TOC在医疗机构运用ppt课件

1、约束实际 (Theory of Constraint, TOC)以时间作为竞争的武器.什么样的产品或效力具有竞争性？低本钱、高质量、快速提供.当需求大于供应传送速度减慢瓶颈(bottle neck)就产生了.为什么要注重对需求的管理需求量现有最大消费才干最优消费才干低消费利用率1234需求超越最大消费才干，潜在业务丧失； 需求超越最优消费力，效力质量下降；需求和供应在最优消费才干程度上到达很好的平衡；需求低于最优消费率，资源利用缺乏；某些情况还会令顾客绝望或对效力产生疑心。.瓶颈对医院的影响 本钱 价值 利润业务量丧失效力质量下降消费资源利用缺乏顾客绝望.医疗效力过程中瓶颈景象比比皆是病人住院

2、过程病人就诊过程药品配制过程病人出院过程设备采购病床手术床.瓶颈管理对医院的重要性医疗效力不能够存储；医疗效力必需作用在顾客本人，更加容易出现顾客需求遭到限制的情况；顾客随机到达；医疗效力的个体差别；医疗效力是有很多作业集合而成；医院效力才干的“刚性；.瓶颈管理 Bottleneck Management, BM 分析步骤区分瓶颈充分利用瓶颈资源提高约束条件下的效率重新设计消费过程.泰罗女士是一间新诊所的管理者。开张后药房不断比较忙碌，病人需求长时间等待才干拿到药，每个埋怨者都说等待时间超越了一小时。接到几个埋怨后，泰罗女士敏感地认识到长时间等待的问题，她立刻着手进展了调查。该诊所药房设计合理

3、、宽阔和现代化。药房的顶峰时间是上午10点到下午3点。在这期间，药方堆积、等待时间延伸。下午5点以前有5个职员当班。由于药方处置采用流水线方式，每个人只能完成一项任务。药方填写、核对和配方必需由一个注册药剂师完成。下午5点后，任务人员可减少到一个药剂师和一个技术员，这两个人在整个晚上可以提供非常及时的效力。案 例：.问题:确定任务瓶颈；系统的效力才干是多少?如何改良提高效力才干？请画一个流程图。改良后系统的效力才干是多少？确定新的任务瓶颈。.药房发放药品的作业流程活 动平均时间（秒）1. 收到处方242. 打印标签1203. 填写处方604. 核对处方405. 按处方发药30.经过任务流程的平

4、衡，处理瓶颈问题的步骤进展任务流程陈列，找出瓶颈重新安排任务流程确定新的流程的效力才干作业序号小时流量时间秒、分.1、用图例表示任务流程1241504325120906030304060120.2、找出瓶颈每小时流量最小的地方，就是瓶颈。1241504325120906030304060120.3、重新安排任务流程1241503,4,5213013027.727.7212012030303,4,5.4、确定新的流程的效力才干1241503,4,5213013027.727.7212012030303,4,5改良后系统的效力才干是多少？此时的任务瓶颈是什么?55.4人/小时3,4,5步骤.问题续

5、 ：1241503,4,5213013027.727.7212012030303,4,5只需两名药剂师和两名职员时,如何安排任务流程?.只需两名药剂师和两名职员时,这样安排任务流程3,4,51,21301303027.727.71,214414425253,4,5.此时,每小时流量是多少?3,4,51,21301303027.727.71,214414425253,4,5每小时流量是50人.问题:这种安排还有什么益处?3,4,51,21301303027.727.71,214414425253,4,5节约人力本钱，构成团队，营造竞争情势.本人动手.案例:每年秋天，志愿者们在当地的一个超市为人们

6、注射流感疫苗，该过程包括右图四个步骤。活动平均时间（秒）1、接待302、询问药物过敏史603、填写表格、签署弃权说明书454、注射疫苗90.问题：什么是该项任务的瓶颈？每小时最多能注射多少人？假设第5个志愿者被安排来注射疫苗，该项活动的瓶颈又是什么？每小时最多能注射多少人？活动平均时间（秒）1、接待302、询问药物过敏史603、填写表格、签署弃权说明书454、注射疫苗90.处理瓶颈问题的步骤进展任务流程陈列， 以右图图例表示找出瓶颈重新安排任务流程确定新的流程的效力才干作业序号小时流量时间秒、分.1、用图例表示任务流程，找出瓶颈130120432408060904560什么是该项任务的瓶颈？每

