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1、Thomson HealthcareMicromedex大綱出版社介紹編輯過程資料庫介紹臨床案例Thomson Healthcare 介紹“Microfiche Medical Index” 於1974成立於丹佛毒物及藥物資訊資料庫和實證醫學搜尋引擎的先趨 職員數- 超過500人 , 40% 是臨床醫生 有9,000個客戶，遍及91個國家 Thomson Healthcare 有一流的臨床支援部門Thomson Healthcare 宗旨：“Knowledge when you need it most!”What Is Micromedex?醫療照護系列臨床資料庫醫療衛教另類藥物毒物Micr

2、omedex 的形成資料來源世界醫學文獻臨床醫生藥廠藥物資訊中心毒物控制中心請專家評估毒物學家藥理學家臨床藥劑師醫師護士編輯,整合,發表更新資訊刊登(by CD-ROM, Intranet, Internet, PDA )提供使用者診斷治療相關論文教育訓練研究Full-text databases 全文資料庫Fully referenced 完整的文獻Peer reviewed 同儕評鑑Written by clinicians 醫生撰寫Thomson Healthcare Micromedex 特色Who uses MDX ?Authority 權威性DrugDex, Poisindex,

3、DiseaseDex Emergency Medicine 3個資料庫被美國國務院當作官方醫藥百科全書採用Quality 高品質嚴謹的編輯過程Reliability 信度高在醫院、大學、藥商已經服務30多年Consistency 一致性一致的格式和標準為什麼臨床工作者相信Micromedex？Research tool 研究工具第一線研究人員綜合性的文獻有當前的同儕評鑑，專家審視觀點Teaching tool 教學工具系所Medical, Pharmaceutical, Nursing, Dental, Veterinary Teaching Hospitals 教學醫院重點照護的決策支援工具

4、Referential Use 豐富的參考資料可連線至PubMed和權威性網頁如何善用MicromedexMicromedex如何幫助病患照護提供立即使用在重點照護上最權威的資訊提供綜合資訊在藥物不良反應上，幫助臨床工作者當藥物不良反應發生時立即地識別和管理包含監控指導方針協助監控藥物治療列出對於成人和兒童病患廣泛的藥物劑量指導方針提供藥物交互作用和靜脈相容性工具，幫助識別潛在的交互作用和相容性問題，以節省時間和金錢Editorial & Advisory Boards Internal Editorial Board 國內編輯群超過 150 藥師、毒物學家、專科醫生、臨床醫師和護理人員發現新

5、的主題引導文獻的審查撰寫和評估文件External Advisory Board 國外顧問群超過 500專家 遍及 20 個國家指引同儕評鑑Editorial Process 編輯過程ComprehensiveLiterature SurveillanceTopics ChosenCustomerSuggestionsEditorial Board/SuggestionsManufacturer InformationWritten by Editorial Staff according to GuidelinesRelease to CustomersReviewed byAdvisory

6、 Board MemberReviewed by Editorial Board MemberComplete Literature Search PerformedClinical Peer ReviewEnter into DatabaseMicromedex系統 - 資料庫介紹Drug Information Disease Information DRUGDEX System DRUG-REAX System IV INDEX System Index Nominum MARTINDALE P & T QUIK Reports Physicians Desk Reference(PDR

7、) REPRORISK System IDENTIDEX System KINETIDEX System DISEASEDEXTM General Medicine DISEASEDEXTM Emergency Med. Lab adviserTMToxicology Information POISINDEX System TOMES System MSDSPatient Education AltCareDex Alternative Medicine Education CareNotesTM SystemAlternative MedicineFree Resources AltMed

8、-REAXTM for Patient AltMedDex System AltMedDex Protocols Herbal Medicines Calculators mobileMICROMEDEX System DRUGDEX System 藥物索引系統提供超過2000種藥物專題和超過3500種藥物諮詢DRUG-REAX System 藥物交互作用索引系統 可以查閱藥物和食物或藥物和藥物的交互作用IV Multiple Compatibility 靜脈注射相容性索引提供多種藥物靜脈注射交互作用的實驗結果Index Nominum 全球藥物目錄收錄國際有地區特色的人體及動物用藥資訊MAR

