项目六：清洁、消毒与灭菌ppt课件

1、工程六：清洁、消毒与灭菌学习目的掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟习医院感染的分类了解医院感染的概念 学会正确选择化学消毒剂 根本概念 物品清洁法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 供应室护理任务 相关实际概念清洁(cleaning)：是去除物品上的一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒(disinfection): 是去除或杀灭物品上的病原微生物。灭菌(sterilization)：是去除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为规范。 物理热力消毒灭菌照射消毒灭菌过滤消毒1.熄灭灭菌法2.干热灭菌法3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法5.低温蒸汽消毒法6.压力蒸汽灭菌法1.日光暴晒法2

2、.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法浸泡法 擦拭法 喷雾法薰蒸法 消毒灭菌的方法化学物理消毒灭菌法 干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：熄灭灭菌法 熄灭灭菌法 干烤消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 干热消毒灭菌法熄灭灭菌法：将物品直接投入点燃的熄灭炉内熄灭，适用于无保管价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。熄灭灭菌法：用乙醇熄灭的火焰进展灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在熄灭过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用熄灭法。干烤消毒灭菌法：适用于高温下不蜕变、不损坏、不蒸发的物品，如油

3、剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温120 时间:1020min灭菌：箱温180时间：2030min微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。物理消毒灭菌法 湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有:煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法 光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌体蛋青丝生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有:日光曝晒消毒法紫外线消毒法 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的运用原那么:1.选择适宜的消毒剂。2.严厉掌握浓度、时间及方法。3.定期改换。4.消毒灭菌前的预备。5.消毒灭菌后的处置。化学消毒灭菌法 化学消毒剂的分类:高效消毒剂 可杀灭

4、一切微生物，包括芽胞。中效消毒剂 可杀灭细菌繁衍体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂 可杀灭细菌繁衍体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。化学消毒灭菌法 化学消毒剂的运用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)药名效力使用范围注意事项碘酊高2%:皮肤(脱碘)1.过敏禁用 2.禁用粘膜3.腐蚀金属 4.加盖保存过氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2物表擦泡100.5%:餐具泡30-601-2%:空气1%：体温表浸泡301.对金属有腐蚀性2.易氧化,需现配3.高浓度有刺激性及腐蚀性4.高温易爆,置阴凉处. 戊二醛高2%碱性戊二

5、醛+0.3%NaHO3器械,内镜消毒 :30-60 灭菌:10h1.过滤/周,更换1次/2-3周2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈 3.碱化后稳定性降低，应现配甲醛福尔马林高40%甲醛熏蒸空气、物品4-10%浸泡器械、内镜1.穿透性差：悬挂、抖散2.室温18C,湿度70-90%3.对呼吸道和眼有刺激，需防护常用的化学消毒剂药名效力使用范围注意事项含氯消毒剂:漂白粉氯胺T中高0.5% 漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡301-3%漂白粉、0.5-3%氯胺喷擦地、墙、物表1:5/干粉:粪便搅拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失2.不稳定，现配现用3.有

6、腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮肤20%:体温计浸泡两次301.不稳定:现配2避光阴凉处保存3.易受溶液中拮抗物影响乙醇中70%:皮肤 95%:燃烧1.易挥发 2.刺激性 3.易燃性苯扎溴铵酊中0.1%用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精700ml+蒸馏水至1000ml常用的化学消毒剂氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡300.05%:粘膜0.1%:器械浸泡 30忌与肥皂及盐相遇苯扎溴铵新洁尔灭低0.05%:粘膜0.1%:皮肤,金属器械泡30 加亚硝酸钠防锈1.与肥皂有拮抗作用 2.对棉纱有吸附作用3.对铝制品有破坏作用常用的化学消毒剂技术6-1 煮沸

7、消毒法概念：是将水煮沸至100，经510min可杀灭细菌繁衍体，到达消毒效果。适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。技术6-1 煮沸消毒法 在水中参与碳酸氢钠配成1%2%的浓度，可提高沸点达105，还可去污防锈。技术6-1 煮沸消毒法本卷须知：1. 煮沸消毒前，物品必需刷洗干净。2. 物品各面要全部浸入水中。3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品运用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。4. 海拔每增高300m，需延伸消毒时间2min。 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成

8、水时，释放出的热能。 高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌法，压力103kPa、温度121126、时间2030min，可杀灭一切微生物包括芽胞，到达灭菌。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器 高压蒸汽灭菌器：技术6-2 压力蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 技术6-2 压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，构成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽压力可达184199 kpa、

9、温度可达132134、时间46min。技术6-2 压力蒸汽灭菌法 1.灭菌包不宜过大，不超越30cm30cm25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于浸透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，坚持物品枯燥。2.有孔的容器应将孔盖翻开，以利蒸汽进入。3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，妨碍蒸汽进出灭菌包。4.被灭菌物品应待枯燥后，才干取出备用。5.定期监测灭菌效果。 本卷须知：技术6-2 压力蒸汽灭菌法 监测灭菌效果的方法有：1.物理监测法：用150或200的留点温度计，灭菌后检查其读数能否到达灭菌温度。 2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。 3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。 技术6-3 紫外线消毒法概念：利用紫外线照射，使菌体蛋青丝生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。紫外线的杀菌力与波长亲密相关，最正确杀菌波长为250270nm。 适用于空气消毒与物品外表的消毒。 技术6-3 紫外线消毒法操作方法：空气消毒法：有效照射间隔不超越2m，照射时间不少于30min，从灯亮57min后开场计时。照