2022年优势病种总结--耳鼻喉

1、暴聋（突发性聋）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告日照市中医医院耳鼻喉科一、基本情况 暴聋（突发性耳聋）是国家中医药管理局确定的第一批优 势病种之一，从 2016 年 1 月到 2016 年 12 月，日照市中医医院 耳鼻喉科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有97 例，完成 95 例，平均住院日12.5 天。应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静 脉滴注中药注射液、耳穴压豆、针灸等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的95 例病例中， 采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率 93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率

2、100%，特色疗法使用率 96.7%，辨证施治率 100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂 88 例（92.6%），辨证选择口服中成药 75 例（78.9%），静脉滴注中药注射液 95 例（ 100%），耳穴压豆 95 例（ 100%），针灸治疗 45 例（ 47.3%），内科基础治疗 疗法 35 例（ 36.8%）。（二）应用情况分析精品文档交流30 例（ 31.6%），其他按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等（25%75%）和差（ 75%），采纳的关键中医治疗方法的依从 性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服 中药汤剂、静脉滴注中

3、药注射液、耳穴压豆、鸣天鼓、鼓膜按 摩、内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、针灸和其他疗法。依从性好的治疗方法，分析其原因， 具有以下特点： 1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布 的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化瘀通耳窍法治疗暴聋的疗效比较肯定，应用较好； 2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如针灸治疗逐 渐被患者广泛接受； 3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗 方法的实施提供了保障。分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患 者均可应用，

4、只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用 比例较低； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未 经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；3. 国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成临床路径的95 例患者中，症状改善86 例（ 90.5%），体征改善 80 例（ 84.2%），理化指标改善75 例（ 78.9%）；临床痊愈例 20（21.1%），好转 70 例（ 73.7%）。临床痊愈及好转占精品文档交流病例总数的 94.8%。（二）疗效评价 1评价标准（1）对症状的评价 包括对暴聋主要症状突发听力下降、耳鸣、眩晕、耳堵闷 感的评

5、价。采用纯音听阈测试对听力缺损程度进行评价。（2）对患者听力及主要伴随症状改变的评价采用“ 中华人民共和国中医药行业标准 中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准” 及 ”突发性聋的诊断和治疗指南”评价 2疗效分析 采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效 点为：以症状改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力 评价指标；本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状95 例患者主症改善95 例（100%）；临床痊愈例 20（21.1%），好转 30 例（ 73.7%）,95 例患者改善的主症中，耳鸣无改善 15例，听力下降无改善 8 例， 95 例患者改善的次症中，眩晕改善90 例，耳堵闷感改善 8

6、7 例。案例 1：王某，男， 56 岁。主因“ 突发听力下降伴耳鸣 8天” 入院。既往无高血压病史及糖尿病史，形体较胖。突发左耳听力下降，伴高调耳鸣，无头痛头晕。无恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑数，查：T 36.5， BP120/90mmHg ，神清，双瞳孔等大等圆，电测听示左耳感音神经性聋。入院诊断：中医诊断：暴聋（血瘀耳窍证） ，西医诊断：突发性耳聋。进入路径后立即精品文档交流给予耳穴压豆（内耳，神门，肾），中药通窍活血汤加减，5 天后舌质淡红，舌苔薄白，脉滑，继续给予通窍活血汤加减水煎服，治疗 10 天后给予针灸治疗，进入路径 力好转。2 周后耳鸣减轻，听案例 2：刘某，女， 64 岁。主

7、因“ 突发右耳听力下降伴眩晕 3 天” 入院。既往有高血压病史。突发右耳听力下降，伴眩晕，有恶心呕吐，无耳鸣。舌红，苔黄，脉数，查：T 36.8，BP160/100mmHg，神清，双瞳孔等大等圆，电测听示右耳感音 神经性聋。 入院诊断： 中医诊断： 暴聋（肝火上炎），西医诊断：突发性耳聋。 进入路径后立即给予耳穴压豆（内耳， 神门，肾），口服通窍活血汤， 3 天后舌质淡红，舌苔薄白，脉滑，继续给予通窍活血汤口服，治疗8 天后给予针灸治疗，进入路径2 周后无眩晕感，听力上升20 分贝。病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入 路 径 时 间出路径时间1 340733 邢宏宇男5 3 2 01 6

