《触电事故与现场救护》课件

1、第二章 触电事故及现场救护两类触电事故，三种触电方式触电事故构成方式触电事故为电击和电伤两种类型1电击 是由于电流通过人体而造成的内部器官在生理上的反应和病变；电击是触电事故中最危险的一种，是触电死亡最主要的原因（大约85%）触电事故及现场救护2电伤由于电流的热效应、化学效应、机械效应对人体的外表造成局部伤害，常与电击同时发生.常见的电伤有以下三种（1）电烧伤 分为电流灼伤、电弧灼伤两种 （2）电烙印 （3）皮肤金属化（ 4 ）机械性损伤（5）电光眼人体触电的方式人体的触电方式分为直接接触触电和间接接触触电两种方式。直接接触触电包括单相触电、两相触电和电弧伤害；间接接触触电包括跨步电压触电和接

2、触电压触电。人体直接触及或过分靠近电气设备及线路的带电导体而发生地触电现象叫直接接触触电。1、直接接触触电是指人体直接触及或过分靠近电气设备及线路的带电导体而发生的触电现象。可分为:单相触电、两相触电和电弧伤害。（1）、单相触电 当人体直接碰触带电设备其中的一相时，电流通过人体流入大地，这种触电现象称为单相触电。（2）、两相触电 人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合回路，这种触电方式称为两相触电。触电的方式单相触电两相触电跨步电压触电接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来

3、电引起的触电 跨步电压，就是指电气设备发生接地故障时，在接地电流入地点周围电位分布区行走的人，其两脚之间的电压。电气设备碰壳或电力系统一相接地短路时，电流从接地极四散流出，在地面上形成不同的电位分布，人在走近短路地点时，两脚之间的电位差叫跨步电压。当架空线路的一根带电导线断落在地上时，落地点与带电导线的电势相同，电流就会从导线的落地点向大地流散，于是地面上以导线落地点为中心，形成了一个电势分布区域，离落地点越远，电流越分散，地面电势也越低。如果人或牲畜站在距离电线落地点810米以内。就可能发生触电事故，这种触电叫做跨步电压触电。人受到跨步电压时，电流虽然是沿着人的下身，从脚经腿、胯部又到脚与大

4、地形成通路，没有经过人体的重要器官，好像比较安全。但是实际并非如此！因为人受到较高的跨步电压作用时，双脚会抽筋，使身体倒在地上。这不仅使作用于身体上的电流增加，而且使电流经过人体的路径改变，完全可能流经人体重要器官，如从头到手或脚。经验证明，人倒地后电流在体内持续作用2秒钟，这种触电就会致命。试验结果证明脉冲电压幅值为0.630千伏时，跨步电压和接触电压对牛的内部肌体没有任何损伤。如跨步电压的幅值提高到4070千伏，而接触电压的幅值提高到4256千伏时，牛的中枢神经系统和血液循环机能受到影响。这是暂时性影响，经过休息后可以完全恢复，没有生命危险。如跨步电压的幅值提高到96千伏，接触电压的幅值提

5、高到74千伏时，牛的呼吸失常，心脏活动机能损伤，产生不可逆过程，有生命危险。当跨步电压达到4050V时，将使人有触电危险，特别是跨步电压会使人摔倒进而加大人体的触电电压，甚至会使人发生触电死亡。人站在接地短路回路上，两脚距离为0.8米，人身所承受的电压，称为跨步电压。一旦误入跨步电压区，应迈小步，双脚不要同时落地，最好一只脚跳走，朝接地点相反的地区走，逐步离开跨步电压区。增设接地极改变跨步电压 增设垂直接地极对于降低接触电压和跨步电压具有非常显著的作用,一是垂直极的引入,降低了地电位升,而接触及跨步电压均与GPR有着直接的关系。二是因为增设垂直极后,大部分故障电流通过垂直极流入大地,相应减少了

