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文档简介

1、介入质量保证方案随着介入学的飞速发展，介入治疗的领域不断拓展，介入治疗已 成为新兴的临床治疗手段。为了保证介入治疗的质量以及病人和医务 人员的健康，特制定介入质量保证方案：一、设备、介入诊疗器材、药品质量保证1、开展介入治疗必须具备DSA等大型医学影像设备，配备生理 记录仪、射频治疗仪，高压注射器等介入治疗设备，除颤仪等抢救设 备，定期对设备进行维护保养和检测，确保设备安全、稳定运行。2、各类导管、球囊、支架、起搏器等介入诊疗器材必须严格按 照制度进行采购、验收、使用，并做好相关登记工作。3、开展介入诊疗的工作场所要配备相应的介入诊疗药物与抢救 药品，定期进行检查，使用时须按要求进行查对。二、

2、介入人员资质与介入操作规范化1、严格介入工作人员的资质管理。介入科必须遵循介入放射 治疗规范的要求，严格按照介入治疗人员资质、职责和操作规范， 严格执行介入室管理制度以及消毒隔离制度，实行岗位负责制。2、介入科主任为管理责任者，负责督查从事介入治疗者资质、 介入治疗室管理制度和消毒隔离制度执行情况，有权取消无资质人员 的手术和制止无资质医师上台手术。3、患者所在科室主任应对术前讨论、介入指征、术前谈话、术 前准备等工作负责，遇疑难、复杂的介入技术问题必要时邀请介入科 主任参加术前病例讨论；介入科主任应对上台参加手术人员资质把 关，有权制止无资质医师上台手术，并负责进行手术指导和处理术中 疑难、

3、复杂的技术问题。4、加强介入科人员的培训。介入医生要具备扎实的影像学知识 基本功，娴熟的介入操作技术，丰富的临床知识。有关部门已制定技 术规范的介入诊疗技术要严格按照规范执行，介入医生要做好术前会 诊、各项谈话及知情同意书签署，术后要对介入病人进行严密观察， 定时、定期回访，发现问题及时处理并与相关主管医生联系、沟通。三、介入诊疗法规化与辐射安全管理1、制定各项规章制度与岗位职责。2、卫生行政部门指定的放射卫生管理机构协助医院完成介入诊 疗场所的建筑设计、施工、安全防护考核与评价和影像学设备的质量 控制等工作。3、介入科人员属于放射性职业人员，应进行岗前放射防护的培 训，取得放射性工作人员证方可进行放射性操作。4、介入科人员要进行辐射剂量监督管理，定期进行辐射剂量检测。介入操作者要尽可能的缩短

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