8、- 1- 2 2016-1-162 341455 李业超男4 7 2 01 6 - 1- 4 2016-1-173 340687 胡爱雷男4 2 2 01 6 - 1- 7 2016-1-214 341655 时春女5 0 2016-1-10 2016-1-245 325281 刘相收男6 4 2016-1-12 2016-1-266 342034 陈常存男3 5 2016-1-13 2016-26 7 342158 路金立男4 4 2016-1-15 2016-1-298 2341841吴晓丹女5 5 2016-1-16 2016-1-309 342219 卢俐全男6 7 2016-1-18

9、 2016-2-1 1 0 342939 李立男4 4 2016-1-20 2016-2-3 1 1 342506 生安菊女5 6 2016-1-24 2016-2-7 精品文档交流1 2 343375 曹珍瑜 女 6 1 2016-1-28 2016-2-111 3 342939 李 玉 女 5 7 2 01 6 - 2- 1 2016-2-141 4 342506 生安菊 女 5 6 2 01 6 - 2- 3 2016-2-161 5 343375 曹珍瑜 女 6 1 2 01 6 - 2- 4 2016-2-171 6 343112 刘山峰 男 5 8 2 01 6 - 2- 6 20

10、16-2-201 7 345017 李 军 男 4 2 2 01 6 - 2- 7 2016-2-211 8 344003 杜金燕 女 2 2 2 01 6 - 2- 8 2016-2-221 9 344820 庄 丽 女 6 9 2016-2-10 2016-2-242 0 344329 李兆雪 女 4 3 2016-2-12 2016-2-262 1 345817 徐 斌 男 3 7 2016-2-16 2016-3-1 2 2 346631 徐茂兰 女 1 7 2 01 6 - 3- 1 2016-3-152 3 345817 徐 斌 男 3 7 2 01 6 - 3- 3 2016-3

11、-172 4 327268 王康海 男 6 8 2 01 6 - 3- 5 2016-3-192 5 346277 孙开新 女 2 9 2 01 6 - 3- 7 2016-2-212 6 347475 崔伟强 男 4 3 2 01 6 - 3- 9 2016-2-232 7 347600 周成声 男 2 9 2016-3-12 2016-3-262 8 310236 陈培友 男 4 4 2016-3-13 2016-3-272 9 310466 汤海霞 女 5 8 2016-3-15 2016-3-293 0 341835 高 波 女 5 2 2016-3-17 2016-3-313 1 3

12、47298 李志相 男 5 1 2016-3-19 2016-4-2 3 2 347893 曹玉香 女 5 7 2016-3-20 2016-4-3 3 3 348031 李宗花 女 3 3 2016-3-22 2016-4-5 3 4 348186 丁海军 男 5 8 2016-3-23 2016-4-6 3 5 348349 许崇兰 女 4 5 2016-3-25 2016-4-8 3 6 234454 尚庆花 女 5 6 2016-3-26 2016-4-9 3 7 349474 李有清 男 5 4 2 01 6 - 4- 1 2016-4-153 8 349651 沈为静 男 5 5

13、2016-4-3 2016-4-173 9 349986 李乃柱 男 6 6 2016-4-4 2016-4-18精品文档交流4 0 350568 牟敦积 男5 5 2016-4-6 2016-4-204 1 350423 戴 军男3 3 2016-4-82016-4-224 2 350578 刘玉娟 女4 4 2016-4-102016-4-244 3 350012 王淑芳 女3 62016-4-112016-4-254 4 351116 王洪芬 女3 8 2016-4-152016-4-294 5 211494 王培常 男4 2 2016-5-42016-5-184 6 241459 王

