妇产科需要记忆的数据(共7页)

1、From stella（smu）妇产科需要(xyo)记忆的数据解剖(jipu)：阴道(yndo)前壁7-9cm，后壁10-12子宫：大小7x4x2，5ml；体颈比：青春期前1：2，育龄期2:1，绝经后1:1；峡部：非孕期1cm，孕期7-10cm；子宫颈管：2.5-3cm；子宫内膜表面2/3功能层，下1/3为基底层。输卵管：全长8-14cm；（间质1）+（峡部2-3）+（壶腹部5-8）+（伞部1-1.5）卵巢：育龄期4x3x1,5-6g生理一生：1.9周为胎儿和胚胎的分界；2.生后一个月新生儿期；3.4-12岁儿童期；10-19y青春期；18岁左右开始至48岁左右的为性成熟期；绝经过渡期：40岁

2、开始，10-20y。老年期：60y正常月经：经期：4-6日；月经周期：21-25，平均28天；失血量：20-60ml，过少：5ml，过多：80ml；初次来潮13-14y卵泡和排卵：1.卵泡生长周期：始基卵泡窦前卵泡：9m，窦前卵泡成熟卵泡：85d；最后阶段（卵泡期）：15d；2.排卵前卵泡：18-23mm；3.LH峰出现在排卵前36h；4 下次月经来潮前14d排卵；5.黄体直径：12-14m增长到35-50m；6.黄体功能高峰：排卵后7-8d（月经周期22d）此时体积1-2cm；7.黄体退化：排卵后9-10d，功能限于14d子宫内膜周期：1.增殖期：月经周期5-14d（早：5-7；中：8-10

3、；晚11-14d）；2.分泌期：15-28d（早：15-19；中20-23；晚24-28）；3.月经期：月经周期1-4d其他生殖器：1.阴道上1/3受雌孕激素影响上皮变化。2.宫颈黏液：羊齿状结晶月经周期6-7d开始出现，排卵期最典型，月经周期22d完全消失。激素：排卵前36hLH和FSH峰，排卵后7-8d孕激素高峰和雌激素第二高峰（此时共同负反馈导致LH和FSH分泌减少，黄体萎缩。）妊娠生理受精卵：受精：发生在排卵后12h，全过程24h开始有丝分裂，形成分裂球：30h；8细胞阶段：50h；16细胞桑椹胚：72h；4日早期囊胚入宫腔；5-6早期囊胚透明带消失，形成晚期囊胚。子宫允许着床窗口期：

4、排卵后6-7d胎儿1*孕周：末次月经第一日，比排卵提前2周，着床提前3周。全过程40w左右。妊娠10周内为胚胎，从受精后第九周为胎儿。2.肝圆韧带、腹下韧带出生闭锁；动脉导管2-3m闭锁；卵圆孔6m关闭。3.rbc：3w卵黄囊，10w肝，32W EPO大量产生。4.白细胞自8w产生粒细胞，12w产生淋巴细胞。5.11-14w排尿6.12w至出生(chshng)，胎儿甲状腺对孕妇甲状腺蓄碘高于母亲。（三）附属物：1.足月胎盘：450-650g；16-20cm直径(zhjng)，1-3cm厚度。2.hCG合成：受精第六日开始分泌，10日血清检测，10w后高峰(gofng)持续10日下降。3.hPL

5、：5-6w开始，34-36w高峰，产后7h消失殆尽。4.雌激素：妊娠10w后胎儿-胎盘单位合成。5.孕激素：8-10w胎盘合体滋养细胞代替妊娠黄体。6.脐带：平均55cm，1v2A。7.羊水：400ml/h母儿羊水交换。1000ml-38w；800ml-40w；过期妊娠25ng/ml异位妊娠几率小，3531-351.51.1-1.570%60-7060胆碱酯酶（U/L)54004500-54004500贫血标准：Hb110g/L，血细胞比容0.33，重度hb60妊娠期需铁1000mgITP：血小板低于100X109，低于50才有症状感染性疾病梅毒：早晚期分界：2岁支原体感染：16-20w侵袭羊

6、膜损伤胎盘胎儿异常和多胎妊娠先天畸形：无脑儿：妊娠(rnshn)14w后B超头端“瘤结”脊柱(jzh)裂：18-20w发现脑积水：20w胎儿生长受限：出生体重(tzhng)低于同胎龄应有体重10百分位以下或平均体重2个标准差。子宫长度和腹围10百分位以下为筛选指标胎儿发育指数=子宫长度-3X（月份+1），小于-3可能FGR妊娠晚期孕妇每周增加体重不足0.5kg巨大儿：体重达到或超过4000g胎儿窘迫胎心基线率100bpm，基线变异5bpm伴晚期减速或重度变异减速提示胎儿缺氧严重。头皮血气分析：PH7.2，氧分压60mmhg提示酸中毒。胎动消失24h后胎心消失。胎儿生物物理评分评分：4分提示胎儿

7、窘迫，6分提示胎儿可疑缺氧死胎：1.2-3w死胎自然排出2. 4w以上DIC发生机会增加。多胎妊娠双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：分裂发生在桑椹胚期，30%双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂4-8d，68%单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：9-13d分裂。联体双胎：受精后13d后分裂，少见11-13w判断胎磨合胎盘插入点“双胎峰”双胎输血综合症：两个胎儿体重相差20%，hb相差50g/l单绒毛膜性双胎分娩35-37w，但绒毛膜单羊膜囊双胎分娩孕周32-34w胎膜早破prom：临产前；pprom（为足月胎膜早破）：20w-37wPH6.5提示胎膜早破准确率90%35w后终止妊娠羊水与脐带异常羊水：急性羊水过多发生

