阐述CIN——女性健康杀手

1、阐述(chnsh)CIN女性健康杀手北京(bi jn)武总二院 妇科共二十页共二十页宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期(zoq)浸润癌、浸润癌。共二十页病因(bngyn)宫颈癌是目前惟一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变(bngbin)。目前已经鉴定

2、的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道黏膜感染相关。共二十页临床症状(zhngzhung)表现宫颈癌前病变患者(hunzh)一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。共二十页检查(jinch)1.第一阶梯：T

3、CT薄层液基细胞学检测首先采用薄层液基细胞(xbo)学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞(xbo)，查看宫颈细胞(xbo)是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。共二十页2.第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞(xbo)学检测后，如果发现宫颈细胞(xbo)有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。共二十页3.第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位(bwi)

4、多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。共二十页ASCCP细胞学检测(jin c)共二十页预防(yfng)1.加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。2.定期做妇科检查，已婚女性建议每年(minin)做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。共二十页女性健康是需要好好呵护的。预防也只不过是其中之一，降低(jingd)宫颈癌前病变的发病率。共二十页饮食(ynsh)护理宫颈癌前病变

5、的饮食，每天至少两份蔬菜(shci)、两个水果、一份谷类食物。有研究显示，叶酸缺乏与宫颈癌发病有关。而谷类食物正是叶酸含量最多的食物之一，如每天吃一碗小麦，其叶酸的含量就占到每日所需叶酸量(400微克)的25%。叶酸还大量存在于绿叶蔬菜(shci)、橘汁、豆科植物中。共二十页1、化疗时以健脾补肾为主，可用阿胶、甲鱼、木耳等。2、手术后应补气养血，可用山药、桂圆肉、枸杞(gu q)、猪肝等。3、宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食物，如牛奶、牛肉。4、患者阴道出血多时，应食用补血的食物，如藕、山楂、黑木耳、鹌鹑蛋等。5、放疗时饮食调理以养血滋阴为主，可食用肉类、鸭蛋、木耳、油菜、莲藕等。共二十页生活

6、(shnghu)护理保证休息，避免太过劳累。 宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，可进行适当的体育活动，如打太极、散步(sn b)、做保健操、练气功等，增加患者食欲，恢复身体机能。并做些轻松的家务等，避免劳累运动，这样的休息，有利于身心健康，有利于康复。共二十页心态(xn ti)护理家属要和患者多沟通，在心理上给患者信心。手术时间较长，范围广，手术切口会给宫颈癌患者带来很大疼痛，此时家属可采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性。必要时适当应用(yngyng)镇痛

7、剂，以缓解痛苦，保证休息。患者可培养爱好，饱满情绪。宫颈癌患者应根据自身的条件、兴趣和爱好，培养良好的情趣，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟、下棋抚琴等，充实自己，精神上有所寄托，有所追求，从而振奋精神，饱满情绪，争取延长生存期。共二十页面对宫颈癌变，及时(jsh)就诊是关键子宫颈癌的前期病变过去曾认为是子宫颈糜烂、息肉(xru)、撕裂、外翻等。病状为性交时疼痛。但现在认为应从子宫颈活组织的病理组织学变化来看，如果子宫颈活检鳞状上皮中发现有不典型增生者，则称之为癌前期病变。观察子宫颈癌组织的发生和发展，于生理变异中可见有子宫颈上皮细胞化生现象；在活跃的化生过程中，加上某些外来致癌物质的刺激，可以

8、使活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞向不典型增生方向发展，此时的上皮细胞可以不同于正常细胞，但不足以诊断为癌。虽然并非所有的不典型增生均会发展为子宫颈癌，但据统计，如不给予治疗，有10%15%的轻、中度和75%的重度不典型增生将会转变为浸润癌。 共二十页凡有子宫颈癌前期病变(bngbin)者，应给予及时治疗，如激光、冷冻、电烙、锥切等方法治疗。但对病理活检为重度不典型增生病变(bngbin)者，因癌变的可能性大，应考虑行子宫全切术，术后还需定期随诊，以免复发或漏诊。共二十页总结(zngji)女性子宫颈需要呵护，定期检查可知是否患病。宫颈癌变病因复杂，预防、护理得当(ddng)。及时治疗，是女性摆脱宫颈癌变的关键。保持积极就诊的心态，女性要对自己的健康负责。共二十页谢谢(xi xie)观看共二十页内容摘要阐述CIN女性健康杀手。HPV病毒是一种(y zhn)双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检