14、珍女3 5 2016-5-62016-5-204 7 353767 杨凤华 女4 6 2016-5-102016-5-244 8 354422 潘月花 女5 5 2016-5-152016-5-194 9 331755 冯 冲男6 6 2016-5-192016-6-25 0 354587 李 增男5 8 2016-5-222016-6-55 1 355151 吕文雯 女3 3 2016-6-1 2016-6-155 2 355543 李建亭 男3 2 2016-6-4 2016-6-185 3 355636 陈玉珠 女3 8 2016-6-9 2016-6-235 4 355662 田文刚

15、男4 5 2016-6-132016-6-275 5 356557 谭志英 女4 8 2016-6-182016-7-25 6 357023 李玉英 女5 62016-6-232016-7-75 7 357117 许延芳 女3 6 2016-6-252016-7-95 8 257381 杨玉善 女2 62016-7-3 2016-7-165 9 357502 徐海燕 女3 9 2016-7-8 2016-7-226 0 358345 徐惠零 女4 6 2016-7-122016-7-266 1 359508 李红萍 女4 9 20146-7-15 2016-7-296 2 359757 张 浩

16、男5 5 2016-7-192016-8-2男6 3 359216 丁 桐5 8 2016-7-222016-8-5精品文档交流6 4 361702 郝学花 女6 9 2016-8-3 2016-8-166 5 362407 孙运菊 女7 1 2016-8-6 2016-8-196 6 334079 赵文庆 男5 5 2016-8-102016-8-236 7 319312 丁 娟女3 62016-8-152016-8-286 8 363696 邢巍男4 4 2016-8-202016-9-36 9 363980 刘嘉彩 女 7 0 364134 申家华 男 7 1 265265 许秀彦 女5

17、 8 2016-08-25 2016-09-07 4 5 2016-09-01 2016-09-13 3 7 2016-09-03 2016-09-127 2 364459 秦 玲 女 3 5 2016-09-03 2016-09-157 3 364501 丁海涛 男 3 3 2016-9-7 2016-9-217 4 334079 赵文庆 男 5 6 2016-9-10 2016-9-247 5 364973 刘 研 男 3 4 2016-9- 12 2016-9-257 6 365576 宋百彩 女 7 7 365814 孔庆任 男 7 8 270807 张佑民 男 7 9 367167

18、胡爱英 女 8 0 202152 孙田秀 女 8 1 367831 王支平 男 8 2 206491 李健慧 女 8 3 367924 邵光波 男4 5 2016-9- 15 2016-9-28 5 6 2016-9- 18 2016-9-30 6 6 2016-9- 20 2016-10-2 3 6 2016-10-1 2016-10-14 3 2 2016-10-3 2016-10-16 2 8 2016-10-5 2016-10-19 2 6 2016-10-6 2016-10-20 2 2 2016-10-8 2016-10-228 4 352264 相 超男3 1 2016-10-1

19、0 2016-10-248 5 368040 张作淑 男 8 6 368627 黄焕戟 男 8 7 369099 许桂香 女精品文档交流3 3 2016-10-11 2016-10-25 3 4 2016-10-13 2016-10-25 4 4 2016-10-15 2016-10-288 8 369491 范崇善 女5 5 2016-11-12016-11-158 9 371157 郑 波男5 6 2016-11-32016-11-189 0 371505 刘祥顺 男 9 1 363490 段有成 男 9 2 371876 相恒亭 男6 6 2016-11-5 2016-11-19 5 6

20、 2016-11-8 2016-11-22 2 8 2016-11-10 2016-11-239 3 373027 高 波男3 3 2016-12-2 2016-12-149 4 373257 孔令粉 女 9 5 233549 赵庆亮 男3 3 2016-12-5 2016-12-18 4 4 2016-12-8 2016-12-21（2）改善主要伴随症状根据“ 中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准” 及 ” 突发性聋的诊断和治疗指南”评价，眩晕改善 90 例，耳鸣改善 80 例，耳堵塞感改善 76 例。案例 1：患者李某某，男，40 岁，主因“ 突发右耳听力下降及右耳堵塞