6、水平导体的散流量,因此地表面的水平方向电流密度大大减少,造成水平方向电场强度大大降低。脱离电源的方法拉（开关）切（断电源线）挑（开导线）拽（触电者）垫（救护者站在木板或绝缘垫上）1、拉开关(一)脱离电源方法（低压）2、切（断电源线）(一)脱离电源方法（低压）3、挑（开导线）(一)脱离电源方法（低压）千万不能挑到人的身上4、拽（触电者）(一)脱离电源方法（低压）注意：不能拽触电者的脚和手(一)脱离电源方法（低压）不能用两只手拽触电者 5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）(一)脱离电源方法（低压）低压触电高压触电一、引言高压触电1、通知供电部门拉闸停电(二)脱离电源方法（高压）2、拉开高压断路器或用

7、绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴(二)脱离电源方法（高压）3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸(二)脱离电源方法（高压）错误方法3、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二)脱离电源方法（高压）抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二)脱离电源方法（高压）4、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至810米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810米以外后开始急救。脱离电源时救护者应注意1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。2、防止触电者脱离

8、电源后可能的摔伤。3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。一、判断拍打双肩1、判断意识呼唤1、判断意识 将耳贴近触电人的口和 鼻，头部偏向触电人胸部。 看：胸部有无起伏 听：有无呼气声 感：有无气体排出 2、判断呼吸2、判断呼吸3、判断心跳触摸颈动脉搏动不能用力过大，防止推移颈动脉不能同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。不要压迫气管，造成呼吸道阻塞检查时间不要超过10S。要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。二、体位 放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧 心肺复苏人工急救方法1.畅通气道 2.口对口人

9、工呼吸 3.胸外按压1、畅通气道解开紧身上衣松开腰带1、畅通气道清除口腔异物触电者因舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道立即开放气道是心肺复苏成功的基础1、畅通气道1、畅通气道90A、压头抬颏法，使头后仰B、托颏法，使头后仰1、畅通气道2、口对口人工呼吸保持呼吸道畅通 。捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴尽量张大，包住触电人的嘴 。 吹气时不能漏气。每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。胸部吹抬起为适度、有效 。每次吹气时间11.5S。2、口对鼻人工呼吸口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸3、胸外按压心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区2次（拳高距离胸壁2025

10、cm），每次1-2S。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处，把中指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。3、胸外按压按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘起并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压3、胸外按压按压频率：100次/min按压深度：4-5cm。按压次数：每吹两口气按压30次，进行五个循环共150次 体表位置、按压姿势 正确的按压力度：按压力度不能过大过小节律平稳不间断按压不能用冲击式猛压手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。按压位置错误按压位置不正确

11、，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。3、胸外按压3、胸外按压错误按压姿势冲击式按压肘关节弯曲按压抢救过程中的再判定用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定瞳孔缩小脉搏呼吸恢复、面部红润、急救成功人体触电的方式 人体的触电方式分为直接接触触电和间接接触触电两种方式。其中直接接触触电包括单相触电、两相触电和电弧伤害；间接接触触电包括跨步电压触电和接触电压触电。一、直接接触触电 人体直接触及或过分靠近电气设备及线路的带电导体而发生地触电现象叫直接接触触电。1.单相触电（1）中性点直接接地的电网中(如380/220V)发生单

12、相触电情况（如右图所示）工作接地电阻R0中性点直接接地电网单相触电示意图o工作接地电阻R0 人体触电的方式 人体的触电方式分为直接接触触电和间接接触触电两种方式。其中直接接触触电包括单相触电、两相触电和电弧伤害；间接接触触电包括跨步电压触电和接触电压触电。一、直接接触触电 人体直接触及或过分靠近电气设备及线路的带电导体而发生地触电现象叫直接接触触电。1.单相触电（1）中性点直接接地的电网中(如380/220V)发生单相触电情况（如右图所示）o中性点直接接地电网单相触电示意图工作接地电阻R0 一、直接接触触电 人体直接触及或过分靠近电气设备及线路的带电导体而发生地触电现象叫直接接触触电。1.单相