7、小时最多能注射多少人？ 该项任务的瓶颈是第4步骤， 每小时最多能注射40人。第5个志愿者来后,应怎样安排任务流程.第5个志愿者被安排来注射疫苗后的任务流程130120432408060904560此流程的瓶颈又是什么？每小时最多能注射多少人？ 第2步骤 60人40904.问题续：13012043240806090456040904用5个志愿者，能否还能找到一种方法提高效力才干？.用5个志愿者，重新安排注射疫苗任务的流程图1,29040431,240804090459040490 该流程的效力才干是多少? 80人.以上两个案例的瓶颈要素分析全面吗？它基于一种什么假设？流程安排不合理设备数量技术改

8、良人员任务效率充分发扬.瓶颈可以是:同包容效力对象的实体设备有关；同提供效力的设备有关；同提供效力或操作设备的人员有关；.瓶颈的本质是什么？.瓶颈管理的实际约束实际(Theory of Constraint, TOC)约束实际的思想是由以色列物理学家Goldratt提出的。他以小说体裁写了一本奇特而有趣的书 (goal)。小说描画了一位厂长Rogo，他起初处境凄惨，每天辛劳任务到深夜，但企业依然亏损，太太也不体谅他的苦衷。一天，顶头上司通知他，假设三个月内工厂不能转亏为盈的话，就要把厂子关掉，而太太也要离家出走。Rogo运用“瓶颈管理的实际和方法，胜利地使工厂在短时间内转亏为盈，与太太的关系也

9、更加融洽和严密了。由于Rogo遭遇的事业和家庭的难题具有相当的普遍性，一时间，该书在全球畅销200多万册，约束管理从此非常流行。.约束实际的思想中心经过降低瓶颈资源对产销率的约束减少库存降低运营本钱到达企业的最终目的.企业的最终目的是什么？净利润(net profit, NP)：收入减去本钱。投资收益率(return on investment, ROI)：一定时期内的投资与收益之比。现金流量(cash flow, CF)：短期内收入与支出的钱。决策效果滞延；部分规范全局最优；不适宜直接指点消费.TOC建立了三个作业目的体系作为桥梁产销率Throughput，T库存Inventory，I运营费

10、Operating Expenses，OE.TOC的三个作业目的产销率产销率Throughput，T：经过实现产品或效力的销售来赢利的速度。销售收入中扣除变动本钱原资料、零部件、销售费用之后，企业所得到的利润额。产销率的完成单靠消费部门无法完成。需求产品设计、消费、营销、财务等一系列部门共同配合得以完成。.TOC的三个作业目的库存库存Inventory, I :一切暂时不用的资源。为满足未来需求而预备的原资料；加工过程中的在制品；未销售的废品；扣除折旧后的固定资产如厂房、设备、土地等这些资源占用了资金，产生了一系列维持库存所需求的费用，时机本钱。.TOC的三个作业目的运营费运营费Operati

11、ng Expenses，OE：将库存转化为产销率的过程中的一切破费。直接人力本钱间接人力本钱销售费用管理费用OE是将I转化为T所付出的钱.盈利的前提产销率库存运送费 资源数量、技术、人员技艺和消费率AB.作业目的、财务目的、制造周期的关系如今和未来都能赚钱净利润 投资收益率 现金流量产销率 库存 运营费制造周期企业目的财务目的作业目的.约束实际的思想中心经过降低瓶颈资源对产销率的约束减少库存降低运营本钱到达企业的最终目的.瓶颈constrains or bottleneck瓶颈：凡是需求大于瓶颈的资源或活动。瓶颈：凡是降低产销率的资源或活动。流程设计：空间规划：资源resources:资料、设

12、备、场地、人力市场markets：产品设计，销售政策policies：内部管理政策，外部环境的政策.瓶颈资源与非瓶颈资源瓶颈资源：实践消费才干小于或等于需求量的资源。非瓶颈资源：其他的资源。.瓶颈部位和资源的判别-1A 35B 40C 25P 30A,B,C: 消费资源 - 机器人,资料,机器,场地数字：消费才干P：为市场需求，数字为市场需求量部分消费资源的消费才干低于市场需求；哪里是瓶颈资源?瓶颈资源的情况如何?.瓶颈部位和资源的判别-2A 15B 25C 20P 28一切消费资源的消费才干低于市场需求；哪里是瓶颈资源? A ,B，C?瓶颈资源的情况如何?他将采取什么措施?添加机器A的消费才

