心理诊断技能三级课件

1、心理诊断技能（三级） 第一节 初诊接待与 资料的搜集、整理 第一单元 初诊接待第二单元 摄入性谈话第三单元 正确使用心理测验第四单元 一般临床资料的整理与评估第五单元 了解求助者的既往史，寻找 有价值的资料第一单元 如何进行初诊接待一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮 助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度 （能否提供帮助）（五）向求助者说明保密原则（及保密例外）（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）说明求助者的权利与义

2、务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询 方式相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度 轻 中 重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况个人的人格因素具体压力特点注意事项避免紧张情绪语言表达，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延反复说明心理咨询中的保密原则说明心理测量功能的有限性 ，不做多余承诺咨询时的仪态不吸烟，不做下意识动作初诊接待时应该注意什么？可能出现考试题型初诊接待时正确的询问方式是（ ）。A您有什么样问题需要解决，

3、说吧B您能否告诉我到底出了什么事吗C你希望我能帮助您解决什么问题D您找我究竟想要解决什么问题呢 答案：C可能出现考试题型初诊接待中，工作人员应有的仪态是（ ）。A坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者B坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离C坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者D坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者 答案：B可能出现考试题型咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象，应注意避免（）。（A）良好的仪态（B）礼貌的接待方式（C）礼貌语言（D）直接逼问 答案：D可能出现考试题型初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ）。A心理咨询按照对方的要求解

4、决问题B心理咨询不能够解决他的全部问题C没有必要告知对方什么是心理咨询D求助者不必了解心理咨询如何进行 答案：B可能出现考试题型求助者的权利与义务不包括（ ）。A如实提供与心理问题有关的真实信息B要按共同商订的时间表进行心理咨询C不与咨询师建立咨询以外的任何关系D应按时完成作业并协商解决收费问题 答案：D可能出现考试题型心理咨询中对于保密原则的把握正确的是（ ）。A心理咨询员时刻保守求助者的秘密B求助者对于泄密有诉诸法律的权利C不必反复向求助者说明保密原则D求助者的所有情况均在保密之列 答案：B可能出现考试题型初诊接待时应该注意的事项是（ ）。A尽力满足求助者的要求B可以适当地使用方言C严守求

5、助者的所有秘密D可以适当地使用专业术语 答案：D可能出现考试题型对心理测量功能的理解正确的是（ ）。A心理测量的作用是极其有限的B为使对方信任可适当夸大测量的功能C在咨询范围以外可适当向求助者做出帮助D在咨询范围以内可适当向求助者做出承诺 答案：D可能出现考试题型初诊接待中，工作人员不应有的仪态是（ ）A坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者B坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者C坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离D坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者 答案：ABD可能出现考试题型初诊接待时不正确的询问方式是（ ）A您有什么样问题需要解决，说吧B你希望我

6、能帮助您解决什么问题C您能否告诉我到底出了什么事吗D您找我究竞想要解决什么问题呢 答案：ACD可能出现考试题型初诊接待中向求助者介绍心理咨询时不正确的描述是（ ）。A没有必要告知对方什么是心理咨询B心理咨询不能够解决他的全部问题C求助者不必了解心理咨询如何进行D心理咨询按照对方的要求解决问题 答案：ACD可能出现考试题型心理咨询中对于保密原则的把握不正确的是（ ）。A心理咨询员时刻保守求助者的秘密B求助者的所有情况均在保密之列C求助者对于泄密有诉诸法律的权利D应该反复向求助者说明保密原则 答案：AB可能出现考试题型初诊接待时应该正确把握的内容是（ ）。A避免紧张情绪B避免使用方言C严守保密原则

7、D禁用专业术语 答案：ABC2010年5月考试真题下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你好，请坐。你有什么问题，咱们谈谈吧！求助者：我心情很不好，总是烦躁，老感到有什么事情要发生，你能帮帮我吗？心理咨询师：你能谈谈心情怎么了吗？什么让你烦躁？求助者：我原先学习一直很好心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却为此缺课这么多，这让你感到心烦是吗？ 多选1. 心理咨询师在这段咨询中使用的提问方式包括（ ）。（A）间接询问（B）直接逼问（C）开放提问（D）封闭提问单选2. 心理咨询师在这段咨询中不恰当的提问方式是（ ）。（A）间接询问（B）直接逼问（C）开放

8、提问（D）封闭提问 答案：BCD 答案：B第二单元 摄入性谈话一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）来访者主动提出的内容夫妻矛盾适应问题社会交往问题学习问题情绪困扰子女教育问题性问题神经症性问题恋爱问题其他问题初诊接待中观察到的疑点情绪低落、高涨、焦虑不安行为不良言语、动作从心理测验结果中发现

