EDSS神经功能状况评价

1、时间：二O二一年七月二十九日KURTZKE EXPANDED DISABILITYSCALE (EDSS)之阿布王创作时间：二O二一年七月二十九日患者姓名床位号住院号据功能障碍的水平来评定各系统分值.分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变动，另外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步伐.评分的前几步中，症状的少量增加就可以招致 EDSSF分步伐的明显增加.这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比力严重.第四步之后，行走能力是决定EDSSH直的主要因素.评分的这一 部份中，其他功能的异常，对EDS都分的影响不年夜，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力0.0神经检查正常（所

2、有的功能系统评分都为0）1.0 没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1）1.5 没有残疾，有超越1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1）2.0累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2, 其它FS0或1）2.5累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2, 其它FS0或1）3.0累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限3.5 行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3,其它FS0或1）,合并有1-2个系统的评分为2 ;或2个功能系统的评分为3 ;对患者自己有一定影响.或五个功能系统的评分为2 （其他是。或1）4.0行走不受限；即使有累及 1个功能系统 的较

3、为严重的残疾（1个FS 4或2个FS 3或1个FS3+2个FS2或5个FS2）淇他系统为0-1分，但生活自理，不休息自力行走超越 500米4.5行走不受限；每天年夜大都可以站立 ， 能完成正常工作，但活动部份受限并需要少许帮手；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分4分 ，或超越前几步总和的分级），其他系统为0 -1分；不休息自力行走超越3 0 0米5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休 息自力行走200米；1个功能系统的评分为 5分,或重于4.5分的暗示，其他系统为0 -1分时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日5.5 不休息自力行走100米；残疾严重，影 响日常生

4、活和工作；1个功能系统的评分为5分,或重于5分的暗示，其他系统为0 1分6.0 间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助） 下行走100米,中间休息或不休息；或 2个以 TOC o 1-5 h z 上的神经功能系统评分年夜于3+6.5 双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分年夜于3+,（如行走不能超越20米，应评为7分）7.0 辅助下行走不超越 5米,活动限于轮椅上，可自力推动轮椅；轮椅上的时间超越12小时；1个以上的功能系统评分为 4+,少数情况下锥体束评分为57.5几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下EDSS得分评价日期医生签名备注：仅作参考，此部份可不打印放入病历.才华

5、挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，需要 自动轮椅；1个以上的功能系统评分为 4+8.0活动限于床、椅、轮椅 ，每天有一按时 间在轮椅上活动；生活可以部份自理，上肢功能正常；多个功能系统的评分为4+8.5每天年夜大都时间卧床；生活部份自 理,上肢保管部份功能；几个功能系统评分为4+9.0 卧床不起，可以交流，吃饭，年夜大都功 能系统评分为4+9.5 完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，年 夜多功能系统评分为4+10.0 死于多发性硬化，直接死因为 呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作.神经功能状况评估标准化神经系统检查,Kurtzke功能系统评分,EDSS医院患者姓名病案号时间：二O二一年七月二十九日，与

6、MS无关的症状在评估中不予考觉 功 能视觉功能右左视敏度（矫正）视野盲点视盘苍白记录:功能系统评分1 0 =正常1 =视盘苍白和/或小盲点和/或最差 眼视敏度1.0以下但在0.67以上2 =年夜自点和/或最图视敏度0.670.343 =年夜盲点或中度视野损害和/或最高视敏度0.33-0.24 =重度视野损害和/或最高视敏度0.1-0.2; 3分+最高视敏度低于0.35 =最高视敏度0.1以下；4分+较好眼 的最高视敏度在0.3以下6 = 5分+较好眼的最高视敏度在0.3以下干 功能1 =仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌 肉无力或颅神经损害但患者自己不能自觉2 =轻度：临床上可以发现麻木，颜

7、面肌肉无 力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自觉时间：二O二一年七月二十九日简介EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采纳的评 价指标.EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，初级另外得分偏重 于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍.高级另外得分则偏 重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难.为防止对比的临床试验偏倚，应该由 不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；神经功能状况神经功能状况评估中,仅有体征是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自 己能觉察的神经功能缺陷；功能系统评

8、价功能系统评价中1分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动（视神经，植物神经，和年夜脑功能除外）EDSSEDSS评分不应该低于功能系统评价的最高分 虑,但应记录备案.视说明：视敏度视敏度的评价采纳 Snellen视力表，测试距 离5米，受试者呈现1个以上的毛病时，即应 上移1行.如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正到达最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采纳一致的矫正方法 .视野0 =正常=仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时 呈现=中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检 查时发现不完全性的偏盲=重度损害，完全性同向偏盲 盲点0 =无=小,仅正规的检查

