艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效合

1、艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效合罗斌（石河子大学第一附属医院心内科832000）【摘 要】目的 观察静脉应用艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效。方法2008年5月 至2011年5月我院心内科及急诊科交感风病例暴50例，2008年05月至2009年11月 26例为对照组，发生电风暴时采用常规心肺复苏及电复律基础上应用利多卡因或胺碘酮治 疗，2009年12月至2011年05月24例为静脉应用艾司洛尔治疗组，在对照组治疗基础 上静脉注射艾司洛尔。结果 艾司洛尔治疗组心肺复苏成功率（66.67%）显著高于对照组 （22.18%，P0.05）。结论对于心肺复苏中反复室速和室颤认识到有交感风暴的存在非常 重要

2、，常规心肺复苏和治疗的基础上及时静脉注射艾司洛尔治疗是非常有效的，能够显著提 高抢救成功率。【关键词】艾司洛尔；交感电风暴；临床疗效2006年ACC / AHA / ESC （室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南1 将“室速风暴”定义为24h自发两次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候 群.频繁的ICD放电也是一种“室速风暴”（交感风暴，室速风暴，ICD风暴是同义语）。 本院心内科及急诊科自2008年5月至2011年5月对院内呼吸心跳骤停者心肺复苏过程中 “交感风暴”50例，24例静脉应用艾司洛尔临床疗效较好，可以减少电复律次数提高抢救 成功率。现报告如下。1临床资料一般资料50

3、例均为在心内科及急诊科进行心肺复苏的院内呼吸心跳骤停患者在心肺复苏过 程中24 h自发2次或2次以上的室速或室颤。其中，男34例，女16例，男女之比为2.125： 1，年龄3882岁，平均60.16岁。其中，急性心肌梗死18例，急性冠脉综合征8例，急 性肺栓塞4例，脑出血2例，脑梗塞2例，陈旧性心肌梗死10例，急性左心衰竭2例， 过敏性休克1例，心肌炎1例，不明原因2例。方法2008年5月至2009年11月26例为对照组，采用“2006年国际心肺复苏指南” 常规心肺复苏，气管插管机械通气维持呼吸，持续胸外按压，电除颤，肾上腺素1 mg每3 5 min重复一次，首次心脏复苏成功恢复自主心律后，再

4、发室颤或室速时电复律后应用利多 卡因或胺碘酮治疗；2009年12月至2011年05月24例为静脉应用艾司洛尔治疗组，在 对照组治疗的基础上首次静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg/min，约1分钟，后以0.05 mg/kg/min 速度静脉滴注，如果室颤、室速未终止，继续电复律，艾司洛尔静脉点滴速度可逐渐调大， 最大速度可调至3 mg/kg/mino1.3统计学方法计量资料以均数土标准差（X土 s ）表示，采用t检验，计数资料比较采用X2检 验，PV0.05为差异有统计学意义。2 结果疗效：对照组电复律次数为（7.843.48）次，艾司洛尔治疗组电复律次数为（4.34 1.14）次，显著少于对照

5、组电复律次数，差异有统计学意义（PV0.05）。对照组抢救成 功率为22.18%，艾司洛尔治疗组抢救成功率为66.67%，显著高于对照组，差异有统计学意 义（P0.05），且于应用升压或升心率等药物后，艾司洛尔组脏压均 可恢复正常。逸搏消失，转为窦性心律。仅在房室传导阻滞的发生率方面，艾司洛尔干预组 较对照组显著增多P0.05）。少量应用阿托品可以回复正常传导。对于继发于危重症的反复 性室速和室颤应认识到有交感风暴的存在，常规治疗基础上，及时、足量地静脉注射8 一受 体阻滞剂治疗室速风暴非常有效而且安全。4结论对于心肺复苏中反复性室速和室颤应认识到有交感风暴的存在，常规心肺复苏的基 础上及时静

6、脉注射8 一受体阻滞剂治疗是非常有效的，可以减少室速、室颤的发作次数，减 少电复律次数，减少电击对患者的损伤，能够显著提高抢救成功率。参考文献Zipes D, Carmen AJ, Borggrefe et al. ACC/AHA/ESC2006 Guidelines for management of patients with ventricular Arrhythmiss and the prevention of sudden cadiac death ACC, 2006(5):27-34.郭继鸿.B受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药J.中国心脏起搏与心电生 理杂志,2005, 29(5):331-334.张萍.交感风暴J.临床心电学杂志,2007(1):74-75.郭继鸿.8