最新--静脉导管相关血流感染预防与控制课件

1、导管相关血流感染预防与控制汇报人：XX二病区目录CONTENTS01背景03诊断标准04感染途径05防控措施02定义背景01背景单击此处添加文本，单击此处添加文本。添加标题单击此处添加文本，单击此处添加文本。添加标题单击此处添加文本，单击此处添加文本。添加标题背景显著增加医院支出显著增加住院时间显著增加患者病死率严重威胁患者安全定义02定义 血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者

2、局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（38）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 血管导管相关感染预防与控制指南 （ 2021 版）定义 拔除血管导管后 48 小时内发生的包括血管导管相关局部感染和血流感染血流感染除局部表现外还会出现发热（38）、寒颤或低血压等全身感染表现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现原发性、与其他部位感染无关的感染 留置血管导管期间自导管出口部位2cm内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结，可有或无伴发血流感染出口部

3、位2cm内的红斑、硬结和(或) 压痛；可能伴有其他感染征象或症状，例如发热或出口部位溢脓，可有或无伴发的血流感染。 按插入血管分类按导管留置时间分类按导管穿刺部位分类按 插 入 血 管 分 类中心静脉导管放置于大静脉中其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处 按插入血管分类 动脉导管外周静脉导管按导管留置时间分类 临时 短期（外周血标本5倍及以上感染途径04问题1问题2问题3感染途径在穿刺皮肤时，皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌；途径1身体其他部位的感染病原菌通过血流传播至导管成为定植菌；途径2外在的微生物污染导管接头和内腔，导致细菌在管内繁殖，引起感染途径3感染途径28%23416

4、0%28%12%1%感染途径表皮微生物沿导管表面定植于导管尖端细菌从其他感染灶经血到导管手、污染的液体或设备接触直接污染导管或导管接头污染的输注液导致危险因素中心静脉导管留置时间过长（通常置管30天后发生感染）医院内细菌定植于患者机体；导管相关的医疗操作频率高；插管技术及置管后的护理；（无菌操作不严格）患者疾病严重程度及基础疾病、营养等因素输液系统污染;穿刺部位污染（如：潮湿、渗血、体液污染等，股颈锁下）；静脉导管的材质（某些材料所制导管的表面光滑度差，容易被某些细菌所附着，如：聚氯乙烯、聚乙烯）；接受静脉高营养治疗的患者容易发生真菌血流感染；单腔导管患者CRBSI发生率明显低于双腔导管病区因

5、素：病区的管理及是否有专业的护理队伍防控措施05ACDB管理要求置管前置管中置管后防控措施1324培训、落实管理要求 干预危险因素规章、制度目标监测规章制度规 章 制 度管腔最少。严格掌握指证合适管径留置时间合适的留置部位置管前导管腔的数量多腔导管较单腔导管更容易发生感染置管中预防措施护士日常置管置管后预防措施敷料手卫生三通避水输液管路液体无菌敷料无菌纱布、无菌透明、半透明敷料均可覆盖插管部位出汗多、有渗出、过敏者可使用无菌纱布 短期置管纱布敷料更换1次/2天,透明敷料1次/7天更换敷料肉眼观察插管部位或在敷料外触诊。有压痛、不明原因发热或其他可能CRBSI迹象,应立即揭开敷料检查插管部位 手卫生 洗 手 前洗 手 后置管后预防措施紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在 2 天内尽快拔除导管，病情需要时更换穿刺部位重新置管。医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管怀疑发生血管导管相关感染时，建议综合评估决定是否需要拔管。置管后预防措施无感染征象时，血管导管不宜常规更换。不宜在血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。长期置管患者多次发生血管导管相关血流感染时，可预防性使用抗菌药物溶液封管。降低感染率小结： 重点环节防控建议1、手卫生 9、输液器、无针输液接头及附加装置的使用2、最大无菌屏障 10、血标本的采集3、穿