13、触电（1）中性点直接接地的电网中(如380/220V)发生单相触电情况（如右图所示） 设人体与大地接触良好，土壤电阻忽略不计，由于人体电阻（1700）比中性点工作电阻（4）大的多，加在人体的电压约等于相电压，这时流过人体的电流为 o 我国规定安全极限电流为30mA，当发生单中性点直接接地电网单相触电示意图相触电时，流过人体的电流远远大于安全极限电流。由上述简单分析，可知单相触电对触电者是很危险的。Rb+R0Ib=U相=1700+4220=129mA30mA中性点不接地电网单相触电示意图o（2）中性点不接地电网中发生单相触电情况 当在中性点不接地电网中发生单相接地时，电流的流通路径如右图。相线

14、人体 其它两相对地阻抗Z 回到电源 此时，通过人体电流与线路的绝缘电阻和对地电容的大小有关。 在低压电网中，电容很小，正常情况下，电阻很大，所以通过人体的电流很小，一般不会造成对人体的伤害。但当线路绝缘下降时，或在高压中性点不接地电网中（特别是对地电容较大的电缆线路上），线路对地电容较大，通过人体的电容电流将危及人身安全。2.两相触电 人体同时触及带电设备或线路中的两相导体而发生地触电方式称为两相触电。两相触电时，作用于人体的电压为线电压，这种情况最危险！如右图所示。 设三相供电系统为380/220系统，当人体电阻为1700时，则流经人体电流为380RU线=Ib = 1700=224 mA30

15、mA 由上述分析可知两相触电比单相触电后果严重的多。两相触电示意图2两相触电示意图13.电弧伤害 电弧是气体间隙被强电场击穿的一种现象，人体过分接近高压带电体会引起电弧放电，使人遭受到电击或电伤。结论： 直接接触触电时，通过人体的电流较大，危险性也较大，往往导致死亡事故，因此要设法防止直接接触触电。单相触电单相触电：它的规律、后果和电网的中性点运行方式有关（）中性点直接接地的电网（）发生单相触电，其后果与人体与大地间的接触状况有关，如人体站在干燥的绝缘板上，则不会有触电的危险（）中性点不接地的电网中发生单相触电，电流路径为：相线人体其他两相的对地阻抗（、）回到电源，低压电网中，一般不会造成对人

16、体的伤害。当线路绝缘下降时，或在高压中性点不接地电网中，线路对地电容较大，通过人体的电容电流将危及人身安全两相触电接地电网比不接地电网的单相触电危险性更大！两相触电：作用与人体的电压为线电压，这种情况很危险两相触电比单相触电后果要严重得多！实验表明：在离开电流入地点20m以外的地方，半球面已经很大了，没什么电阻存在了，故该处的电位已近于0，电工技术上的”地“就是指零电位的地，通常说的电气设备的对地电压就是指带电体对此零电位点的电位差二、影响触电后果的因素电流强度按照人体对电流的反应和受伤害程度不同可分为：1.感知电流：平均值为1.1mA2.摆脱电流：成年男性为16mA3.致命电流：成年男性为5

17、0mA电流通过人体持续时间电流频率工频电流对人体的伤害最严重！电流流过人体的途径 电流通过心脏、中枢神经、呼吸系统是最危险的。因此从左手到前胸是最危险的电流路径；危险性最小的电流路径是从一只脚到另一只脚。人体的状况人体电阻体电阻的大小是影响触电后果的重要物理因素。电流对人体的的伤害电流对人体的伤害与通过的电流强度、持续的时间、电流的频率、通过人体的途径及触电者的身体健康状况等因素有关1、电流强度 电流强度越大，对人体的伤害越大 按照人体对电流的生理反应强弱和电流对人体的伤害程度，将电流分为三类（1）感知电流、（2）摆脱电流、（3）致命电流一般情况下，30mA为人体所能忍受的而无致命危险的最大电