13、干.瓶颈部位和资源的判别-3A 30B 25C 20P 28添加新的消费资源或改良工艺，对瓶颈资源产生影响；哪里是瓶颈资源? 部分消费资源的消费才干低于市场需求；他将采取什么措施?将C机器的产品部分外购,添加50%.瓶颈部位和资源的判别-4A 30B 25C 30P 28经过外包提高消费才干，对瓶颈资源产生的影响;哪里是瓶颈资源? A ,B，C?瓶颈资源的情况如何?部分消费资源的消费才干低于市场需求；他将采取什么措施?.瓶颈部位和资源的判别-5A 30B 29C 30P 28提高B机器的消费才干,对瓶颈资源产生的影响;哪里是瓶颈资源? A ,B，C?瓶颈资源的情况如何?一切消费资源的消费才干高

14、于市场需求；他将采取什么措施?.瓶颈部位和资源的判别-6A 30B 29C 30P 32经过营销措施提高市场需求，对瓶颈资源产生的影响哪里是瓶颈资源? A ,B，C?瓶颈资源的情况如何?一切消费资源的消费才干低于市场需求；他将采取什么措施?.瓶颈资源的六种典型情况部分消费资源的消费才干低于市场需求；一切消费资源的消费才干低于市场需求；一切消费资源的消费才干高于市场需求；添加新的消费资源或改良工艺，对瓶颈资源产生的影响；经过外包提高消费才干，对瓶颈资源产生的影响；经过营销措施提高市场需求，对瓶颈资源产生的影响。.瓶颈管理的五步法找出系统中的瓶颈；寻觅处理这些瓶颈的方法和措施；使其他活动服从第二步

15、中提出的各种措施；实施这些措施，消除瓶颈；谨防人的惰性成为系统的瓶颈。.瓶颈管理的五步法1、找出系统中的瓶颈什么是瓶颈？什么是瓶颈资源？.瓶颈管理的五步法2、寻觅处理这些瓶颈的方法和措施原资料设备场地人员添加瓶颈资源提高现有瓶颈资源的利用效率他倾向于那种方法? 为什么?.普通情况下，劳动力在维持不同时间的产出程度的才干比实体要素更具有可变性。在国内医院，人的要素更加重要。.提高瓶颈资源的利用效率消除瓶颈部位的闲置时间；使瓶颈部位只用于增值作业；将不用要非要在瓶颈部位消费的作业转移到非瓶颈部位；减少瓶颈作业的消费调整预备时间和加工时间；简化设计、减少产品的零件数目提高瓶颈部位的消费效率和效力质量

16、。.改动消费才干弹性战略空间具有一定弹性；延伸设备的运用时间；减少顾客的平均效力时间；调整消费才干在需求低谷时期安排停工期在需求顶峰时期运用兼职人员租用更多的场地或设备跨岗位培训提高消费才干人员效率简化流程重新设计任务流程.瓶颈管理的五步法3、使其他活动服从第二步中提出的各种措施将非瓶颈资源放在瓶颈资源之后思索；对非瓶颈资源追求100%的利用，对企业带来的不是利润，而是更多的在制品，更多的等待。.例：书籍出版的一个中间环节是印刷，印刷部门的改良小组向出版公司的总经理提交了一份建议书，建议公司只需花2万元，就能采用一个新方法，使印刷部门的消费率提高25%，而且很快就会见效。总经理觉得不错，他预备

17、签字赞同。对此，他也赞同购买这种新方法吗？请说出理由。他将如何思索？.他将如何思索？印刷部门的产出流向哪里？印刷部门下一个消费环节如何？添加的消费才干给公司带来多大利润？.瓶颈管理的五步法4、实施这些措施，消除瓶颈实施详细措施加班添加人员改良流程.瓶颈管理的五步法5、谨防人的惰性成为系统的瓶颈突破一个瓶颈后,一定要重新回到第一步；由于又将出现新的瓶颈；而过去有效的措施,对新的瓶颈无能为力。.案例：一次会议中，外科主任纷纷埋怨病人手术要排到一个星期以后。病人和家属意见很大，一些计划手术的病人甚至分开医院；麻醉科主任埋怨本人科室麻醉医生短少；手术室护士长那么阐明手术床位少，护士人数少；外科、麻醉科

