16层螺旋CT血管成像技术及其对主动脉夹层的诊断

1、16层螺旋CT血管成像技能及其对自动脉夹层的诊断【摘要】目的讨论16层螺旋t血管成像(sta)在自动脉夹层中的成像技能及应用上风。要领回首性阐发25例经手术证明的自动脉夹层的sta表示。图像接纳尺度函数重修要领，重修层厚1.25，隔断1.2。图像后处置惩罚包罗接纳多平面重组pr)、最大密度投影法(ip)和容积再现(vr)等技能。效果sta能清楚表现自动脉夹层的范畴、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与四周大血管的干系。结论自动脉sta成像技能成熟，图像后处置惩罚技能多，可以或许快速、正确、轻便及多条理表现自动脉夹层，在自动脉夹层的诊断中具有奇特的上风，可以作为诊断自动脉夹层的首选影

2、像学要领。【关键词】体层拍照术；血管造影术；夹层；诊断theiagetehnlgyanddiagnsisadvantagesf16-sliestangigraphyfrartidissetinyangqing,yanghng-ling.departentft,daxianpeplehspitalfsihuanprvine,sihuan635000,hinakeyrdstgraphy;angigraphy;dissetin;diagnsis自动脉夹层是一种起病急，病死率高，早期易漏诊误诊的疾玻如今同等以为高血压为最常见的病因1,2。本病随时大概威胁患者生命，因此要求有一种轻便、快捷、宁静而又正确

3、的查抄要领。16层螺旋t因其亚秒级的扫描速率，覆盖范畴广，图像后处置惩罚成效强盛，并能正确直不雅地表现自动脉夹层的特异性征象，已成为自动脉夹层查抄的首选可靠的查抄要领。现就我院16层螺旋t诊断自动脉夹层所运用的成像要领及临床应用履历举行阐发和探究。质料与要领1.一样平常资料网络我院2022年1月-2022年1月自动脉夹层25例资料，此中男16例，女9例，年事21-75岁，均匀58岁。患者既往有高血压病23例；首发病症为胸痛17例，后背痛4例，腹痛3例，头痛1例。按debakey3分型：型9例，型4例，型12例。25例中17例sta、ri、彩超配合诊断为自动脉夹层，8例自动脉夹层行dsa治疗确诊

4、。2.查抄要领全部病例均经美国公司ight-speed16层螺旋机平扫加自动脉t血管成像(ta)查抄。扫描范畴从自动脉上方3至髂总动脉分叉下方3。扫描参数：120kv，200-380a。层厚1.25、螺距1.375:1、重修隔断1.2、进床速率27.5/s及视野340。比拟剂(欧乃派克300：含碘300g/l)总量约100l，经肘静脉高压注射器注射，流率40-5.0l/s。图像接纳尺度函数重修要领，重修层厚1.25，重修隔断1.2，将重修图像举行图像后处置惩罚，所接纳的后处置惩罚技能包罗多平面重修(ultiplanarrenstrutin，pr)、最大密度投影法(axiuintensitypr

5、jetin，ip)和容积再现(vluerendering，vr)等，并按照临床必要对病变区举行恣意旋转和切割。效果1.t平扫表示螺旋t平扫表现病变区自动脉管径都均显着增粗。病变区自动脉管腔内密度差显着者16例，病变区管腔内见线形的低密度影19例，表现自动脉管壁钙化18例，钙化的内膜内移5例。2.sta表示自动脉sta表现病变区真假两腔内均有造影剂，呈典范“双腔影24例，此中19例假腔显着大于真腔，真腔受压变窄；4例真假腔巨细相称，2例真腔大于假腔。真假腔同时显影18例见图4；真腔显影早，假腔显影耽误且密度低于真腔3例见图2、5。真假两腔之间见低密度的内膜影，内膜形态可为线形、弧形和飘带样见图1

6、-5。7例可见破口处内膜呈尖角样突起，pr表现较好；1例平扫时管壁环形高密度，加强早期呈环形低密度充盈缺损，系自动脉壁间血肿见图6、7；3例在破口上方见附壁血栓影见图9；2例累及自动脉瓣致瓣膜封闭不全，dfi证明自动脉瓣处见彩色血流返流。1例腹腔干动脉和左肾动脉起自假腔，左肾显影较对侧差见图8；3例摆布髂总动脉受累。24例ip及vr重修图像，可清楚表现自动脉夹层全貌及分支血管间的空间干系见图10-13。讨论1.自动脉夹层的分型自动脉夹层是自动脉内膜扯破后，血液进入自动脉中膜将内膜与中膜分散形成夹层血肿，或真、假腔两个通道，夹层管道趋向于螺旋形，可累及自动脉分支，如肾动脉、髂总动脉等3。按照病变