9、问题智力人格心理健康上级心理咨询师为进一步诊断下达的谈话目标区别问题、找出主要问题所在工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）确定提问方式封闭式：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，能给出回答的询问是否 对不对 有没有 你常常失眠吗？ 作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时，用此技巧引导走入正题。 开放式：不能简单回答，而是引出一段解

10、释、说明或补充材料什么？怎么？为什么？除了还有?有什么我们能帮助你的吗？你能谈谈过程吗？ 一般来讲，询问内容是紧紧围绕各种心理症状的，特别是情绪、行为、感知症状，如：焦虑、抑郁、恐怖、强迫思维、强迫行为、疑病观念以及幻觉、妄想、行为异常、特殊观念等等。先询问存在事实，然后问具体情况，最后问产生的可能原因。这样往往就能得到一份较完整、较客观、较全面的病史资料了。 半开放式：在一定的前提下开放请谈谈那一次的感受？你能说说当时的情景是什么样的？你有什么反应？ 作用是询问某一具体时间的事情，或某一具体事件的过程，及来访者当时的反应、感受。尤其对于情感问题或障碍工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（

11、二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）倾听倾听的意义对来访者的接受建立了正式的咨询关系倾听是一种“治疗”：宣泄疗法进一步明确问题确定咨询目标在马路上骑车时，自己的自行车与他人的自行车无意中相撞了，对此他可能有以下不同的表述方法：a自行车相撞了：客观b我撞了他的车：自我归因c他撞了我的车：攻击、防卫d真倒霉，自行车撞了：宿命论倾听的要点全神贯注地倾听：避免东张西望，习惯动作，不良习惯，关闭通信设备不随意打断叙述不轻易插话不妄加评论对谈话内容进行分析思考把握问题的关键点(听出焦点、隐藏与回避)倾听的反应鼓励和重复语句鼓励：“嗯嗯”

12、、“噢”、“是这样”、“我能理解”、“你能做到我很高兴，你看，你胖了些，气色也好多了。除此之外，还感到哪方面有改善呢？” 重复：“父母对你太严厉了”、“你一天心情都不好”对感情的反映“你觉得很难受(伤心)”“每次说话时，你丈夫心不在焉，你就特别生气”“这件事你现在想起来仍然很气愤？” 要求能够很好地定义情绪反应：愤怒、恐惧、愉快、悲哀、孤独、焦虑、抑郁等 对来访者的情绪体验，不论是过去还是现在，都要进行准确及时的反映，使之成为了解对方心灵的一把钥匙工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）

13、控制谈话方向意义缩短时间，提高效率突出重点问题把握控制者与帮助者的角色有计划、有目的增加对咨询的信任和对咨询的信心释义：将来访者讲述的主要内容、思想给予综合、整理，再反馈给来访者。作用之一是检查咨询者是否准确理解来访者所说的内容作用之二是给来访者传递一个信息：咨询者正专心听你的讲话，从而提高来访者的信心作用之三是给来访者有机会再次审查其心理困扰，并重新加以组织。中断：通过行为插入中断谈话倒水递东西换地方 避免漫谈，中断当时的话题，改为新话题，或中断本次咨询，预约下次咨询引导：原来话题中介新话题 自己如何好作为妻子你做到了性格问题但你有什么不足的地方吗？是性格问题？还是情绪问题？情感反应作用：用

14、语词来表达来访者所谈到的、所体验到的感受，即有选择地对来访者在晤谈中的情绪内容予以注意和反应。它的作用是澄清事件后隐藏的情绪，推动对感受及相关内容的讨论，也有稳定来访者在谈当时心情的作用。来访者：“对我的男友，开始时，我觉得不太理想，但在父母劝说下，认为自己年龄不小了，也就将就了。但最近他提出分手，我感到受骗了，很伤心。”咨询者：“本来你就对他不太中意，现在他反而先提出分手，你感到自尊心受到很大伤害，是这样吗？”来访者：“我确实有这样的感受。”咨询者对来访者的情感要做出准确的反应，关键在于本人要真正进入来访者的内心世界，与来访者的情感产生共鸣。这种情感反应有助于加强咨询关系。工作程序（一）确定

15、会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈（必须申明和承诺的话）对会谈内容归类成长发展问题：成长中遇到生活事件及挫折现实生活状况：生活质量问题、适应问题婚姻状况：婚姻关系破裂、第三者插足人际关系中的问题：冲突身体方面的主观感觉情绪体验、生活态度其他重要问题：经济状况、居住情况、教育针对该求助者，已经了解到资料或还需要了解的资料有哪些？工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈结束会谈必须申明和承诺的话“我可以负责地说，依据我们的道德和相关的法律，

