参附注射液在心衰治疗中的应用——感受心衰治疗自体平衡之美课件

1、感受自体平衡之美综合调控，平衡机体，高效心衰治疗基石日本：心衰患者1年和3年死亡率分别为11.3%和29.2%美国：严重心力衰竭1年死亡率达到40%50，轻到中度心衰患者的死亡率是15%25欧洲：4年生存率仅为50%中国：住院心衰患者死亡率为8.9%，明显高于同期住院心血管病患者的总死亡率，而且心衰死亡平均年龄仅66.4岁。发病率高、死亡率高、死亡年龄低心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。慢性心力衰竭诊断治疗指南（2007）恶劣40年代60年代80年代学说：心肾学说缺点：仅改善症状代表药物：洋地黄、利尿剂学说：血流动力学说缺点：仅改善症状代表药物：血管扩张剂、

2、正性肌力药学说：神经内分泌学说缺点：虽然改善远期生存率，但部分患者无法耐受代表药物：ACEI、受体阻滞剂等生物膜损伤线粒体能量饥饿遗传学说近二十年来，为了探寻更高效的治疗方法，新学说不断涌现新的治疗手段不断被尝试，但均未取得明显收益！半个世纪的探索，心衰治疗进入“六药”时代！ACEI（或ARB）受体阻滞剂利尿剂醛固酮受体拮抗剂地高辛单成分化学药物单一路线单一靶点单成分化学药物单一路线单一靶点复杂疾病112？德克:近些年，心衰的治疗一直处于停滞不前的境地，我们迫切的需要找到新的方向。并且强调，近些年除了10多年前的受体阻滞剂以外，还没有新的被证实对于心衰治疗有效的药物出现，并且耗费大量的精力和昂

3、贵的资金的临床试验也未见有效结果。这是因为，我们的研究思路太过于简单，作为心脏病研究的学者特别是心衰的专家，我们应该更多的关注“心脏是个耗散系统”的理论并将之应用于实践。Pioneer in Cardiology: Dirk L. Brutsaert MD, PhD. European Perspectives in Cardiology, Circulation. 2011;124:f61-f66.心脏病学先驱,比利时安德卫普大学心脏病学前联合主席，生理学和病理生理学前主席，欧洲心脏病学会心衰协会创会会长器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络心衰不是单个基因、分子、细胞、器官或者器官系统的衰竭

4、！而是整个复杂网络系统的衰竭！Gilles W. De Keulenaer and Dirk L. Brutsaert, Systolic and Diastolic Heart Failure Are Overlapping Phenotypes Within the Heart Failure Spectrum, Circulation. 2011;123;1996-2005暂时停下“微观”的脚步， 换个思路，从整体出发！肾肺脾心心阳虚心悸、怔忡阳虚水泛：水肿水饮凌心射肺：咳喘脾失健运：水饮、瘀血中医的整体观认为：心衰虽病位在心，五脏相关，但总以心肾阳虚为本，水肿、瘀血、痰浊为标。所以，治

5、疗当以益气温阳！症状心衰总以气虚、阳虚为根本器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络中西医思想的碰撞！器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络综合调控，平衡机体参附注射液作用机理改善血流动力学，强心、扩冠抑制神经内分泌异常兴奋抑制受体转导系统减敏骨髓干细胞动员调节Bcl-2/Bax基因抑制心肌细胞凋亡改善心肌细胞能量代谢参附注射液益气温阳，表现出对整个心血管网络系统的作用综合调控，平衡机体参附注射液显著抑制神经内分泌异常兴奋叶远玲,楼正家等.参附注射液对心力衰竭患者神经内分泌系统及心室重塑的影响.2006,22(10):606-607.器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络注：与常规治疗组治疗后比较，*

6、P0.05 *P0.01综合调控，平衡机体参附注射液抑制受体转导系统减敏李春盛等.参附注射液对复苏后心功能障碍的保护作用研究.data on file.器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络1RNAGRK2注：与正常组比较，*P0.01；与对照组比较，P0.01综合调控，平衡机体参附注射液调节Bcl-2/Bax基因，抑制心肌细胞调亡陈玉培,牟崇明等.参附注射液对大鼠缺血再灌注心肌Bcl-2、Bax与c-fos基因蛋白表达的影响.第三军医大学学报,2006,28(19):1939-1941.器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络注：与假手术组比较，P0.05 P0,01；与对照组比较，*P0.05

7、*P0.01Bcl-2Bax模型组依那普利组参附低剂量组参附高剂量组假手术组注：与假手术组相比，*P0.01；与模型组相比， P0.05徐伟建,参附注射液对大鼠急性压力超负荷及乳鼠心肌细胞缺糖缺氧损伤的影响.湖北中医学院，2006.参附注射液减少心肌细胞凋亡率综合调控，平衡机体参附注射液改善细胞能量代谢刘欣,杨引等.参附注射液预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时心肌能量代谢的影响.中国中医急症,2009,18(7):1117-1118.器官网络器官系统网络疾病网络细胞网络注：与对照组比较，P0.05；P0.01；与IR组比较，*P0.05 *P0.01平衡机体，让治疗更高效！早期联用，平衡机体，提

8、高临床疗效提高综合治疗有效率改善心功能改善心衰症状平衡机体，让治疗更高效！改善心功能LVEF1心率1参附每搏输出量2降低血浆BNP2左室舒张末期内径1干细胞动员修复心肌细胞3研究结论：参附注射液改善心衰患者心功能1.廖志勇,岳锋等.参附治疗重症慢性充血性心力衰竭病人的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志.2005,3(8):729-730.2.刘小花,胡昌盛等.参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的影响, 中国药业，2009,19(1):12-13.3.胡元会,吴华芹等.参附注射液对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干细胞动员的影响.中国中西医结合杂志,2009,29(4):30

9、9-312.平衡机体，让治疗更高效！80例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为两组对照组（40例）：西医抗心衰常规治疗治疗组（40例） ：治疗组加用参附注射液40ml静滴，用5%葡萄糖250ml稀释。每日1次。疗程：治疗时间均为21天刘毅.参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭40例.临床观察.中国中医急症.2008,17(1)：51-53.注：与对照组相比，*P0.05参附注射液改善患者心悸、气促、咳嗽症状，提高生活质量改善心衰症状2012年10月北京长城会热点： 英国国家心血管预后研究所（NICOR）2011心衰审计报告指出，与NYHA I-II级心衰症状的患者相比，III级或级患者死亡风险显著增加40%，提示心衰症状严重程度是患者生存预后的独立危险因素，要注重心衰症状管理。侯雅竹,毛静远等.参附注射液治疗心力衰竭的系统评价.Chin J Evid-based Med,2011,11(3):292-299.临床综合治疗总有效率提高22.3%提高综合治疗有效率平衡机体，让治疗更高效！慢性心衰：一次60100ml，用510%葡萄糖注射液或生理盐水适量稀释后缓慢滴注。急性心衰：2040ml静推，每15分钟1次，连续