9、时呈现=年夜，患者自己诉述 视盘苍白 0 =无1 =有脑说明：脑干缺陷和残疾状况评价0 =正常时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日3 =中度：复视陪伴不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨锐/顿 三叉神经痛（最近的24小时内至少有 1次 发作），闭目无力，听力减退，明显的构音障碍 4 =重度（显著）：在一个方向上完全性的眼 球活动受限，单侧或双侧三叉神经支配区域 不能分辨锐/顿或完全性感觉丧失，单侧或双正面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音 障碍眼球震颤0 =正常=仅有体征=注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准 （相当于功能系统评分 1分）=中度,30 水平

10、或垂直注视呈现继续眼震 但在原位时无眼震，患者伴或不陪伴功能紊 乱的症状 （相当于功能系统评分 1分）二重度，原位时即可见继续眼震或向各方 向均有的粗年夜眼震影响视力，完全性核间性眼肌麻痹陪伴继续外展眼震，眼球摆动 记录：颅神经检查右左EOM眼球震颤三叉神经向瘫听力减退构音障碍吞咽障碍其它功能系统评分0 =正常r1 =仅后体征2a =中度眼震和/或2b=其它轻度的颅神经损害3a =重度眼震和/或3b =明显的眼球运动障碍和/或3c =其它中度的颅神经损害4a =明显的构音障碍和/或4b =其它重度的颅神经损害；5 =无咽或讲话锥说明：* =可选项反射0 =消失,1 =弱，2 =正常，3 =亢进

11、，4 =阵挛，5 = inexhaustible（左右区分用 ）跖反射0 =屈，1 =中性，2 =伸皮肤反射0 =正常,1 =弱，2 =缺失*掌下颌反射0 =阴性，1 =阳性肢体肌力以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分.评彳3-5度的肌力建议采纳单足跳，脚尖脚跟行走等方式评估BMRC计分0 =无运动，=见肌肉收缩，无关节位置变动=有水平运动，不能抗重力=能抗重力，但不能抗阻力=能抗阻力，但不完全=正常肌力功能性试验体 功 能轻瘫试验0 =阴性，1 =轻度，2 =显著脚尖脚跟行走0 =正常，1 =不稳，2 =不能单足跳0 =正常，1 = 6 -10 次，2 = 1 -5 次，3 =

12、不 能肢体痉挛0 =正常，1 =轻度，仅在快速活动肢体时呈 现肌张力增加，2 =中度，3 =严重，快速屈曲 肢体时呈现可克服的肌阵，4 =继续肌肉收 缩步态僵硬0 =正常，1 =仅能觉察，2 =显著，运动功能 轻度受损，3 =耐久的剪刀步，严重运动功能 受损记录:腱反射右左二头肌三头肌棱骨膜膝踝跖反射时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日皮肤反射掌颌反射肌力右左肩肘（屈）肘（伸）腕（屈）腕（伸）指（屈）指（伸）W膝（屈）膝（伸）足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈轻瘫试验（上肢）轻瘫试验（下肢）脚尖行走脚跟行走单足跳痉挛右左上肢下肢步态功 能 系 统 评 分小脑功能说明：UE=上肢LE=

13、下肢EO=睁眼EC=闭眼头部震颤和反跳0 =正常1=轻度异常2 =中度异常3 =重度异常躯干共济失调0 =无=仅有体征=轻度，EC时摇晃=中度，EO时摇晃=重度，坐位需帮手肢体共济失调0 =无=仅有体征=轻度，震颤或活动笨拙易被发现，功能轻 微受累=中度，震颤或活动笨拙影响功能allsphere=重度，大都功能严重受累步态共济失调0 =无=仅有体征=轻度，脚尖脚跟行走或直线行走时平衡异常0 =正常1 =仅后体征，无残疾I2 =轻度运动功能受限，容易疲劳和或1 组或2组肌肉BMRC肌力4度3a =轻到中度的截瘫或偏瘫（2组以上 肌肉BMRC肌力4度或1组或2组肌 肉BMRC肌力3度），能对立重力

14、3b =严重单瘫,1组肌肉BMRC肌力2 度以下4a =明显的截瘫或偏瘫（2个肢体BMRC肌力2度）4b =中度的四肢瘫（3个以上肢体BMRC肌力3度）4c =严重单瘫,1个肢体BMRC肌力0 或1度5a =截瘫，下肢全部肌群 BMRC肌力0-1度5b =偏瘫5c =明显的四肢瘫（3个以上肢体BMRC肌力2度）6 =四肢瘫（四肢全部肌群 BMRC肌力0度或1度）3=中度,正常行走或坐位时平衡异常4 =重度，因共济失调不能行走数步或需要 扶持Romberg 试验0 =正常=轻度，EC时轻微摇晃=中度，EC时不稳=重度，EC时不稳直线行走时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日0