16、今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。”谈话还要继续时应征求求助者的意见对诊断绪论的告之及意见征求发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包括一般检查与精神检查结束语：谢谢您来访和信任，以后有什么问题希望再联系，谢谢。相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择主要技术要领会听(听比说更为重要)：听是接纳、尊重

17、、关注、安慰、鼓励态度诚恳、全神贯注不要轻易打断谈话要轻松开始，注意缓解气氛让来访者自由地谈问题相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择持非批判性态度注意不能有批判性结论非要表态时可以说：“可以理解”优点来访者无顾忌，愿意讨论问题，表述情况更为详细对今后治疗保留余地相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择鉴别与区分症状真伪症状轻重情绪与行为之

18、间的差异体验程度上的区别 要注意把问题具体化相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择会谈法的种类摄入性会谈：搜集资料。常用病史采集法（桑德伯格提纲）鉴别性会谈：确定测验方法。通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；治疗性会谈：针对变态心理及行为异常所进行的谈话咨询性会谈：针对健康人的心理问题。涉及的往往是健康人的某 些问题，如职业选择、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题应急性或叫做危机性会谈：针对应激事件。当患者或当事人发生意外时医生和心理学家用谈话法给

19、以帮助的情况。 桑德伯格摄入性会谈提纲马隆(M.P.Malon)和沃德(M.P.Word) ：会谈中了解思想和行为的工作提纲外表和行为交谈过程中的语言特点思维内容认知过程及功能情绪灵感与判断会谈后的资料整理病史采集的内容桑德伯格摄入性会谈提纲身份资料：姓名、性别、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、文化水平和文化背景就诊的原因和对治疗服务的期望现在及近期的状况：居住条件、活动场所、日常活动内容、近几个月以来生活发生变动的种类和次数、最近的变化对家族的看法：主要成员的看法、作用描述早年回忆：深刻的侵害性的负性事件、幼年创伤、早期创伤出生与成长：说话走路的时间，家庭结构、单亲家庭健康

20、与身体状况：健康状态、不良生活方式、成瘾行为教育及培训：接受教育的程度、学习能力、成绩水平及兴趣爱好工作记录：工作态度、职业变换及理由(生活的态度？人际交往能力与适应问题？)娱乐：感兴趣的事和使自己感到愉快的事性欲的发展：性问题、性活动、性生活婚姻及家庭资料：未？已？孩子？社会基础：社会支持，网络大小自我描述：评价客观性生活的转折点和选择：什么变化？决定如何？现在的评价是什么？对未来的看法：自我发展及生存状态改变的意向？来访者附加的任何资料注意：儿童、精神病患者对此材料的困难性与真 实性，需要家人或陪同补充 桑德伯格摄入性会谈提纲马隆(M.P.Malon)和沃德(M.P.Word) ：会谈中了

21、解思想和行为的工作提纲外表和行为交谈过程中的语言特点思维内容认知过程及功能情绪灵感与判断会谈后的资料整理了解精神状态和行为特点外表及行为求助者给人的一般印象如何？外表是否清洁、整齐？有无明显身体缺陷？有无特别装饰？有无特殊表情和动作？是否避免与人对视？活动缓慢还是不停地乱动？是否机敏？是否顺从？态度是否友好？ 交谈语言特点语流、语速如何？谈话是否忧郁？有无言语缺陷？是否健谈？有无极力回避的话题？表情和言语是否协调？是否有自造的词汇？谈话内容和语调是否协调？思维内容有无不断抱怨和纠缠不放的题目？有无注意力不集中现象？有无幻觉、错觉？有无恐惧、冲动、执着表现？ 认知过程及功能 求助者的各种感觉有无

22、缺陷和损伤？时间、空间、人物定向力如何？能否意识到自己所在的环境？近期和远期记忆如何？谈话那容能否反应出他的职业和受教育程度？运算、阅读、书写能力如何？ 情绪 在谈话期间，来访者的一般心境如何？是否变化无常？对咨询师有无反感、友好、献媚、冷淡等表现？情绪与谈话内容是否一致？来访者的自我报告是否与咨询师的印象一致？ 灵感与自知力 来访者对自己的判断是否符合实际情况？能否意识到自己的行为或情感已经有了问题？对自己问题的原因是否有中肯的认识？对改变自己的现状是否有要求？ 相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法

