对比剂增强的磁共振显像对心肌梗死后坏死心肌的检测

1、比拟剂加强的磁共振显像对心肌梗死后坏断念肌的检测【关键词】心肌梗死；坏断念肌；磁共振显像；钆喷酸葡胺;猪摘要目的评价比拟剂加强的磁共振显像ERI对急性和陈旧性心肌梗死后坏断念肌检测的正确性。要领接纳导管参与球囊封堵冠脉的要领制作9头苏中猪心肌梗死模子，随机分为两组急性心梗组和陈旧性心梗组，别离于术后3d和3周行ERI和病理学查抄。效果两组猪心脏磁共振查抄均见心肌的耽误加强显像。病理TT染色证明，耽误加强区系坏断念迹结论ERI可以或许较正确地断定急性和陈旧性心肌梗死后坏断念肌及其范畴。关键词心肌梗死；坏断念肌；磁共振显像；钆喷酸葡胺;猪Experientalstudytidentifynerti

2、yardiuinauteandhrniyardialinfartinbyntrastenhanedagnetiresnaneiagingKeyrds:yardialinfartin;nertiyardiu;agnetiresnaneiaging;gadliniudiethyenetriainepentaaetiaid;pigs(dernedialJurnal,2022,35:46)冠心病心肌梗死心梗严峻威胁着人类康健，产生心梗的心肌节段在血运重修术后其紧缩成效是否能改进，重要取决于心梗后坏断念肌的范畴和透壁程度；当坏断念肌的透壁程度75%时，血运重修术后仅2%的心肌节段能规复成效；而透壁程度2

3、5%时，有78%的心肌节段可规复成效1。因此正确地断定心梗后坏断念肌的范畴和透壁程度，可以引导治疗、评估预后。本研究旨在通过动物实行研究探究比拟剂加强的磁共振显像ntrastenhanedagnetiresnaneiaging，ERI检测急性和陈旧性心肌梗死后坏断念肌的正确性。1资料和要领1.3病理学查抄将ERI扫描后的9头猪取出心脏行病理学查抄，标本置入-20冰箱保存24h，从心尖到心底取与RI扫描近似的短轴位标的目的，切成厚约6的心肌薄片，用TT染色，不雅察大要标本的坏断念肌和坏死范畴。1.4图像阐发为了便于定位，我们在磁共振图像大将左心室分为810层视心脏巨细而定，层厚结实，每一层按顺时

4、针放射状分为时钟样的12段；以左心室前壁、室隔断和右心室接壤处定为11点，不雅察并记载同一动物同同心专心肌断面耽误加强区和病理TT染色所示的坏死区是否切合。2效果9头猪的ERI均见心肌的耽误加强图1a、2a。TT染色肉眼不雅示：坏断念肌呈灰白色或灰黄色，中心有少量出血呈玄色；而非坏断念肌呈砖赤色图1b、2b。TT染色表现坏断念肌的范畴与ERI所示的耽误加强区的范畴根本符合图1、2。图1略3讨论GdDTPA是细胞外比拟剂，正常状态可以敏捷漏出血管床初次通过率27%50%，漫衍于细胞外间隙。一样平常以为，急性心肌梗死的坏断念肌出现比拟剂耽误加强的机制是：心肌损伤、心肌细胞膜产生粉碎时，GdDTPA

5、能敏捷大量地进入受损的细胞内，但排挤耽误，使受损心肌节段出现耽误加强。Gerber等2对急性心肌梗死患者举行研究时创造，首过低灌注区对付断定不成逆性左室成效停滞有很高的特异性，但敏感性低；首过低灌注区反响的是微血管壅闭的坏断念肌，无首过低灌注仅仅有耽误加强的地区反响的是微血管流通的坏断念迹Ki等1和Beek等3的研究也支持这一不雅点。他们同等以为，耽误加强区是断定坏断念肌的可靠指标，耽误加强区的透壁程度与该节段心肌血运重修术后可否规复紧缩成效呈负相干，透壁程度越小，越轻易规复紧缩成效。图2猪急性心肌梗断念脏短轴的ERI和TT染色图略hi等4研究报道，耽误加强区反响坏断念肌的同时，还包罗了一部门

6、梗死周边缺血区。也就是说RI存在高估急性心梗坏断念肌范畴的环境，他们指出这大概与梗死区周边细胞水肿、细胞膜通透性增大有关，还大概有坏死构造汲取、心肌变雹体积紧缩的因素存在。但厥后Ki等5和KlEin等6的研究那么创造，岂论是急性心肌梗死照旧陈旧性心肌梗死，耽误加强区均可以或许正确地反响病理TT染色表现的坏死区，不包罗梗死周边缺血区。我们的研究效果也支持了这一点。agner等7报道，急性心肌梗死赐与必然的TIinversintie，注射0.10.2gkg-1剂量的比拟剂后，530in内显像，其丈量的坏断念肌巨细没有差异。我们的研究表现，岂论是急性照旧陈旧性心肌梗死给药后1015in成像最清楚。可

7、见，ERI在断定坏断念肌巨细时，还大概有查抄技能方面的因素影响到效果。ERI断定心肌梗死的敏感性与坏断念肌的范畴有关，坏断念肌范畴越大诊断敏感性越高。本研究创造猪的前落支供血范畴较大，只管球囊位置尽大概地安排前落支远端，仍旧导致坏断念肌的范畴较大这大概是此中1头猪突然殒命的缘故原由，效果均出现了心肌的耽误加强显像。但由于研究的动物数目不多，故不克不及评价其诊断敏感性。外洋文献1报道，ERI有很高的空间区分率，可以或许分辩较小的坏断念迹但毕竟能区分到多小的坏断念肌，尚需进一步的研究。总之，ERI可以相称正确地断定急性和陈旧性心肌梗死后坏断念肌的存在及存在范畴，有非常高的临床利用代价。参考文献1K

8、iRJ,uE,RafaelA,etal.TheusefntrastenhanedagnetiresnaneiagingtidentifyreversibleyardialdysfuntinJ.NEnglJed,2000,343:14451453.2GerberBL,GartJ,BluekeDA,etal.AurayfntrastenhanedagnetiresnaneiaginginpreditingiprveentfreginalyardialfuntininpatientafterauteyardialinfartinJ.irulatin,2002,106:10831089.3BeekA,

9、KuhlHP,Bndarenk,etal.DelayedntrastenhanedagnetiresnaneiagingfrthepreditinfreginalfuntinaliprveentafterauteyardialinfartinJ.JAllardil,2022,42:895901.4hiSI,JiangZ,LiKH,etal.AppliatinfbreathhldT2eighted,firstpassperfusinandgadliniuenhanedT1eightedRiagingfrassessentfyardialviabilityinapigdelJ.JagnResnIa

10、ging,2000,11:476480.5KiRJ,FienDS,ParrishTB,etal.RelatinshipfRIdelayedntrastenhaneenttirreversibleinjury,infartage,andntratilefuntinJ.irulatin,1999,100:19922002.6Klein,NekllaSG,BengelF,etal.Assessentfyardialviabilityithntrastenhanedagnetiresnaneiaging：parisnithpsitrneissintgraphyJ.irulatin,2002,105:162167.7agnerA,ahrhldtH,ThsnL,etal.Effetsftie,dse,andinversintiefrautey