9、TINDALE 藥物參考書內容含世界各國臨床使用和選擇性研究的藥物、維他命或營養劑、疫苗有毒物質P&T QUIK Reports 藥物與治療委員會報告協助回顧或提交最新的藥物，內有處方建議、適應症、藥物動力學等PDR 醫師用藥參考書含FDA核准處方藥、一般藥物或特殊眼科用藥REPRORISK System 生殖危險系統有關生殖危險資訊的資料庫，界定男女生殖系統的潛在問題及對胎兒的影響Drug Identification 錠劑與膠囊識別系統此系統含藥物顏色形狀，處方藥和成分KINETIDEX System 治療性藥品監測系統運用藥物動力學原理與精密的數學計算，協助監控病患藥物之用量與血中濃度D

10、ISEASEDEX General Medicine 一般醫療疾病索引提供臨床資訊包括疾病管理和治療DISEASEDEX Emergency Medicine 緊急醫療疾病索引提供臨床工作者快速取得有關緊急症狀的照護或治療Lab Advisor 實驗數據建議提供許多實驗方法和數據，可更確定是否符合病人狀況POISINDEX Managements 毒物索引系統可以鑑定商業、製藥和生物物質的成分，可以連結至臨床效應、毒性範圍和處置TOMES System 毒物學、職業醫學及環境系列提供工作場所危害化學物質安全管理的詳細MSDS 物質安全資料表提供使用者快速取得健康危害、處理程序及政府法規在內的藥

11、物和化合物資訊CareNotes System 衛教資訊裡面有許多疾病衛教單張和疾病資訊提供給病患參考Alternative Medicine 另類藥物索引提供傳統草藥、維他命、礦物質及其他飲食補充品的實證臨床資料含另類藥物評估和另類藥物諮詢檢索小技巧一般術語、疾病、狀態、藥物、症狀或副作用。例子：疾病：lymphocytic藥物：taxol, tenormin症狀：fever, rash副作用：incontinence, vomiting毒物：fertilizer, sulfuric acid注意：請勿鍵入and、or。 MICROMEDEX Healthcare Series介面整合搜尋

12、關鍵字查詢頁面關鍵字查詢設定為 “Begin With” 快速找到想要的結果1例如：檢索 Warfarin2點選Select Databases可看到所有可利用Keyword Search功能的資料庫3檢索結果頁面就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug Summary Information: Warfarin Sodium(b) DRUGDEX Evaluations: Warfarin左邊欄位是合乎結果的資料庫選項1右邊欄位為搜尋結果和筆數2Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Drugs, Disease, Toxicology等3abDrug

13、Summary Information: Warfarin Sodiuma點選 移動式文件大綱 去操作想要的選項，展開或摺疊大綱標題，或回到文件最上層。 點選 See details in DRUGDEX 進入完整 DRUGDEX 專題論文。檢索結果頁面就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug Summary Information: Warfarin Sodium(b) DRUGDEX Evaluations: Warfarin左邊欄位是合乎結果的資料庫選項1右邊欄位為搜尋結果和筆數2Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Drugs, Disease,

14、 Toxicology等3ab選b的話，會出現兩類選項出現最符合的專題文章出現其他相關文章，可能是在別的專題中有提及的論述DRUGDEX Evaluations - Titles & Synonyms使用者也可以直接點選進入 Trade/Generic Drug Products List.3點選 移動式文件大綱 去操作想要的文件章節或是次章節，展開或摺疊 大綱標題，或回到文件最上層。 1當使用者捲動或是操作文件，大綱會沿著網頁移動並且讓使用者可持續看見。移動式文件大綱 可以在所有MDX主要文件中看到。2DRUGDEX Evaluations - Related Results檢索詞 Warf

15、arin 陳列指出相關主題。 例如點選 “interaction” 將會帶使用者跳到 Interaction (336) results的標題。1點選文件連結將會帶使用者直接進入文件章節中有檢索詞 “warfarin” 出現的部分。例如點選 ACETAMINOPHEN。2 使用者會被直接帶入ACETAMINOPHEN 專題論文，並直接進入文件章節中有出現“warfarin” 的段落。注意warfarin將會以粗黑體的方式呈現。DRUGDEX Evaluations - Related Results文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxico

