水钠代谢失衡病人护理

1、水钠代谢失衡病人护理学习目标识记：鉴别三种类型缺水高渗性缺水临床分度低渗性缺水临床分度液体疗法护理大量出汗挥汗如雨大面积烧伤暴露疗法高渗性脱水又称原发性缺水水和钠同时丢失失水失钠血清钠高于于150mmol/L细胞外液呈高渗状态口渴尿少长期胃肠减压慢低渗性脱水水和钠同时丢失，失水失钠血清钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态慢性或继发性脱水无明显口渴早起尿正常，后期减少低钠症状肠扭转等渗性脱水水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；细胞外液量迅速减少，称急性缺水口渴尿少三种缺水鉴别高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水别称原发性慢性/继发性急性血Na+（mmol/L）15013513

2、5-145渗透压N病因进水排出慢性脱水补液不当急性失液病理特点口渴明显较早出现休克无口渴课内练习1、低渗性脱水，主要是A 血钾低B 血钠低C 血钙低D 血镁低E 血糖低课内练习2、下列最可能导致低渗性缺水的是A. 摄入水不足B. 大量出汗C. 急性机械性肠梗阻D. 大剂量应用(利尿酸)或呋塞咪(速尿)课内练习3、外科病人最常见的脱水类型是A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 原发性脱水D. 等渗性脱水E. 慢性脱水课内练习5、高渗性脱水早期的主要表现是课内练习6、早期低渗性脱水病人尿量变化是A. 尿量减少B. 尿比重增高D. 尿少而比重低 E. 管型和蛋白尿课内练习7.不属于低渗性脱水的表现是

3、 A .恶心呕吐C.尿量减少 D. 眼窝凹陷护理评估-身体状况1、高渗性缺水临床分度临床分度临床特征失水量（占体重%）轻度口渴、尿少2%4%中度严重口渴、尿少、尿比重高脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷）4%6%重度神经精神症状（狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷）休克6%课内练习1、出现以下症状即能判断为重度高渗性脱水，除外A. 幻觉B. 唇干舌燥C. 高热D. 狂躁E. 抽搐课内练习2、某高渗性缺水病人，缺水程度为中度，则其缺水量占体重的比例为A2%以下B2%-4%C4%-6%D6%-8%E10%以上课内练习3、男，35岁，矿工，体重60kg，被困井下8日，获救后口渴，狂躁，体重降低致55kg，血清钠

4、155mmol/L,应初步诊断为A等渗性缺水B轻度缺水C中度缺水D重度缺水E低渗性缺水课内练习4、男，56岁，因吞咽，饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴。查体：血压正常。唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现狂躁、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为A中度等渗性缺水B重度等渗性缺水C重度高渗性缺水D中度低渗性缺水E中度高渗性缺水护理评估-身体状况2、低渗性缺水临床分度临床分度血清钠浓度（mmol/L）临床特征失NaCl量（g/kg体重）轻度130-135头晕、疲乏、手足麻木0.5中度120-130上述症状+恶心呕吐缺水征血压不稳、直立性晕倒0.5-0.75重度120肌肉抽搐、健反射昏迷；休克0.75-1

5、.25课内练习1、女性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水课内练习2、成人血清钠健侧值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为辅助检查1、血清钠浓度-决定缺水性质（记住数值）2、低渗性缺水-护理评估-身体状况治疗要点轻度不能饮水或中度重度高渗性饮水早-5%GS缓解-GS:NaCl=2:1低渗性含盐饮料0.9%NaCl3%-5%NaCl 250ml等渗性含盐饮料0.9%NaCl；平衡盐溶液缓解-先盐后糖，交替（1:1）护理评估-身体状况课内练习1、等渗性脱水病人首先应

6、输入的液体是A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖C. 5%葡萄糖盐水D. 中分子右旋糖酐E. 5%氯化钠溶液课内练习2、张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少，血压偏低，应首先输入的液体是A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖盐水D低分子右旋糖酐E5%碳酸氢钠课内练习3、对高渗性脱水的病人应首先输入C.5%葡萄糖液E.3%5%盐水课内练习4、重度低渗性脱水病人首先应输入的液体是A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖C. 5%葡萄糖盐水D. 中分子右旋糖酐E. 5%氯化钠溶液课内练习5、李先生，44岁，因高热3日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重

7、1.028，血清钠浓度为156mmol/L。首先应考虑输入A. 平衡液B. 5%碳酸氢钠溶液C. 5%葡萄糖溶液D. 葡萄糖盐水 E. 3%5%氯化钠溶液护理诊断及合作性问题1、体液不足 与水分摄入不足或丢失过多有关2、焦虑 与担心体液失衡的预后有关3、潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿护理措施-液体疗法护理1、补多少（补液总量）2、补什么（液体种类）3、怎么补（输液方法）4、补得如何（疗效观察）护理措施-液体疗法护理1、缺多少，补多少（补液总量）（1）组成生理需要量：2000-2500ml-固定 累计损失量（已经损失量）-入院评估 缺水程度-高渗性缺水 缺钠程度-低渗性缺水继续损失量：体

8、温1 大汗一身湿透内衣-1000ml课内练习1、女性，45岁，高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040，目前的表现是中度脱水。失水约是体重的A 1%B 3%C 5%D 7%E 10%课内练习2、病人体重60kg，实际丢失的水是A 2000mlB 3000mlC 4000mlD 5000mlE 6000ml课内练习3、患者，男，46岁，住院过程中因不合理使用利尿剂后出现恶心呕吐、皮肤弹性差、眼球凹陷，检测血清钠离子为125mmol/L.问该患者失氯化钠量为课内练习4、该患者体重为60kg，问该患者失盐量为A 2000ml生理盐水B 3000ml

9、生理盐水C 4000ml生理盐水D 5000ml生理盐水E 6000ml生理盐水护理措施-液体疗法护理（2）计算第1日补液总量=生+1/2累计损失量第2日补液总量=生+1/2累+前1日继需损失第3日补液总量=生+前1日继需损失课内练习1、男性，40kg，因食管癌进食困难1个月入院，诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检测：血压体温正常，眼窝凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差该病人的水、电解质失衡诊断为A轻度高渗性脱水B中度高渗性脱水C重度高渗性脱水D等渗性脱水E低渗性脱水课内练习2、脱水病人补液的第一个24小时，对已丧失量的补充应是护理措施-液体疗法护理2、液体种类“缺什么，补什么”生理需要累计损失继续损失晶体：葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液胶体：全血、血浆护理措施-液体疗法护理晶体胶体护理措施-液体疗法护理3、怎么补（输液方法）-宁少勿多（1）口服（2）静脉输液先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替尿畅补钾：