使用微量泵相关注意事项

1、使用微量泵相关注意事项在ICU、心脏内外科，微量泵是使用率较高的仪器之一，微量 注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少 量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，增加了患者用药 的安全系数和有效浓度。对于需要控制输入液量的患者，如肾功能 不全，心衰等，可以精确计算入量使药物在体内能保持有效的血药 浓度以抢救危重病人，避免过量输液造成心衰加重。虽然微量泵很常用，但对于其中的很多问题，你并不一定都知 道。正常微量泵电池能独立工作多久？微量泵具有完整的报警指示系统。带有蓄电池，连接交流电可 自行充电，充电15 h可连续使用3 h。在交流电中断时可自动转 为电池供电，不因停电或转

2、送患者而中断给药。但需要注意，长期使用的微量泵也像手机电池一样具有老化现 象，如转运病人需中断电源时，要选择具有蓄电功能良好的微量 泵，或携带蓄电池，以保证患者安全。使用时：严格核对医嘱：一配药一连接延长管一排气一粘贴药物标识。准备微量泵：接通电源一打开开关一检查仪器状态是否正常。连接患者：将注射器置于泵上一遵医嘱调好参数一按快进键 （fast）至药液滴出一启动（start）一连接患者一观察绿灯闪烁 （为正常工作）一核对速度一观察循环变化一一作好记录。当然，以上流程以各院标准操作流程为主，大同小异。20 mL和50 mL两种微量泵机器推注速度有区别吗？根据配置药液及浓度多少常选择20 mL、5

3、0 mL规格的一次性 无菌注射器。流量从0.1 mL/h,最大可以调到99.9 mL/h，也就是 说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100 mL，例如50 mL针 筒容量大概最快30分钟推完。快速推注时，实际速度是多少？如需药物快速进入，使用快进可使推注速度快一倍，大概200 mL/h。50 mL针筒快推速度200 mL/h，但20 mL针筒快推速度 140 mL/h，这是不一样的，20 mL模式不常用。将总量与快进键双 按，可显示已推注的总量。常见的5大微量泵报警的常见原因，如何处理？残留提示：当药液在2mL时，微量泵会自动报警，红灯亮 闪，可按消警键，红灯停止亮闪后，可使注射器内剩余药液

4、全部匀 速泵入。此时，可根据医嘱配置另一支药物，但大剂量血管活性 药，如多巴胺 5.0 g/Kg/h,可提前半小时配置备用，以免换药 不及时引起患者循环波动。管路堵塞：如泵管折叠、受压时可使针头阻塞，完全针头阻 塞时需重新穿刺。由于延长管有一定弹性、容量大，病人在躁动、 吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞，堵塞后微量泵仍继续输送药液，但 药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定 限度时，微量泵才报警这对危重患者是不利的，所以，需要临床护 士定时正确评估通路的使用有效性。低电压：蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工 作。电源插头松脱，应立即接好电源。无意碰撞使注射器松动，应检查

5、注射器是否处于正常位置；药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反 映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。综上所述，在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检 查报警的原因，针对不同原因及时处理。为什么管路通畅，还有回血？这是因为在正常生理条件下，液体静水压和胶体的渗透压是相 互平衡的，当受到血液重力和血管外组织压力的影响，静脉的压力 会大于微量注射泵的延长管的压力，因而较易出现血液倒流回留置 针的现象。如何减少及正确处理静脉回血:放置微量注射泵时可垂直高于穿刺部位30 cm或略高，静脉管 路固定高于穿刺点可增加延长管内压力，加上微量注射泵的推力， 可明显减少静脉回血

6、的发生率。发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进 （FAST）。多巴胺、硝普纳等药物：不能简单地直接按快进键去处理回 血，应在患者循环稳定的情况下，将管路内回血回抽，确认是否通 畅，后用盐水冲洗管路再连接药物，整个过程要迅速连贯。如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管 上直接推注，快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。此处需要注意的是，微量泵速度23 mL/h时候，才基本不 会堵管。小于此速度时，应考虑静脉本身存在的压力问题，可另外 滴注盐水，保证药液的进入。微量泵速度从0.1 mL/h到99.9 mL/h的波动范围，从机械学原理上看如每次调0.1 mL/h的微调是 不准的，至少要0.5 mL/h级别调整才能保证准确性，1-5 mL/h调 整级别是比较科学的，这个在我们临床液体配置上就有技巧了。使用微量泵的一些其他注意事项：用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时， 易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入23个通道，避免受 输液速度压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽 高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不 良反应。注射开始后严格无菌操作，使用24 h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换