16、logy, Disease,Labs因為每個類型的文件有不同的文件章節，這次的查詢以一種資料庫為例子。 “ 全文” 意指使用者所輸入的檢索詞查詢所有文件內容或是文件章節內容。關鍵字搜尋不同於此功能：它是一個索引搜尋將會獲得同義字。全文搜尋將不會獲得同義字或相關詞彙。文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs這個範例是 Drugs 的特殊主題搜尋。 選擇資料庫： DRUGDEX. 輸入檢索詞： acetaminophen.選擇要查詢的文件章節：Overview、Therapeutic Uses.文件章節全文

17、搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs此檢索詞 (acetaminophen) 會以粗黑體呈現，並且也會一併呈現在內文中檢索詞前後的部分內容給使用者參考。檢索結果會依照每篇文件檢索詞達到數量排序。使用者可以進入beginning of the document, 或直接進入 document section.1文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,LabsDrugs Tab: Drugs Tab drop-down menuCo

18、mpare Drug Summaries輸入藥名或是部份藥名然後點選“Search”Compare Drug Summaries如果檢索有多個條件符合，請選擇特定的物質。然後點選 “ Display Comparison”Compare Drug SummariesCompare Drug Summaries檢索結果以表格形式呈現，剛好如同單一藥物的DrugPoint Summary呈現方式一樣。治分表Therapeutic ClassesTherapeutic Classes - found under the Drugs Tab在 Anti-Infective Agent class，開啟

19、 “Antibiotic” 資料夾，然後點選 “Fluoroquinalone (class).”Therapeutic Classes (continued) 在Fluoroquinolone”分類下有九個藥物。勾選七個藥物後點選“Compare Selected Drugs” 瀏覽這七個所勾選藥物的結果。勾選的七個藥物，在Compare Drug Summaries 特色功能中，可以同時一起兩兩比較。1如果要比較其他藥物，先從“Display in Column One”下拉選單中選擇其他藥物，然後在“Display in Column Two”下拉選單中選擇其他藥物，最後點選“Displ

20、ay”2Therapeutic Classes (continued) 回到 Therapeutic Classes 結果頁面，使用者也可以點選單一藥物 (例如：Ciprofloxacin) 瀏覽單一藥物 DrugPoints 的 結果Therapeutic Classes (continued) Therapeutic Classes (continued): DrugPoints results for Ciprofloxacin商品名/俗名清單Trade/Generic Drug List商品名/俗名清單Trade/Generic Drug List商品名/俗名清單Trade/Gener

21、ic Drug List從這裡使用者可以選擇進入Poisindex Management 或是DrugDex evaluation。Drug Identification 藥物鑑定Drug Identification: IDENTIDEX 可以在 Drugs或Toxicology標籤下查詢 Drug Identification 預設的檢索條件是IDENTIDEX Imprint Code查詢，或 者使用者可以依據物質描述例如：圖案、形狀、顏色查詢。這裡，我們以查詢 All Patterns, Five-sided, and Blue為例子。點選 “Search.”Drug Identifi

22、cation (continued): 檢索結果頁面。點選 “Decadron” Drug Identification (continued): 檢索結果頁面，包含藥物圖片Toxicology Tabs: 有毒物質清單有毒物質清單有毒物質清單Disease Tab進入疾病資訊1簡輸入疾病相關檢詞，然後點選“Search”按鈕2使你的查詢限定縮小在特定域內3新增用疾病分瀏覽的方式做快速查詢Disease Database Search：預設的是summaries的資庫內容疾病檢索結果頁面 DISEASEDEX General Medicine 的內容區分為三部分 急性Acute：最常見的緊急狀

23、況或是直接照護的建議方式，可在Emergency以及General Medicine兩個資料庫至中查到。慢性Chornic：持續存在的疾病和議題，只能在General Medicine資料庫中找到。預防及監測Prevention & Screening：可在DISEASEDEXTMGeneral Medicine以及預防及監測的ClinicalPoints和臨床回顧的文件找到相關的資料。首先進入最快速的瀏覽摘要模式DISEASEDEX General Medicine Summary-Titles & Synonyms DISEASEDEX General Medicine Summary進入