8、于20-24w，慢性妊娠晚期。羊水最大暗区垂直深度（AFV）8cm（8-11轻度，12-15中度；15以上重度）；羊水指数（AFI各方向深度值和）25cm（25-35轻度；36-45中度；以后重度）放羊水量：每小时500ml，一次不超过1500ml羊水过少：妊娠晚期少于300mlAFV2过少，1严重过少；AFI5过少，8偏少。脐带脐带断血7-8min胎死宫内脐带长度30-100cm，短于30脐带过短。产检围产期：28w到产后(chn hu)1w产前检查首次(shu c)6-8w；20-36w每月一次，37w以后每月一次，共9-11次。预产期：末次月经首日月份(yufn)加九日加七。骨盆测量正常

9、值：内测量：对角径（DC）12.5-13，减去1.5-2为真结合径，对角径减去2.5为产科结合径；坐骨棘间径：10cm；坐骨切迹宽度：5.5-6cm（三横指）妊娠24w初次产检测量对角径，妊娠最后一个月内避免阴道检查外测量：髂棘间径：23-26；髂嵴间径25-28；骶耻外径：18-20；坐骨结节间径：8.5-9.5；出口后矢状径：8-9；出口后矢状径+坐骨结节间径15出口狭窄不明显；耻骨弓角度小于80不正常胎儿宫内状态监护高危儿：孕龄37or42w；出生体重4000g;出生后1min apgar评分4；产时感染；高危孕妇；手术产儿；新生儿兄姐新生儿期死亡；多胎9-13w末可B超胎儿颈项透明层胎

10、动6/2h正常。电子胎监（34w后使用）基线：FHR110-160bpm振幅摆动6-25bpm，摆动频率6/min加速：宫缩时胎心率基线暂时增加15，持续15秒以上早期减速：波谷对波峰，下降幅度50，持续短恢复快晚期减速：波谷晚于波峰，同上，30-60s恢复，胎盘功能不良，胎儿缺氧。胎盘功能尿雌三醇：24h15mg正常，10mg危险。尿雌激素/肌酐，数据同左侧。hpl测定：足月4-11mg/l（六）胎儿成熟1.胎儿体重=宫高（cm）X腹围+2002.L/S2，提示胎儿肺成熟。（七）孕妇管理（八）营养体重增长：妊娠早期共1-2kg；中期和晚期每周增长0.3-0.5kg，总增长10-12kg（肥胖

11、者7-9）产前诊断：羊水穿刺16-20w；绒毛穿刺：11-14w；脐血穿刺：24w以后正常分娩宫缩极期/间歇：30s/5-6min至临产60s/1-2min压力(yl)：临产初期(chq)25-30mmhg；第一产程末40-60；第二产程宫缩极期100-150，间歇期6-12宫缩2cm/s向下扩散(kusn)，十五秒至整个子宫。产道入口前后径：耻骨联合上缘中点至诋甲上缘正中，11cm入口横径：左右髂耻缘间最大距离13入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突之间距离，12.75中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨及连线中点至骶骨下端间距，11。5cm中骨盆横径：坐骨棘间径出口前后径：11.5出口横

12、径（坐骨结节间径）：9cm出口前矢状径：6出口后矢状径：8.5骨盆倾斜度：入口平面和地面站立时60胎儿1胎头：双顶径（最大横径）：9.3；枕额径（衔接径）：11.3；枕下前囟径（小斜，俯屈后通过产道），9.5；枕颏径（大斜经）：13.3产程临产见红24-48h内第一产程：初产11-12h，经产妇6-8h；第二产程：初产妇2h内，经产妇1h内；第三产程：30min内，5-15min宫口扩张时间：潜伏期：临产到宫口扩张3cm，8h活跃期：3-10cm，4h（最多8h）：加速期：3-4cm；最大加速期：4-9cm；减速期：9-10cm抬头下降曲线：胎头最低点平坐骨棘平面为0，上1cm-1；下1cm+

13、1，活跃期下降加速。新生儿apgar 评分体征012心率无100100以上呼吸无慢，不规则规则，啼哭皮肤全身青紫末梢青紫红润反射无反应皱眉响亮啼哭肌张力瘫软四肢稍屈曲活动活跃异常分娩破膜12h以上给予抗生素预防感染。bishop评分指标0123宫口开大（cm）01到23到45宫颈管消退%（未消退者3cm）0-3040-5060-7080先露位置-3-21到2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前急产：宫腔压力(yl)60mmhg，宫口扩张(kuzhng)速度5（初产）或10cm（经产妇）/h，总产程3h内结束。产道(chndo)异常临界性狭窄相对性狭窄绝对狭窄入口平面（对角径）11.510到119.5中骨盆平面（坐骨棘间径/坐骨棘间径加中骨盆后矢状径）10/13.58.8-9.5/12-138以下/11.5以下出口平面（坐骨结节间径加出口后矢状径）1512到1411以下4.胎头衔接时间：初产妇预产期前1-2w，经产妇临产内