特种设备使用登记下载表格新版

1、-. z. 特种设备停用报废注销登记表 申请种类：停用 报废 注销 共 台使用单位名称使用单位地址平安管理员平安管理员联系产权单位产权单位联系序号设备品种名称使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因使用单位意见： 使用单位公章 年 月 日 产权单位意见：使用单位公章 年 月 日登记机关意见： 登记机关专用章登记机关登记人员： 年 月 日 此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场厂内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。特种设备使用登记表式样一登记类别：设备根本情况设备种类设备类别设备品种产品名称设备代码型号规格设计

2、使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监视检验机构名称型式试验机构名称设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点投入使用日期 年 月 日单位固定平安管理员移动产权单位名称产权单位统一社会信用代码联系设备检验情况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民*国特种设备平安法及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员： 日期： 使用单位公章 使用单位平安管理人员： 日期： 年 月 日 说明：登记机关登记人员： 日期： 登

3、记机关专用章 使用登记证编号： 年 月 日 本式样适用于按台套进展登记的特种设备。车用气瓶使用登记表式样二登记类别：设备根本情况设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力 MPa 气瓶容积 L 制造单位名称制造日期产品编号单位内编号施工单位名称监视检验机构名称设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码车牌号车辆VIN码投入使用日期 年 月 日单位固定平安管理员移动在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民*国特种设备平安法及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员： 日期： 使用单位公章 使用单位

4、平安管理人员： 日期： 年 月 日说明： 登记机关登记人员： 日期： 登记机关专用章 使用登记证编号： 年 月 日本样式适用于车用气瓶使用登记。气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。 特种设备使用登记表式样三登记类别：设备根本情况设备类别设备种类产品名称设备数量设备使用情况使用单位名称使用单位地址设备使用地点单位固定使用单位统一社会信用代码邮政编码平安管理员移动在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民*国特种设备平安法及相关规定，并且承受特种设备平安监视管理部门的监视管理。附：压力管道气瓶根本信息汇总表使

5、用单位填表人员： 日期： 使用单位公章 使用单位平安管理人员： 日期： 年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： 登记机关专用章 使用登记证编号： 年 月 日本式样适用于按使用单位登记的特种设备气瓶、工业管道。-. z. 压力管道根本信息汇总表 工业管道使用单位加盖使用单位公章： 使用单位地址： 工程装置名称： 平安管理部门： 平安管理员： 共 页 第 页序号管道名称登记 单元管道编号管道级别设计单位安装单位安装年月投用年月管道规格设计/工作条件检验结论检验机构名称下次检验日期备注公称直径mm公称壁厚mm管道长度m压力MPa温度介质123456789填表日期： 经办人： 联系： 电子：气瓶根

6、本信息汇总表使用单位加盖使用单位公章： 共 页 第 页序号设备品种产品编号充装介质制造单位制造年月公称工作压力MPa容积L最近一次检验日期下次检验日期单位内编号变更或者停用情况信息化管理情况12345678910填表日期： 经办人： 联系： 电子： 设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进展管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填无。-. z.年气瓶年度平安状况表单位名称：工程内容在用气瓶数量建立电子化档案的气瓶数量当年报废气瓶数量充装前后的自行

7、检查情况定期检验情况隐患排查与处理情况年压力管道年度平安状况表单位名称：工程内容在用工业管道长度当年报废工业管道长度定期自行检查情况安装监视检验情况定期检验情况隐患排查与处理情况门式起重机产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重量t跨度/有效悬臂长/ m整机工作级别起升高度/下降深度/ m大车基距m小车轨距m主钩左右极限位置m整机功率kW最大计算轮压kN整机设计重量t供电电源V HZ工作环境温度 使用场所露天 室内 防爆主要构造型式主梁型式正轨箱形梁 偏轨箱形梁 单腹板梁 桁架梁 导梁其他支腿型式箱形 桁架 其他

8、主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号塔式起重机产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重力矩tm最大起重力矩tm整机工作级别最大起升高度m最小/最大工作幅度/ m最小/最大工作幅度对应的起重量/ t独立高度m最大附着高度m最大计算轮压kN整机设计重量t运行轨距m整机功率kW供电电源V HZ工作环境温度 主要构造型式主体构造型式平头式 非平头水平臂 动臂式 上回转 下回转其他主要受力构造件材料变幅方式水平臂小车变幅 倾斜式小车变幅 动臂变幅塔身标准节型式整体式 组合式基座

9、型式固定式 轨行式平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号流动式起重机产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重量t额定起重力矩tm整机工作级别最大起升高度m最小/最大工作幅度/ m最小/最大幅度起重量/ t全程变幅时间s行走机械轨距m行驶速度m/min支腿调节长度mm最大计算轮压kN整机设计重量t整机功率kW工作环境温度 发动机型号/ VIN代号/编号主要构造型式臂架型式定长式 桁架式 伸缩式 立柱式 其他主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号门