15、=无障碍=不稳=不能注思独自存在严重步态共济失调在小脑功能系统评分中可达3如果肌力减退影响了共济运动的检查，记录患者实际暗示的得分，并标识表记标帜X,以示受肌力影响的可能 记录：小脑检查头部震颤躯干共济失调EO躯干共济失调EC左右震颤/辨距不良UE震颤/辨距不良LE快复举措受损UE快复举措受损UE步态共济失调EO直线行走EO其它，如反跳Romberg 试验功能系统评分0 =正常1 =仅后体征，无残疾2=轻度共济失调3a =中度躯干共济失调3b =中度肢体共济失调4-全部肢体和躯干严重的共济失调15-因共济失调无法完成共济运动X =肌无力，影响小脑功能检查说明：* =可选项UE =上肢LE =下

16、肢浅感觉-触/痛0 =正常=仅有体征，患者对缺陷不自知，但有轻微 的感觉减退（温度，手指书写）=轻度，患者对触/痛觉缺陷能自知，但能 分辨锐/钝=中度，不能分辨锐/钝4=重度，不能分辨锐/钝和/或轻触觉消失5=完全丧失震动觉0 =正常=轻度二中度=重度，震动觉消失位置觉=正常=轻度，仅有远端关节受累，检查时1 W毛 病反应=中度，不能判断任何手指和脚趾的运动 ， 近端关节亦受累=重度，对运动无感受* Lhermitte 征0 =阴性=阳性*感觉异常觉 功 能（不影响功能系统评分）0 =无1 =有记录：感觉检查右左浅感觉-触/痛UE浅感觉-触/痛躯干浅感觉-触/痛 LE震动觉UE震动觉LE位直觉

17、UE位直觉LE* Lhermitte 征*感觉异常UE*感觉异常躯干*感觉异常LE功能系统评分一0 二正常1=仅1或2个肢体轻度震动觉或轻触 觉减退（手指写字）2a=轻度触痛或位直觉减退和/或1或2个肢体中度震动觉减退2b= 3或4个肢体中度震动觉减退轻度 震动觉或轻触觉减退3a =中度触痛或位直冗减退和/或1或2个肢体震动觉消失3b = 3或4个肢体轻度触痛觉减退和/或各种本体感觉中度减退时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日4a =重度触痛或位直觉减退或本体感觉消失，独自或联合的1或2肢体4b =中度触痛减退和/或2个肢体以上的重度本体感觉减退5a = 1或2个肢体感觉丧

18、失5b =中度触痛减退和/或头以下身体 年夜部份本体感冗丧失；6 =头以下身体感觉丧失膀胱说明：膀胱功能尿踌躇/尿潴留0 =无=轻度，不影响生活方式二中度，尿潴留，频繁UTI=重度，需要导尿=功能丧失，充满性尿失禁尿失禁0 =无=轻度，不影响生活方式=中度，不频繁，每周未几于1次但需要穿尿垫=重度，频繁，每周数次甚至每天1次，需要穿尿垫4=膀胱功能丧失导尿0 =无1=间断性自行导尿2=继续导尿直肠功能0 =无障碍=轻度,无年夜便失禁，不影响生活方式，便秘=中度，必需用粪垫或改变生活方式便于排便=严重，需要间断应用开塞露等排便年说明：独自存在抑郁或欣快，年夜脑功能系统评分为1分，但不影响EDSS

19、评分抑郁/欣快0 =无1 =有患者主诉抑郁或测试有抑郁暗示或检查与其他人明显区另外欣快精神迟滞0 =无/ 直 肠 功 能4 =直肠功能丧失*性功能0 =无障碍=轻度二中度=严重4 =功能丧失 记录：膀胱直肠功能尿踌躇/尿潴留尿急/尿失禁导尿直肠功能*性功能功能系统评分一0 二正常r 1 =轻度尿踌躇，尿急和/或便秘2 =中度尿踌躇和/或尿急和/或偶尔 尿失禁和/或严重便秘3 =频繁尿失禁或间断的自行导尿；需 要继续人工排空直肠r4=需要继续导尿5 =膀胱直肠功能丧失，导尿或膀胱直肠 造疹；6 =膀胱直肠功能丧失夜 脑 功 能=仅有体征,与其他人无显著不同=轻度，诱发或完成复杂任务时才暗示出同其他人的不同=中度,确定的精神活动异常，但时间，空间 及人物的定向力无异常=重度，时间，空间及人物定向有1或2项异 常，明显影响生活方式=聪慧，意识模糊和/或完全失定向疲乏*0 =无时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日=轻度，不影响日常活动=中度，影响日常活动不超越50%=重度，日