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文档简介
1、PAGE PAGE 42021版成人基础生命支持操作及考核标准(双人)科室 被考核者姓名 主考者 考核时间 成绩评 分 标 准标准分扣 分 规 则扣分准备工作1.护士准备:着装整洁,仪表端庄2.用物准备:除颤器、简易呼吸器、导电膏、纱布、弯盘12一项不符合要求扣0.5分一样不齐全扣0.5分 .操作步骤1.确认现场环境安全1) 张开双臂,眼光上下左右扫视现场环境,大声说出:“现场环境安全”2.判断意识:1)跪至患者右肩侧,双膝齐肩宽,双手拍打患者双肩2)同时对患者大声呼喊:你怎么啦?你怎么啦?(左右各一下,患者没有反应)3) 大声报告:“患者无意识”!3.启动应急反应系统(大声说:请帮我拨打12
2、0,拿除颤仪(或AED)看时间并报告:“现在抢救时间”4.摆放体位患者取水平仰卧位,放于硬板或地面上,松开衣领、裤带5.检查呼吸、脉搏1)用左手护住患者头部,右手食指、中指摸右侧颈动脉,数1001-1007(不超过10秒),同时上下扫视观察患者面色胸部起伏情况.大声说:“无呼吸!无脉搏”! 6.给予高质量的CPR1)开始按压(30次),按压时双手位置正确双手交叉,置于两乳头连线的中点,中指正对乳头,肘部垂直符合节力原则,掌跟按压)2)足够的按压频率:100-120次/分(用时15-18秒)3)足够的按压深度:5-6cm4)保证胸部完全回弹5)尽量减少中断大声数数:01、02、03、04在按压过
3、程中,第2名施救者携带除颤仪和简易呼吸器到达现场立即安置电极(左侧贴于心尖部,右侧贴于右侧锁骨中线2-3肋间)并说:“除颤仪到,打开除颤1 1111 11393动作不标准扣1分双腿跪的位置不正确0.5分,未拍打双肩0.5分未大声呼喊扣1分呼叫声不响亮或未报告扣1分未呼救扣1分未看时间扣1分未取水平仰卧位、未放于硬板或地面扣0.5分,未松开衣领、裤带扣0.5分触摸方法不对扣1分,数数时间不对扣1分,未观察患者面色及胸部起伏情况扣1分双手未交叉扣0.5分,未置于两乳头连线的中点扣0.5分,中指未正对乳头扣0.5分,肘部未垂直扣0.5分,未掌跟按压扣0.5分按压力度及频率不均匀扣1分,红灯亮每次0.
4、3分按压深度不够扣1分数错扣1分物品位置放置不正确扣1分,电击位置不正确扣1分,未报告扣1分仪,调至监护档”!7.开放气道, 1)第1施救者按压完30次后立即检查口腔,说:“口腔无分泌物、无假牙。”2)使用仰头提颏法,打开气道行人工呼吸8.人工呼吸(口对口或简易呼吸器)1)第1施救者使用口对口或简易呼吸器给予2次呼吸(观察胸廓是否隆起,避免过度通气)9.分析心率1)第2名施救者观察显示屏心电图后说:“室颤,准备除颤”!第1名施救者回答:“是”!10.除颤:1)第2名施救者一手握手柄,一手接导电膏涂抹在电极板上,将左右两个电极板对帖后抹匀放置于胸部正确位置(再次观察显示屏),同时第1施救者用纱块
5、清洁病人除颤部位的皮肤2)第2名施救者说:“仍为室颤,选择200焦耳”!3)第1施救者立即将除颤仪旋钮调至200焦耳后,并回答:“是,200焦耳”!4)第2名施救者说:“充电!”并按下充电按钮,后退一步5)第2名施救者说:“请周围的人让开”,并环顾四周,第1施救者双手水平外展,示意让旁人离开6)第2名施救者说:“放电”,双手拇指同时按下除颤按钮7)第2名施救者说:“关机”!并将电极板放于一旁8)第1施救者回答:“是”!并将旋钮调到关机状态,用纱块清理病人皮肤及电极板,然后放回原处11.第2名施救者在电击后立即给予高质量的CPR(5个周期)1)第2名施救者进行胸外心脏按压按压时双手位置正确(双手
6、置于两乳头连线的中点,掌跟按压)足够的按压频率:100-120次/分(用时15-18秒)足够的按压深度:5-6cm保证胸部完全回弹尽量减少中断大声数数:01、02、03、043012.第1名施救者进行人工呼吸打开气道, EC手法正确使用简易呼吸器给予2次呼吸(观察胸廓是否隆起,避免过度通气,大声数:1001,1002)重复操作,5个周期操作完毕13.复检: 使用头侧的手触摸操作者同侧颈动脉,数1001-1007,同时上下扫视面色和胸廓起伏情况,判断呼吸、脉搏。大声说:“患者心跳、呼吸恢复,心肺复苏成功。”看时间并报告14.整理并穿好衣服,将患者头偏向一侧后起立。操作者大声说:“报告评委,号成人
7、基础生命支持操作完毕,请指示”!1221311110.50.51452241未检查口腔分泌物、无假牙扣1分气道未打开扣1分,方法不正确扣1分未观察患者胸廓起伏情况扣0.5分,红灯亮每次扣0.75分判断不正确扣1分未涂导电膏扣0.5分电击板放置位置不正确扣1分,未紧贴皮肤扣1分,未清洁皮肤扣0.5分判断不正确扣1分能量选择不正确扣1分未充电扣1分接触病人扣1分双手拇指未按除颤按钮扣0.5分未关机扣0.5分未用纱块清理病人皮肤及电极板各扣0.5分,双手未交叉扣0.5分,未置于两乳头连线的中点扣0.5分,中指未正对乳头扣0.5分,肘部未垂直扣0.5分,未掌跟按压扣0.5分按压力度及频率不均匀扣1分,
8、红灯亮每次0.3分按压深度不够扣1分数错扣1分方法不正确扣2分充气过度扣1分,未观察胸廓起伏扣1分未检查扣2分,方法不正确扣1分,未观察扣0.5分,未看时间扣0.5分未整理扣0.5分,头未偏向一侧扣0.5分质量评定操作步骤熟练正确操作中动作不紧急操作前、中、后注意爱伤观念及隐私保护321酌情扣分酌情扣分酌情扣分合计注意事项:1.患者仰卧,争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸(叹息样)的心跳骤停成人患者,应立即启动紧急救护系统,马上做单纯CPR,而不再需要先行开放气道。2.按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨,肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度,过轻达不到效果,过重易
9、造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人5-6厘米。对于儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度,即5-6厘米,并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确,注意两臂伸直,两肘关节固定不动,双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管,患者头部应适当放低并略偏向一侧。3.清楚口咽分泌物、异物,保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞,舌起了活瓣作用,只让空气压下进入胃内,不让空气再有胃排出,造成严重的胃扩张,可使膈肌显著升高,阻碍充分地通气。更甚者会导致为内容物反流,造成将呕吐物吸入的危险。人工呼吸频率8-10次/分,避免过度
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