18、流，即安全电流。在有高度危险的场所，应取10mA为安全电流；在空中或水面触电时，取5mA为安全电流人体对电流的反应：8-10mA手摆脱电极已感到困难，手指关节有剧痛感；20-25mA手迅速麻痹不能自主摆脱电极，呼吸困难；50-80mA呼吸困难，心房开始颤动；90-100m呼吸麻痹三秒后心脏开始麻痹，停跳2、电流通过人体的持续时间 时间越长，对人体的危害越大3、电流的频率 工频电流对人体的伤害最严重，直流电对人体的伤害较轻4、电流通过人体的途径 电流通过心脏、中枢神经、呼吸系统是最危险的。电流通过人体最危险的途径：从左手到右脚，危险性小的电流途径是一只脚到另一只脚，但触电者可能会因为腿部痉挛而摔

19、倒，导致电流通过全身或二次事故5、人体的状况 触电者的性别、年龄、健康状况、精神状态、人体的电阻都会对触电后果产生影响（一般情况下人体的电阻按1700欧计算）人体的电阻只对低压触电有限流作用，一般干燥的环境，人体的电阻大约在2千欧-20兆欧范围内，皮肤出汗时，约1千欧左右，皮肤有伤口时，约800欧，人体触电时，皮肤与带电体接触面积越大，人体的电阻越小100-200微安对人体无害反而能治病1毫安左右引起麻的感觉不超过10毫安时人尚可摆脱电源超过30毫安时感到剧痛，神经麻痹，呼吸困难，有生命危险达到100毫安时只要很短时间使人心跳停止人体对电流反应一览表结论：通过人体的电流越强，触电死亡的时间越短

20、。触电的急救工厂发生的电气事故分人身事故和设备事故两大类人身事故中，直接的伤害是电击和电伤，间接地伤害包括电击引起的高空坠落，电气着火引起的人身伤亡，电工作业摔伤！触电事故的特点：多发性、突发性、季节性、高死亡率并具有行业特征触电急救的一步：时触电者迅速脱离电源，第二步：现场救护脱离低压电源的方法五个字概括：切、拉、挑、拽、垫脱离高压电源的方法，通常做法是1、立即电话通知有关供电部门拉闸停电2、若电源开关离触电现场不太远，可戴绝缘手套，穿绝缘靴，拉开高压断路器或用绝缘棒拉开高压跌落式熔断器以切断电源 电气安全的特点 抽象性 看不见、听不见、嗅不着(尤其是静电和电磁辐射)。 广泛性 强电弱电、直

21、流交流、静电流电、高压低压、工业农业、生产生活。 综合性 既有工程技术方面，也有组织管理方面。电气事故的类型触电事故 雷击事故静电事故电磁辐射事故电路故障 电气事故的后果 火灾爆炸 设备损坏 人身伤害触电事故的类型电伤（外伤） 电灼伤 皮肤金属化 电烙印 机械损伤 电光眼电击（内伤） 分直接电击与间接电击 单线电击 两线电击 跨步电压电击由电流形式的电能造成的事故。 电击的类型单线电击电流：I= U / ( Rr+Ro)R0RrOCBAOCBAR0Rr两线电击电流：I= U / Rr；U可达线电压电击的类型对地电压、接触电压和跨步电压跨步电压电击电击的特点电流直接作用于人体。特点： 伤害内部

22、致命电流小 无明显痕迹 无预兆 迅速降低防卫能力 急救困难触电事故的特点分布规律 违章 45% 关联漏电 35% 移动式设备和暂设设备 30% 触及高处带电体 20% 直接接触电击和间接接触电击约各占1/2触电事故的特点 分布规律1） 季节性明显，69月份最集中；2） 低压设备触电事故多；3） 便携式和移动式设备触电事故多；4） 电气连接部位触电事故多；5） 农村触电事故多；6） 冶金、矿业、建筑、机械行业触电事故多；7） 青、中年人，以及非电工事故多；8） 误操作事故多； 电流对人体的作用小电流通过人体时，产生麻感、针剌感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压异常、昏迷、心律不齐、窒息

