安全输血--ppt课件

1、安全输血管理前言输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险患者输血的准备每个病人输血前都要签订输血治疗同意书护士在输血前应掌握病人的相关信息（如诊断、输血史、过敏史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等，并向病人说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，也需说明输血可能发生的输血不

2、良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备 血样采集与送检核对医嘱，持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，双向核对，扫描腕带，查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。禁止同时采取两位或两位以上血标本采取血标本后立即送检送血样人员是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本取 血取血时应与血库工作人员共同核对，严格执行“三查十对一确认”制度三查：一查输血申请单、二查血袋标签、三查配血报告单十对：床号、姓名、性别、病案号、血型、血袋编号、血液 品种、数量、有效期一确认：交叉配血报告发血者、取血者共同签名病房普通冰箱

3、是不能用来储存血液的！输 血输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。核对床号、姓名、性别、病案号、血型、血袋编号、血液品种、数量、有效期、交叉配血报告准确无误方可输血输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血各种血制品输注注意事项红细胞悬液要求在4小时内输完白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时，护士领取时和输注过程中动作均要轻，避免振荡使白细胞被激活浓缩血小板输注: 领取后立即输注，输注速度宜快，一次输注时间不应超过半小时，浓缩血小板

4、不能冷藏，以防止血小板损坏，失去其功能融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4保存不应超过24小时冷沉淀融化后应立即静脉输注。以患者可以耐受的最快速度输注，融化后的冷沉淀应在2小时内用完白蛋白与静脉用丙种球蛋白均只能单独输注，滴注速度均宜慢输血反应观察 输血时应遵循先慢后快的原则，开始的速度约 3ml/min，15分钟后再根据病情和年龄调整输注速度在输血的全过程中都必需密切观察，注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后515 min。常见症状:颜面潮红、紫绀、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、发热、呕吐、背痛、皮肤瘙痒等 输血反应预案 发生输血反应，立即减慢或停止输血，更换输液皮条，用静脉注射生理盐水维持静

5、脉通路，立即通知值班医师，及时给予对症处理，配合抢救，保留血袋，封存留样备检，观察病情，做好记录，填写不良事件报告表，报科护士长、护理部、血库、內感科记 录实时记录输血过程，输血的种类、血型、数量，起始速度、调速时间、结束时间，有无输血反应，保持医疗文件的完整性，有利于自我保护输血相关医疗废物处理输血完毕后，医护人员将单交叉配血报告单贴在病历中输血后的血袋及时送至血库, 至少保存一天采血易犯错误盛错血标本（护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）未认真核对受血者身份（采错对象）血标本量不足，溶血非专业人员送血标本输血过程易犯错误执行输血医