21、感 5 天” 入院，有劳累诱因，急性起病，症状进行性加重，既往体健，无家族暴聋病史。入院后进入本路径，评价右耳感音神经性耳聋，听力下降40 分贝，耳部检查鼓膜多无明显变化，根据诊疗方案采用中医特色治疗，以针灸和耳穴压豆 为主，针刺治疗包括体针、浅针疗法，以开窍通络为治法。案例 2：患者王某，女， 50 岁，主因“ 突发左耳听力下降及 耳闷胀感 6 天” 入院，有恼怒诱因， 急性起病， 症状进行性加重，既往体健，无家族暴聋病史。入院后进入本路径，评价左耳感 音神经性耳聋， 听力下降 35 分贝，耳部检查鼓膜多无明显变化，精品文档交流根据诊疗方案采用中医特色治疗，以鸣天鼓和鼓膜按摩为主。四、中医药

22、的作用分析（一）暴聋临床治疗难点分析 西医对暴聋的干预多根据不同病因、发病机制和发病时间 等确定治疗方案，有循证医学证据的干预措施主要包括促进微 循环，营养神经治疗，但仍然未能完全解决暴聋高发病率及预 后不佳的问题。预后不佳原因多数由于错过了最佳治疗时机。（二）中医药的作用分析 从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采用综合治疗方案进 行辨证论治，减轻了患者神经功能及微循环障碍程度，改善了 临床症状，从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：中医 药治疗有助于减轻病情进展速度，进入本路径的暴聋患者 11 例 在治疗后 710 天内听力好转，症状减轻。尤其对于辨证属于 血瘀耳窍证的患者，采用通窍活血汤有

23、利于循环功能改善，可 以有效地减轻微循环障碍。采用针灸、鸣天鼓、鼓膜按摩等治疗方法，可有效改善患 者的听力下降及耳鸣、眩晕及耳堵塞感。慢喉喑（慢性喉炎）中医诊疗方案精品文档交流临床疗效总结分析报告日照市中医医院耳鼻喉科一、基本情况慢喉喑 (慢性喉炎 )是国家中医药管理局确定的第二批优势 病种之一，从 2016 年 1 月至 2016 年 12 月，日照市中医医院耳 鼻喉科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗慢喉喑 (慢性喉炎 ) 住院患者共 19 例，平均住院日 7 天。应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳穴压豆、超声雾化、针灸治疗。二、诊疗方案应用情况分析（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情

24、况中药饮片使用率 100%，中成药使用率 90%，中医特色疗法 使用率 100%，辨证施治率 100%。其中，辨证应用口服中药汤剂11 例（ 100%），辨证选择口服中成药 5 例（ 45.5%），针灸治疗 2 例（18.2%），耳穴压豆 11例（100%），超声雾化9 例（81.8%），内科基础治疗6 例（54.5%）。（二）应用情况分析 从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为口 服中药汤剂及耳穴压豆，而针灸应用较少。分析其原因，主要 为：1该病患者往往患病时程长，无论医师或患者意愿都倾向 选择效果显著的中药制剂。2患者临床症状多样，且中医医院就诊的此类患者老年人精品文档交流居多，

25、合并症亦较多，中成药往往不能兼顾，所以除非患者拒 绝，临床医生多选择中药汤剂，较少应用中成药；三、疗效评价与分析(一)总体评价11 例患者中，症状改善11 例（ 100%），体征改善11 例（100%），理化指标改善 无变化 0 例（ 0%）。（二）疗效分析9 例（81.8%）；临床好转 11 例（100%），改善症状：长时间的声音不扬，甚至嘶哑失音。病例：患者，刘某某，男，查：声带暗滞、肿胀，声带前中50 岁。声嘶 1 月余。咽喉部检 1/3 处有米粒大小小结。 舌红少苔，脉细数。属肺肾阴虚型证。治法：益肺补肾，养阴开音。推荐方药：百合固金汤加减。百合 15 克，生地黄 15 克，白芍 15

26、 克，玄参 15 克，麦冬 15 克，桔梗 12 克，浙贝母 12 克，木蝴蝶 12 克，蝉蜕 10 克，僵蚕 10 克，甘草 6 克。中成药：银翘散等。病例基本信息表序号病历号姓名性别年入路径时间出路径时间龄1 344440 许 翔 宇男64 2 016 -2- 23 2 0 1 6 - 3 - 8 2 326909 李 少 峰男29 2 016 -2- 26 2016- 3- 113 345955 盛 祥 安男44 2 016 -2- 27 2016- 3- 124 350678 郑召玉男53 2016-4-2 2016-4-15 精品文档交流5 350806 郑桂英女42 2016-4-