23、的种类5、怎样提问题6、会谈内容的选择怎样提问题不宜过多造成依赖性，不问不答责任转移，应该让其自己解决问题减少当事人的自我探索，主让其主动思考产生不准确的信息，可能会有暗示产生被“审问”的感受，而防卫，“为什么”、“干嘛要”、“怎么能”、“非那样”等应避免影响咨询者对问题进行概括和说明不宜封闭性提问 凯利对临床交谈提问的性质的归类“为什么”的问题多重选择性问题多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题凯利：不恰当提问的性质类别“为什么”的问题带有暗示性、指责性、伤害性，应改为“怎样”、“什么”的形式多重选择性问题仍然是封闭性问题，应改为开放性问题。如：“当时摔门时你很生气？还是不小心？”，改为“当

24、时摔门时你有何感觉？”多重问题重叠会造成来访者不知所措，显得我方急躁、无耐心。“双方家长不同意？对方家长理由是什么？你的家长理由是什么？你的想法是什么？对方的想法是什么？”修饰性反问并不是问题，不需要回答也无法回答，将谈话内容引向抽象。“你认为考研对你的压力很大，但其他人同样也有压力，为什么有那么多人想考研呢？”责备性问题让来访者有威胁感，会产生防卫，形成抵抗，应加以杜绝解释性问题是咨询者自己对问题的理解，不易强加来访者，更不能因此置疑相关知识会谈法：“一种有目的的交谈”1、会谈中听比说更重要2、咨询师应持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别4、会谈法的种类5、怎样提问题6、会谈内

25、容的选择会谈内容的选择适合患者的接受能力，符合其兴趣对病因有针对性对个性发展及矫正起关键作用对深入探讨患者的深层病因有意义对鉴别诊断有意义对改变患者的态度、改善认知及正确理解问题有帮助不可将精神分裂症的症状作为内容会谈法的局限性来访者不一定真实讲述自己的问题双方应来自不同民族(风俗、道德规范)预测学习成绩几乎无效会谈法的信度与效度不是十分可靠，仍与其他方法结合使用才有诊断价值注意事项态度必须保持中性提问中避免失误在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气，不用生硬的话，以免引起求助

26、者的误解可能出现考试题型摄入性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是（ ）。A根据临床诊断的结果分析进行谈B对求助者的许多内容分别进行谈话C依上级咨询师诊断的结果进行谈话 D依咨询师主动提出的内容进行谈话 答案：B可能出现考试题型确定提问方式时应把握的要点中不正确的是（ ）。A特殊时使用半开放式提问B一般不应使用封闭式提问C绝对不应使用封闭式提问D一般应该使用开放式提问 答案：C可能出现考试题型在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是（ ）。A自然随意地倾听，不要随便打断B全神贯注地倾听，给予恰当评论C自然随意地倾听，给予恰当评论D全神贯注地们听，不要随便打断 答案：D可能出现考试题型控制谈话方向

27、应把握的要点是（ ）。A控制会谈内容时咨询员最重要B运用技巧随心所欲地转换话题C设计问题时要有计划性和目的性D应该按照求助者的意愿来进行 答案：C可能出现考试题型对谈话法的理解正确的是（ ）A恰当的给予评价可以增加求助者的信任感B只有在取得信息时才可中断求助者的谈话C即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣D只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌 答案：D可能出现考试题型对中立性态度的理解正确的是（ ）。A对其情绪和行为效应采取肯定态度B对其情绪和行为的规律性给予保留C会谈中不应该明确表明自己的态度D对其情绪和行为后果采取保留态度 答案：C可能出现考试题型对谈话法的种类描述正确的是（ ）。A内容涉及

28、健康人某些问题的谈话是咨询性谈话B针对精神变态和行为异常的谈话是危机性谈话C通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是摄入性谈话D通过谈话了解病史和其他状况的谈话是鉴别性谈话 答案：A可能出现考试题型谈话时提问过多的原因可能是（ ）。A求助者不善于掌握语言交流的技巧B求助者对咨询师谈话内容缺乏理解C咨询师对求助者心理障碍缺乏理解D求助者对咨询师所提问题缺乏理解 答案：C可能出现考试题型谈话中不恰当提问的表现形式是（ ）。A开放式询问B解释性询问C引导性询问D间接性询问 答案：B可能出现考试题型修饰性反问引起的后果是（ ）。A对方自我探索过多B谈话内容过于具体C对求助者毫无益处D使求助者过分依赖 答案：C可能出现考试题型咨询师选择谈话内容的原则是（ ）。A符合求助者的接受能力和兴趣B可把思维障碍的症状加以讨论C能够改变求助者的个性和态度D尽可能挖掘求助者的所有情况 答案：A可能出现考试题型对会谈法临床价值的评价是（ ）。A不能够用来预测学习成绩B信度和效度完全是可靠的C即使单独使用效果也很好D该方法操作简便且较为完善 答案：A可能出现考试题型使用摄入性谈话时，正确的做法是（ ）。A结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论B除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话C保持中立性态度，但必要时使用批评性语言D避免提问