2021年常用护理技术操作考核标准-2021版成人基础生命支持操作及考核标准（双人）

1、PAGE PAGE 42021版成人基础生命支持操作及考核标准（双人）科室 被考核者姓名 主考者 考核时间 成绩评 分 标 准标准分扣 分 规 则扣分准备工作1.护士准备：着装整洁，仪表端庄2.用物准备：除颤器、简易呼吸器、导电膏、纱布、弯盘12一项不符合要求扣0.5分一样不齐全扣0.5分 .操作步骤1.确认现场环境安全1) 张开双臂，眼光上下左右扫视现场环境，大声说出：“现场环境安全”2.判断意识：1）跪至患者右肩侧，双膝齐肩宽，双手拍打患者双肩2）同时对患者大声呼喊：你怎么啦？你怎么啦？（左右各一下，患者没有反应）3) 大声报告：“患者无意识”！3.启动应急反应系统（大声说：请帮我拨打12

2、0，拿除颤仪（或AED）看时间并报告：“现在抢救时间”4.摆放体位患者取水平仰卧位，放于硬板或地面上,松开衣领、裤带5.检查呼吸、脉搏1）用左手护住患者头部，右手食指、中指摸右侧颈动脉，数1001-1007（不超过10秒）,同时上下扫视观察患者面色胸部起伏情况.大声说：“无呼吸！无脉搏”！ 6.给予高质量的CPR1）开始按压（30次），按压时双手位置正确双手交叉，置于两乳头连线的中点，中指正对乳头，肘部垂直符合节力原则，掌跟按压）2）足够的按压频率：100-120次/分（用时15-18秒）3）足够的按压深度：5-6cm4）保证胸部完全回弹5）尽量减少中断大声数数：01、02、03、04在按压过

3、程中，第2名施救者携带除颤仪和简易呼吸器到达现场立即安置电极（左侧贴于心尖部，右侧贴于右侧锁骨中线2-3肋间）并说：“除颤仪到，打开除颤1 1111 11393动作不标准扣1分双腿跪的位置不正确0.5分，未拍打双肩0.5分未大声呼喊扣1分呼叫声不响亮或未报告扣1分未呼救扣1分未看时间扣1分未取水平仰卧位、未放于硬板或地面扣0.5分，未松开衣领、裤带扣0.5分触摸方法不对扣1分，数数时间不对扣1分,未观察患者面色及胸部起伏情况扣1分双手未交叉扣0.5分，未置于两乳头连线的中点扣0.5分，中指未正对乳头扣0.5分，肘部未垂直扣0.5分，未掌跟按压扣0.5分按压力度及频率不均匀扣1分，红灯亮每次0.

4、3分按压深度不够扣1分数错扣1分物品位置放置不正确扣1分，电击位置不正确扣1分，未报告扣1分仪，调至监护档”！7.开放气道， 1）第1施救者按压完30次后立即检查口腔，说：“口腔无分泌物、无假牙。”2）使用仰头提颏法，打开气道行人工呼吸8.人工呼吸(口对口或简易呼吸器)1）第1施救者使用口对口或简易呼吸器给予2次呼吸（观察胸廓是否隆起，避免过度通气）9.分析心率1）第2名施救者观察显示屏心电图后说：“室颤，准备除颤”！第1名施救者回答：“是”！10.除颤：1）第2名施救者一手握手柄，一手接导电膏涂抹在电极板上，将左右两个电极板对帖后抹匀放置于胸部正确位置（再次观察显示屏），同时第1施救者用纱块

5、清洁病人除颤部位的皮肤2）第2名施救者说：“仍为室颤，选择200焦耳”！3）第1施救者立即将除颤仪旋钮调至200焦耳后，并回答：“是，200焦耳”！4）第2名施救者说：“充电！”并按下充电按钮，后退一步5）第2名施救者说：“请周围的人让开”，并环顾四周，第1施救者双手水平外展，示意让旁人离开6）第2名施救者说：“放电”，双手拇指同时按下除颤按钮7）第2名施救者说：“关机”！并将电极板放于一旁8）第1施救者回答：“是”！并将旋钮调到关机状态，用纱块清理病人皮肤及电极板，然后放回原处11.第2名施救者在电击后立即给予高质量的CPR（5个周期）1）第2名施救者进行胸外心脏按压按压时双手位置正确（双手

6、置于两乳头连线的中点，掌跟按压）足够的按压频率：100-120次/分（用时15-18秒）足够的按压深度：5-6cm保证胸部完全回弹尽量减少中断大声数数：01、02、03、043012.第1名施救者进行人工呼吸打开气道， EC手法正确使用简易呼吸器给予2次呼吸（观察胸廓是否隆起，避免过度通气，大声数：1001，1002）重复操作，5个周期操作完毕13.复检： 使用头侧的手触摸操作者同侧颈动脉，数1001-1007,同时上下扫视面色和胸廓起伏情况，判断呼吸、脉搏。大声说：“患者心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功。”看时间并报告14.整理并穿好衣服，将患者头偏向一侧后起立。操作者大声说：“报告评委，号成人

7、基础生命支持操作完毕，请指示”！1221311110.50.51452241未检查口腔分泌物、无假牙扣1分气道未打开扣1分，方法不正确扣1分未观察患者胸廓起伏情况扣0.5分，红灯亮每次扣0.75分判断不正确扣1分未涂导电膏扣0.5分电击板放置位置不正确扣1分,未紧贴皮肤扣1分，未清洁皮肤扣0.5分判断不正确扣1分能量选择不正确扣1分未充电扣1分接触病人扣1分双手拇指未按除颤按钮扣0.5分未关机扣0.5分未用纱块清理病人皮肤及电极板各扣0.5分，双手未交叉扣0.5分，未置于两乳头连线的中点扣0.5分，中指未正对乳头扣0.5分，肘部未垂直扣0.5分，未掌跟按压扣0.5分按压力度及频率不均匀扣1分，

8、红灯亮每次0.3分按压深度不够扣1分数错扣1分方法不正确扣2分充气过度扣1分，未观察胸廓起伏扣1分未检查扣2分，方法不正确扣1分，未观察扣0.5分，未看时间扣0.5分未整理扣0.5分，头未偏向一侧扣0.5分质量评定操作步骤熟练正确操作中动作不紧急操作前、中、后注意爱伤观念及隐私保护321酌情扣分酌情扣分酌情扣分合计注意事项：1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸（叹息样）的心跳骤停成人患者，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯CPR，而不再需要先行开放气道。2.按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨，肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易

9、造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人5-6厘米。对于儿童（包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5-6厘米，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。3.清楚口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再有胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分地通气。更甚者会导致为内容物反流，造成将呕吐物吸入的危险。人工呼吸频率8-10次/分，避免过度