27、03 2016-4-16 6 351002 刘相娟女75 2016-4-05 2016-4-19 7 323219 卲常彪男47 2016-5-1 2016-5-14 8 356122 牟宗桂女36 2016-6-2 2016-6-16 9 356866 王志刚男40 2016-6-5 2016-6-19 10 357335 周旭爱女37 2016-6-8 2016-6-22 11 279060 汉德顺男48 2016-7-1 2016-7-14 12 357652 厉见亮男26 2016-7-3 2016-7-16 13 242139 薛玉玲女33 2016-7-5 2016-7-18 14

28、 359677 张念红女44 2016-7-8 2016-7-21 15 362379 徐茂娟女45 2016-8-1 2016-8-14 16 364144 赵瑜辰男55 2016-9-2 2016-9-15 17 226891 王彦彦女66 2016-10-1 2016-10-14 18 368862 姚永英女23 2016-10-3 2016-10-16 19 368863 汉玉英女28 201610-5 2016-10-18 四、中医药的作用分析通过我们的临床实践，对于慢喉喑病人可以应用中医诊疗精品文档交流方案予以治疗，中药益肺补肾，养阴开音的作用可明显减轻声 嘶症状，使发作程度减轻。

29、我科耳穴压豆疗法中耳穴选取取咽 喉、声带、肺、大肠、神门、皮质下等穴，脾虚者加取脾、胃，肾虚者加取肾，用王不留行籽或磁珠贴压等穴位，超声雾化：可用自拟喷喉可用复方丹参注射液、毛冬青注射液、板蓝根注射液等，每次用药液4 毫升，每日 12 次。此两种方法操作简便，配合中药汤剂，相得益彰，效果更 著。五、本专科其他中医治疗方法应用情况 1. 针灸治疗 (1)针刺：取合谷、曲池、足三里、天突等，每日 1 次，中等刺激，留针 2030 分钟。(2)耳针：取咽喉、肺、扁桃体等，埋针或耳穴敷贴 2饮食疗法(1)胖大海冰糖茶：胖大海4-6 枚，洗净放入碗内，加冰糖适量调味，冲入沸水，加盖焗半小时左右，慢慢饮用

30、，隔 4 小时再泡 1 次，每日 2 次。(2)无花果冰糖水：无花果 每日 1 次，连服 35 日。30 克，冰糖适量，煲糖水服食，3.含服可选用金嗓清音丸、金嗓散结丸等口服。4 现代医学治疗1）去除病因为治疗本病之关键。若只局部用药，不仅徒劳精品文档交流无益，反而导致声嘶加剧。鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶、全 身性疾病须予治疗。清除职业性治病因子，戒除不良嗜好（如 烟酒过度），养成良好的卫生习惯。2）.严格声休。 若系发声不当引起者，炎症控制后需进行正确的发声方法训练。对萎缩性喉炎者，可应用含碘喉片和口服 维生素类药物。3）.对声带肥厚且声嘶严重者，可在气管插管全麻纤维喉镜下用激光将肥厚的声带

31、“ 修” 平、“ 修” 薄，以改善发声功能。对声 带息肉或小结者，保守治疗无效后可行气管插管全麻支撑喉镜 下病灶切除。喉痈（扁桃体周围脓肿）中医诊疗方案精品文档交流临床疗效总结分析报告 日照市中医医院 一、基本情况日照市中医医院自2016年 1 月至 2016年 12 月进入喉痈（扁桃体周脓肿）住院临床路径的病例共20 例，完成路径19 例，平均住院日 7 天。主要治疗方法有： 含漱、放脓、放血法、耳针法、王不留行贴压。二、诊疗方案应用情况分析完成路径的 19 例病例中，采用的主要治疗方法如下：1穿刺抽脓或切开排脓 泛，也是临床常用方法。15 例，这些治疗方法适应症较广2含漱：用漱口方含漱，每