10、座式起重机产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重力矩tm最大起重力矩tm整机工作级别起升高度(轨上/轨下)m最小/最大工作幅度/ m最小/最大幅度起重量/ t整机最大高度m全程变幅时间m/min行走机械轨距m支腿调节长度mm最大计算轮压kN整机设计重量t供电电源V HZ整机功率kW工作环境温度 用 途主要构造型式臂架构造型式组合臂架 单臂架 其他门架构造型式圆筒型 穿插式撑杆式 桁架式回转支承型式转盘式 柱式主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号升降机产品数据表编号：

11、产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定载重量 t额定速度m/min整机工作级别自由端高度m最大提升高度 m整机设计重量t吊笼工作行程m整机功率kW吊笼尺寸(长宽高) mm标准节尺寸(长宽高)mm 供电电源V HZ工作环境温度 操纵方式司机室 工作台用途人货货用主要构造型式驱动机构型式曳引式 钢丝绳式齿轮齿条式液压式强制式有对重(或平衡重) 其他吊笼数量单笼双笼导轨 架单双标准节加节方式主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号缆索式起重机产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使

12、用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重量t幅 度m整机工作级别吊具最高高度m承载索垂度m吊具最低高度m承载索型号牵引索型号安装高程m垂跨比%回转*围m整机设计重量t整机功率kW供电电源V HZ工作环境温度 其它主要构造型式主体构造型式固定式 平移式 辐射式 摇摆式 弧动式索轨式 其他主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号桅杆式起重机产品数据表编号：产品品种产品型号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途主钩最大额定起重量t副钩最大额定起重量t主钩最大工作幅度m副钩最大工作幅度m主钩最

13、大工作幅度时的额定起重量t副钩最大工作幅度时的额定起重量t主钩最大起升高度m副钩最大起升高度m主钩起升速度m/min副钩起升速度m/min回转角度行走*围m行走速度m/min主调速方式整机工作级别整机设计重量t整机功率kW供电电源V HZ工作环境温度 其它主要构造型式主体构造型式摇臂式 人字架式 单桅式 悬臂式 缆绳式 斜撑式 其他主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号机械式停车设备产品数据表编号：产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途层 数存容量适停车辆质量kg起升驱动方式适停车辆尺寸(长

14、宽高)额定升降速度m/min额定横移速度m/min单车最大进(出)车时间s层高mm整机功率kW整机设计重量t供电电源V HZ工作环境温度 操作方式无人准无人 人车共乘其 他主要构造型式起升方式钢丝绳 链条 丝杠 液压 齿轮齿条式 其他主要受力构造件材料平安保护装置名称产品编号型号规格制造单位制造日期型式试验合格证号大型游乐设施产品数据表 编号：产品名称设备品种产品标准产品编号设备代码设计使用年限设备级别ABC其它设备使用方式固定式移动式主要参数运行速度km/h (m/s)转速rpm运行高度m回转直径静止m每车承载人数或每列承载人数或每舱承载人数人车辆数或列车数或座舱数人轨道高度m高差m单侧摆角

15、最大坡度设计最大加速度G主要构造和运动形式描述乘客束缚装置包括平安带、平安压杠、平安档杆、柔性约束物等名称型号规格数量制造单位客运索道产品数据表编号：设备品种(名称)产品总图图号主要参数平 距m支架数目个斜 长m主电机型号和功率kW高 差m*紧油压(重锤重量)运 量人/小时运载索(牵引索、平衡索)速 度m/s承载索索 距m运载工具数量和类型主要部件序号名称型式试验证书编号制造单位驱动迂回装置托压索轮组抱索器运载工具 电梯产品数据表自动扶梯与自动人行道除外产品品种产品名称出厂编号出厂日期产品型号额定速度上行： m/s 下行： m/s 额定载重量 kg轿厢尺寸 mm提升高度m层/站/门数/ / 防

16、爆型式(适用于防爆电梯)防爆等级(适用于防爆电梯)驱动主机额定功率kW额定转速r/min减速比(适用于有齿减速)液压泵站满载工作压力MPa (适用于液压驱动电梯)悬挂系统悬挂介质种类钢丝绳、复合带等悬挂介质数量悬挂介质型号悬挂介质规格名称型号产品编号制造单位驱动主机控制柜限速器平安钳轿厢缓冲器对重缓冲器层门门锁装置轿门门锁装置/上行超速保护装置/轿厢意外移动保护装置液压泵站(适用于液压驱动电梯)限速切断阀(适用于液压驱动电梯)表2 电梯产品数据表适用于自动扶梯与自动人行道产品品种产品名称名义速度m/s 倾斜角名义宽度提升高度或使用区段长度(自动扶梯或自动人行道) m工作环境工作类型公共交通型或普通型驱动主机型号产品编号额定转速r/min额定功率kW制造单位控制柜型号节能运行方式产品编号制造单位车用气瓶产品数据表 编号：产品名称设备品种产品标准设备代码车牌号车辆VIN码额定质量kg 介质使用环境