7、范畴和破口位置，临床常接纳debakey4分类法将之分为3型，型：破口位于升自动脉，病变累及升、落和或腹自动脉；型：破口位于升自动脉，病变仅累及升自动脉；型：破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及落自动脉者，称为甲型，同时累及腹自动脉者称为乙型。临床上也有利用简朴的a、b分型法，a型：包罗全部累及升自动脉的夹层；b型：病变仅累及落自动脉。别的，有一类为自动脉壁内范围性血肿，是指没有内膜扯破口的自动脉夹层，占全部自动脉夹层的5%-20%5。2.自动脉夹层的st血管成像技能自动脉sta是经外周静脉快速注入碘比拟剂后，在靶血管内比拟剂浓度达峰值时，利用st对其快速、一连容积数据网罗，获得横断面数据，再

8、利用图像事情站的种种后处置惩罚成效，如pr、ip、vr等，重修出自动脉的立体影像。自动脉sta无创伤，操纵轻便，并发症少。与平凡t比拟，具有扫描速率更快、覆盖范畴更广、扫描层厚更薄等长处。本组25例自动脉夹层患者行st加强扫描后均接纳pr、ip、vr等后处置惩罚技能举行图像重修后团结诊断。轴位薄层图像均能清楚表现病变区“双腔影、剥离内膜片的形态及破口位置、附壁血栓、自动脉壁钙化及自动脉分支血管是否受累等，是诊断自动脉夹层的基矗pr选择符合的层厚、层间距及重修角度，对自动脉夹层的范畴、内膜片位置、形态，附壁血栓与血管腔之间的干系及大血管分支是否受累及的环境等方面有较大代价，对型夹层的表现较好。i

9、p为多个薄层叠加的图像，可按照必要选择叠加的层数，对钙化表现好，可以正确地丈量真假腔内径；由于重叠因素，真假两腔之间的密度比拟及剥离内膜片的形态、破口起始不如pr显着，vr图像三维立体感强，按照必要对重修后的图像做适度的旋转，可清楚地表现自动脉夹层的全貌及分支血管间的空间干系；但不克不及丈量真假腔的现实管径巨细以及附壁血栓厚度。3.自动脉夹层的st血管成像上风以往运用于来诊断自动脉夹层的查抄如彩超、dsa及ri都有一些不敷。彩超查抄浅易、敏捷、宁静，且能清楚相识自动脉内分散的内膜摆动、自动脉根部的扩张、自动脉瓣膜的环境、心包腔积液等并发症，但对付手术引导代价不如t表现直不雅，立体图像较范围。d

10、sa虽可直接表现自动脉夹层范畴、破口，相识自动脉血液反流及分支血管与夹层的干系，但对自动脉真腔压缩的程度不如t敏感，对表现破碎口较小的血管损伤或假腔内布满血栓的自动脉夹层较困难，对付不雅察血管壁及管腔外的血管病变较受限，并且为有创性查抄，故不作为首选6。自动脉夹层行内膜支架置入术后，因带有金属，行ri查抄受限定，如为首诊患者因ri查抄时间偏长，不宜首眩st血管成像无创、宁静、正确、查抄时间短、顺应范畴广、诊断及分型正确，能正确表现夹层的范畴、真假双腔、内膜钙化、附壁血栓及管腔外的病变如肺部炎症、胸腔积液等及与自动脉相连的分支环境和相应构造的供血环境；同时也是评价血管移植术、重修术、支架安排术后

11、疗效的紧张要领之一。因此，可以看出st血管成像在自动脉夹层的诊断上有显着上风7,8。综上所述，自动脉sta具有无创性、扫描速率快、范畴大、操纵轻便、空间区分率高等长处。在自动脉夹层的诊断上，应以横断面图像为底子，种种重修图像彼此增补，种种后处置惩罚技能的综合运用，可以更好地表现自动脉夹层的范畴、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与四周大血管的干系，为临床治疗方案的选择提供富厚的影像信息。由此可见自动脉sta在自动脉夹层的诊断中具有奇特的上风，可以作为诊断自动脉夹层的首选影像学要领。【参考文献】1.王永梅，范占明，张兆琪等螺旋t血管成像对自动脉夹层的诊断中国t和ri杂志j2022,4(2)2.魏善武，刘金有低场强ri对自动脉夹层的诊断中国t和ri杂志j2022,6(2).3.唐秉航，多层螺旋t原理和临床应用.成都：电子科技大学出书社，2022.9，250-251.4.debakeye,lluh,rafrdes,etal.dissetinanddissetinganeuryssfthearta:tenty-yearf