24、第一層資料完整專題介紹快速地指出精確的資訊為了簡易操作，使用移動式文件大綱。點選超連結，可操作文件的任何內容。1參考資料可以點閱2連結到Pubmed若對於專題有興趣，再進入第二層資料閱讀進入第二層資料文獻一樣可以超連結其他專題的超連結實證內容Strength of Evidence Guidelines Strength of Recommendation Guidelines 預設的搜尋結果是summrries的文件內容Disease Categories BrowseClinical ChecklistTM 之內容頁面特色超過500種實驗室檢驗引導確認適當檢驗和解釋說明結果事實幫助監控藥物

25、水準、治療水準和副作用相關的實驗室檢驗詳細的藥物治療知道引發誤測的結果指導收集樣本和執行檢驗訣竅在於結合檢驗時減少病患不舒服連結在Healthcare Series內詳細疾病、藥物、毒物物質資訊Labs Tab: Lab Advisor查詢實驗室檢驗資訊輸入關鍵字產生特定實驗室檢驗結果。關鍵字可以是檢驗名稱、執行檢驗、指示/症狀、或是會造成drug/ lab 交互作用的藥物特定資料庫檢索：可以從下拉選單中更換查詢 LOINC code (unique lab test identifier codes) 。或在“Browse” 功能下輸入試驗名稱前幾個字母，可以直接跳到所輸入字母開頭的試驗名稱

26、。檢索結果頁面：例如輸入關鍵字“Hepatitis” 得到多筆檢索結果特定主題：使用者可以選擇文件特定部份查詢。例如：您想知道哪一個檢驗使用 spectrophotometry技術。 檢索詞請輸入 “spectrophotometry ” 並且文件章節請選擇 Test Methodology。特定資料庫檢索結果：檢索詞 “spectrophotometry”查到 21檢驗結果。使用者可以點選欲開啟的文件。IV Compatibility TabIV Compatibility： IV Index 可以查詢單一藥物和多個藥物相容性檢索。輸入幾個字母，系統會跳到藥物清單中適當的位置，藥物包含商品名

27、和一般藥名。點選 “Check Compatibility” 開始查詢。IV Compatibility (continued)：單一藥物查詢檢索結果預設為Solution相容性。其他資訊包含Y-Site, Admixture, Syringe, and TPN/TNA 相容性。 首先，這個檢索結果頁面是Compatibility Overview。在Solution檢索下，一般的Solution會在左側表格呈現。其它Solution則是在右側表格中顯示。您可以點選超連結研究Solution跟藥物檢驗的詳細資料。Compatibility key清楚地解釋您在Compatibility Ove

28、rview中看到的結果。當您的滑鼠移到每個項目的Compatibility key上，會出現完整的解釋。IV Compatibility (continued)點選 “More Details” 連結，緊鄰著藥物名稱將會跳到頁面底端瀏覽藥物概要資訊。這包含藥物商品名、其他名稱、pH range。IV Compatibility (continued)：點選solution名稱連結(例如：D5W) ，將會帶你進入Compatibility詳細資料畫面. 第一欄包含藥物名稱、濃度和廠商名稱第二欄包含Solution名稱和廠商第三欄顯示相容指示第四欄包含物理相容性、化學相容性和貯藏資訊。第五欄包含參

29、考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊IV Compatibility (continued)：點選參考文獻連結，您將會跳到頁面底端找到適當的參考文獻資訊。IV Compatibility (continued)： 以同樣的藥物Cefazolin Sodium查詢Y-Site。注意在Y-Site中有幾個藥物檢驗會照成Caution: Variable 指標。這個指標代表當兩個藥物在Y-Site結合在一起，有時候檢驗發現是相容，有時候是不相容。在這個例子中，使用者應該點選藥物名稱的連結，看看詳細的結果和了解是什麼原因造成不同的結果。IV Compatibility (continued)：例如點選

30、 Ampicillin Sodium (Caution：Variable) 所產生的結果。有些檢驗相容，有些則是不相容。在這個例子中，Notes欄位(用紅色字型)提供使用者可能造成不同結果的原因。Admixture 和 syringe 相容性查詢也是如同Y-Site的方法查詢。IV Compatibility (continued)：這是TPN/TNA 資訊的表格TPN也被稱為 2-in-1，因為他們包含二種主要成份：carbohydrates 和 amino acids。TNA也被稱為 3-in-1，因為他們包含三種主要成份：carbohydrates、amino acids和 lipids