18、和手术室都希望添加人员和手术床位数。他的意见呢？.他如何思索这个问题？请参与讨论.以手术室瓶颈为例，阐明处理瓶颈问题的思索方法.普通步骤：手术病人进入手术室到出手术室之间的作业分析；产销率绘制造业流程图；识别瓶颈；思索产生瓶颈的缘由；提出处理问题的建议；实施建议；回到第一步，重新评价。.1、手术室病人作业分析作 业病人进入手术室手术室护士准备麻醉师进行麻醉手术医生手术等待病人苏醒病人离开手术床送病人回病房清洁手术床等待下一病人进入手术室手术.2、绘制造业流程图1.病人进入手术室2.手术室护士预备3.麻醉师进展麻醉4.手术医生手术5.等待病人清醒6.病人分开手术床7.送病人回病房8.清洁手术床9

19、.下一个病人手术.3、识 别 手 术 瓶 颈 资 源作 业找?病人进入手术室识别瓶颈资源？流程是否平衡？资源是否不足？资源利用是否可以提高？手术室护士准备麻醉师进行麻醉手术医生手术等待病人苏醒病人离开手术床送病人回病房清洁手术床等待下一病人进入手术室手术.3、识 别 手 术 室 瓶 颈作 业提高瓶颈资源利用效率时间长度,延长的原因病人进入手术室手术室护士准备麻醉师进行麻醉手术医生手术等待病人苏醒病人离开手术床送病人回病房清洁手术床等待下一病人进入手术室手术.4、提出处理问题的建议添加瓶颈资源提高瓶颈部位的增值作业减少或消除非增值作业提高消费才干5、提出详细措施.提高瓶颈部位的增值作业数量消除瓶

20、颈部位的闲置时间；只用于增值作业；将不用要非要在瓶颈部位消费的作业转移到非瓶颈部位；减少瓶颈作业的消费调整预备时间和加工时间；简化设计、减少产品的零件数目提高瓶颈部位的消费效率和效力质量。防止手术床空闲只用于手术；术前麻醉后术后恢复转移到非手术床进展；减少手术床和器械预备时间,减少手术医生,麻醉师和手术护士的就绪时间;提高手术医生,麻醉师和手术护士的技术程度,提高消费效率,减少过失和废品.改动消费才干弹性战略空间具有一定弹性；延伸设备的运用时间；减少顾客的平均效力时间；调整消费才干在需求低谷时期安排停工期在需求顶峰时期运用兼职人员租用更多的场地或设备跨岗位培训提高消费才干人员效率简化流程重新设

21、计任务流程弹性战略扩展空间接台手术减少整个手术时间调整消费才干手术室和设备清洁与保养在需求顶峰时期运用兼职人员租用手术室?手术室护士培训提高消费才干制定鼓励政策Teamwork?麻醉手术一家亲?.管理上存在瓶颈吗?以管理者时间为例阐明瓶颈管理的步骤以某一项需求管理者同意的事项，阐明这一个过程的作业流程.普通步骤从管理者接受审批恳求到批复之间的作业分析；绘制造业流程图；识别瓶颈；思索产生瓶颈的缘由；提出处理问题的建议。.1、从管理者接受审批恳求到批复之间的作业分析作业接受申请报告调查情况考虑同意提交会议会议审批返回报告.绘制造业流程图科室递交恳求管理者接受恳求思索恳求拟赞同恳求职能科室调查提出建

22、议递交恳求会议讨论,定论返报答告noyes.识 别 瓶 颈 资 源作业时间延长的原因接受申请报告调查情况考虑同意提交会议会议审批返回报告.提高瓶颈部位的增值作业数量只用于增值作业；消除瓶颈部位的闲置时间；将不用要非要在瓶颈部位消费的作业转移到非瓶颈部位；减少瓶颈作业的消费调整预备时间和加工时间；简化设计、减少产品的零件数目提高瓶颈部位的消费效率和效力质量。只做与本人职位配比的事情管理干部职业化；授权;职能部门做好调查和预备任务;提高管理才干，加强管理知识和技艺培训；防止错误；要求下属提出有效建议.改动消费才干弹性战略空间具有一定弹性；延伸设备的运用时间；减少顾客的平均效力时间；调整消费才干在需求低谷时期安排停工期在需求顶峰时期运用兼职人员租用更多的场地或设备跨岗位培训提高消费才干人员效率简化流程重新设计任务流程弹性战略时间管理，坚持一定的盈余时间延伸上班时间减少顾客的平均效力时间；喜欢的事调整消费才干思索长久问题，防止日日“救火授权