32、日数次。漱口方：防风 5g 甘草 5g 荆芥 5g 金银花 15g 连翘 15g 薄荷3.放血法：未成脓时，用三棱针于红肿部位局部浅刺 3-4 下，出血为度，再予漱口方漱口。4.耳针法：胃、脾、神门、下屏关、脑。王不留行贴压，隔日 1 次。5. 清咽利膈汤以清热解毒，利咽消肿。【处方】连翘 12g 栀子 9g 黄芩 6g 黄连 6g 牛蒡子 9g 防风 9g 荆芥 9 薄荷 6g 玄明粉 9 玄参6g 金银花 15g 大黄 9g 皂角刺 6g 精品文档交流三、疗效评价与分析(一)总体疗效评价 1临床控制： 19 例（ 100%）。2显效： 15 例（ 75.0%）3有效： 5 例（ 33.3%

33、）。4无效： 0 例。这 19 例患者的治疗过程及疗效提示，疗法可有效缓解或消除肿胀及疼痛。（二）疗效分析 1缓解或消除肿胀症状（1）缓解或消除肿胀症状该诊疗方案中的中医穿刺抽脓或切开排脓合并中药汤剂，二者协同作用疗效更 加显著。病例 1：王某，男， 51 岁，以“ 右侧咽痛并张口困难 3 天”入院。患者张口困难，语言含糊如口中含物，放射至同侧耳窍、牙齿。患者呈急性病容，表情痛苦，颈部强直，头部倾向患侧。检查见痈肿位于右侧，该侧喉核、喉关明显红肿突出，尤 以喉核前上方为甚，喉核被推向后下方，悬雍垂亦红肿被推向 左侧。治疗：1.给予足量的抗生素类药物及适量类固醇激素，并予输液、对症治疗。2.穿刺

34、抽脓： 2%丁卡因表面麻醉后，用 16-18 号粗针头于脓肿最隆起处刺入，针进入脓腔即有脓液抽出。3 耳针法：胃、脾、神门、下屏关、脑。精品文档交流4.脓肿消退后 2 周，将扁桃体切除，以预防复发。3患者满意度 经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面对患者的满 意度进行调查评价，结果如下表：患者满意度调查表情况治疗费用合理19 例（ 100%）一般0 例疗程不合理0 例满意19 例（ 100%）比较满意0 例疗效不满意0 例满意19 例（ 100%）比较满意0 例接 受 路 径不满意0 例接受19 例（ 100.0%）诊疗服务不接受0 满意19 例（ 100%）比较满意0 不满意0 四、中医

35、药的作用分析精品文档交流1.风热侵袭【证见】咽喉疼痛，吞咽加剧，咽中痰涎增多。吞咽障碍、查见患处红肿隆起，散漫无头，触之坚硬。全身并见发热，恶风，周身不适，头痛，口微干渴。舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。【治法】疏风清热，解毒消肿。【方药】五味消毒饮加减【处方】金银花20g 野菊花 15g 蒲公英 15g 紫花地 丁 15g 天葵子15g 防风 6g 白芷 6g 皂角刺6g 乳香 6g 没药 6g 2肺胃热盛【证见】咽痛剧，甚则痛连耳窍，吞咽困难，汤水难下，咽中痰涎壅盛，张口困难。查见患处红肿高突，或红晕紧束局部触之软。全身并见高热，头痛，口渴，口臭，鼻息气热，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉红数或滑数。【治法】清热解毒，利咽消肿。【方药】清咽利膈汤加减【处方】连翘 12g 栀子 9g 黄芩 6g 黄连 6g 牛蒡子 9g 防风 9g 荆芥 9 薄荷 6g 玄明粉 9 玄参6g 金银花 15g 大黄 9g 皂角刺 6g 3.正虚毒聚【证见】病程 5-7 日以上，局部肿胀隆起高突，按之软，穿刺有脓。伴轻度发热，口干，欲饮而不多，疲倦乏力，小便精品文档交流黄，舌红苔黄，脉