺的使用 对手术创面出血是否有益 术后停药是否有停药反应 由于抑制前列腺组织血管生成，对手术 创面粘膜化是否有益 问题: 术
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