31、。此TPN / TNA 的畫面包含TPN或TNA的名字、相容性指示和構成TPN或TNA 詳細資訊的註釋欄位。使用者將看這些構成資訊，看看哪種公式接近使用在他們的機構中。IV Compatibility (continued)：點選TPN/ TNA文字超連結進入相容性詳細資料。 第一欄包含TPN/TNA名稱、相容性圖像、給予方式及試驗備註第二欄為藥名、濃度和廠商名稱第三欄包含物理相容性、化學相容性、貯藏資訊。第四欄包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊IV Compatibility (continued)：執行多個藥物檢索輸入每個藥物名稱的前幾個字母，找到欲查詢的藥物後點選“Add”加入到

32、右方的Search box中。使用Control鍵，一次選擇多個藥物，然後點選“Add”。一次將選擇藥物查詢，請點選“Check Compatibility” 開始執行。IV Compatibility (continued)：在多樣藥物查詢檢索結果預設為Y-Site Compatibility. 在總覽頁面中，這裡有使用者輸入藥物每個可能的組合和它的相容性指示。點選組合名稱的超連結進入詳細的結果中。在頁面上方，有每個輸入藥物的名稱超連結。點選這些藥名連結將開始在單一藥物檢索中查詢，預設檢索結果為Solution。點選每個頁面中的modify your search可以修改檢索條件IV Com

33、patibility (continued)：點選 Cefazolin Sodium Vancomycin Hydrochloride 進入詳細檢索結果第一個欄位包含藥名、濃度、廠商名稱第二個欄位包含第二個藥名、濃度和廠商名稱第三個欄位呈現相容性指示。第四個欄位包含物理相容性、化學相容性、貯藏資訊。第五個欄位包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊。此外，假使結果也許有不同處，在Notes欄位(紅字呈現)提供使用者造成不同結果的原因。Admixture 和 syringe 的相容檢索，執行方式如同Y-Site檢索。Interactions Tab:藥物交互作用查詢Single Drug In

34、teractions ：輸入Kaletra 。Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面內容：警示臨床處置作用時間嚴重度文件等級藥理機制總結參考文獻Multiple Drug Interactions：輸入triazolam 和 ritonavirMultiple Drug Interac

35、tions (continued)：檢索結果頁面Multiple Drug Interactions (continued)：TRIAZOLAM RITONAVIR 詳細交互作用結果內容：警示臨床處置作用時間嚴重度文件等級藥理機制總結參考文獻Drug Interactions (continued)：可輸入病患過敏藥物Drug Interactions (continued)：可輸入病患過敏藥物Patient Education Tab:AltCareDex Alternative Medicine Education AltCareDex Alternative Medicine Educa

36、tionAltCareDex Alternative Medicine EducationAltCareDex Alternative Medicine EducationCareNotes SystemCareNotes System輸入檢索詞，然後點選Search您可以從“Narrow this search to:” 的下拉選單中選擇限定您的文件類型。12CareNotes System符合檢索條件的結果如下。點選適當連結至文件中的特殊位置。1藥物標題將會呈現在Care and Condition 標題下方。2CareNotes System選擇語言12勾選文件旁的小方框將文件加入到列印

37、清單中。31如果想要立即列印客製化文件，請點選Print Now。如果想要客製化和列印多個文件，請點選Print Later 。CareNotes SystemCareNotes System輸入病患和照護人資訊1增加簽名線23選擇字型尺寸和是否列印圖片。4增加病患具體指示。5列印文件作為病患文件檔案。.6預覽列印文件和列印Handheld Tab: mobileMICROMEDEX下載mobileMICROMEDEX 到 PDA：從“Handheld PDA” 標籤點選mobileMICROMEDEX連結，進一步取得下載網址和Customer Number。跟著簡易的操作說明。免費下載mob

38、ileMICROMEDEX 到您的PDA中mobileMICROMEDEX 提供: Drug information Diagnosis tool Acute care information Toxicology information Alternative medicine informationDrug interaction tool (included with DRUG-REAX) mobileMICROMEDEX Drug Information: Covers 2,900+ drugs with valuable, point-of-care information. Searchable by trade name, generic name, or drug class.Generic namesCommon trade namesClassDosage, adult and pediatricDose adjustments Administr