23、、心室颤动等症状；电流作用将使胸肌发生痉挛，造成呼吸困难，时间较长时将发生憋气、窒息，稍后将导致心室颤动或心脏停止跳动；电休克是电流的强烈剌激导致神经系统的强烈反射作用，使血液循环、呼吸及其他新陈代谢都发生障碍，以致出现血压急剧下降、脉搏减弱、呼吸衰竭、神志昏迷的现象。电休克状态可长达数天，甚至导致死亡。电流对人体作用的影响因素电流的大小电流的种类(DC AC )电流的持续时间电流的途径个体特征频率人体电阻在干燥、电流途径从左手到右手、接触面积50100cm2的条件下,人体电阻()见下表。人体电阻与皮肤状态有关。干燥：10003000 ，潮湿：500800 。触电防护安全电压绝缘屏护间距电气隔

24、离接地与接零漏电保护电气联锁安全工具电流对人体作用的影响因素工频电流(mA)直流电流(mA)男性女性男性女性感知电流1.10.75.23.5摆脱电流1610.57651致命电流50500(3秒)，1300（0.03秒） 电流对人体作用的影响因素 电流对人体作用的影响因素电流纵向通过人体时比横向通过人体时心脏上的电场强度要高，更易于发生心室颤动，因此危险性更大一些。 高压触电急救3 、往架空线路上抛挂裸金属软导线，人为的造成线路短路，迫使继电保护装置动作，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线的一端先固定在铁塔或接地应下线上，另一端系重物。抛掷短路线时，防重物砸伤、电弧伤人、断线危及人员安全4、若触电

25、者触及到断落在地上的带电高压线，且尚未确认线路无电之前，救护人员不得进入断线落地点810m的范围内，以防跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8-10m的范围以外，立即开始触电急救。只有在确认线路已经无电时，才可在触电者离开导线后就地急救。现场救护现场救护：假死三种临床症状1、心跳停止，但尚能呼吸；2、呼吸停止，但心跳尚存（脉搏很弱）；3、呼吸心跳均停止。假死情况判定的方法是：10s内，看、听、试三种假死的救护：口对口人工呼吸法、心脏挤压术、心肺复苏法抢救触电者生命的心肺复苏法：当判定触电者呼吸与心跳停止时，应立即按心肺

26、复苏法就地抢救。即通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压。一、判断拍打双肩1、判断意识呼唤1、判断意识 将耳贴近触电人的口和 鼻，头部偏向触电人胸部。 看：胸部有无起伏 听：有无呼气声 感：有无气体排出 2、判断呼吸2、判断呼吸3、判断心跳触摸颈动脉搏动不能用力过大，防止推移颈动脉不能同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。不要压迫气管，造成呼吸道阻塞检查时间不要超过10S。要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。二、体位 放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧 2、口对口人工呼吸保持呼吸道畅通 。捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴尽量张大，包住触电人的嘴 。 吹气时不能漏气。每

27、次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。胸部吹抬起为适度、有效 。每次吹气时间11.5S。2、口对鼻人工呼吸口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸3、胸外按压心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区2次（拳高距离胸壁2025cm），每次1-2S。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处，把中指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。3、胸外按压按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘起并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压3、胸外按压按压频率：100次/min按压深度：4-5cm。按压次数：每吹两口

28、气按压30次，进行五个循环共150次 体表位置、按压姿势 正确的按压力度：按压力度不能过大过小节律平稳不间断按压不能用冲击式猛压手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。按压位置错误按压位置不正确，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。3、胸外按压3、胸外按压错误按压姿势冲击式按压肘关节弯曲按压抢救过程中的再判定用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定瞳孔缩小脉搏呼吸恢复、面部红润、急救成功触电一分钟内救护，90%能生存、1-4分钟内救护，60%能救活；超过10分钟，获救的几率就很小了第二章、触电事故及现场救护一、单选1、电击是指电流对人体的（）伤害 A、内部组织 B、表皮 C、局部2、电流流过人体的途径中，以（）最危险 A、左手-胸 B、左手-右手 C、左手-脚3、成年男子触及工频交流电的平均感知电流为（）