改良头皮针在腰椎穿刺术中的应用体会

1、改进头皮针在腰椎穿刺术中的应用领会【摘要】目的:探究改进头皮针行新生儿腰椎穿刺术的结果。要领：接纳头皮针代替腰椎穿刺针对63例新生儿行腰椎穿刺术。结果：一次性乐成率95%。结论:头皮针行新生儿腰椎穿刺术的乐成率高，不良反响少，值得临床推广应用。【关键词】改进头皮针;新生儿;腰椎穿刺术腰椎穿刺术是儿科常用的诊断神经体系疾病技能操纵本领，常用于脑脊液查抄及鞘内注射药物等。传统的要领是利用腰椎穿刺针穿刺，由于腰椎穿刺针针管相对较粗，对小儿特殊是婴幼儿的损伤较大，在儿科临床应用历程中易出现小儿出血，穿刺失败等环境，既延长临床诊断影响治疗，家长亦对此项查抄有恐惊排挤生理。比年来，本科接纳改进头皮针代替腰

2、椎穿刺针对新生儿举行腰椎穿刺术，一次穿刺乐成涉高，获得精良临床结果。现总结陈诉如下：1资料与要领1.1一样平常资料:在驻马店市第一人民病院新生儿科2022年1月2022年12月住院的新生儿，拔取有神经体系体征并切合腰椎穿刺指征且征得家长同意的63例小儿，应用改进头皮针行腰椎穿刺术。年事128天，男33例，女30例，末了诊断：新生儿败血症36例，新生儿化脓性脑炎7例，新生儿败血症归并化脓性脑膜炎20例。1.2要领:全部患儿均接纳侧卧位屈髋屈膝使脊柱后凸，以腰椎4.5椎间隙为穿刺点。局部通例消毒后铺无菌巾，选用5.5号带硅胶管的头皮静脉针(去除远端，留取1-2管端即可)，左手结实穿刺点，右手拇指食

3、指捏住针柄，使针头垂直于脊背平面，针尖歪面向上刺入，进入皮下后迟钝推进，当针头达蛛网膜下腔时即见脑脊液顺软管流出。旋转针柄90度角，使歪面向头侧，有利于脑脊液流出，深度约为11.5,12当颅压过高，脑脊液流出过快时，可敏捷实时地将软管远端返折捏紧即可制止脑脊液流出，再逐步放手从而操纵脑脊液流速。2结果本组病例腰椎穿刺63例次，穿刺一次性乐成60例次，乐成率95%，一次穿刺不乐成者不再重复对患儿穿刺以淘汰损伤，苏息一天于越日再行穿刺，均获乐成。总结失败缘故原由：患儿急躁导致体位改变，穿刺针针孔堵塞，后经改变进针标的目的，换用头皮针或调解至上一椎间隙穿刺后均猎取乐成。本组无血性脑脊液，穿刺历程顺遂

4、，术中术后无不良反响。3讨论腰椎穿刺术是儿科常用的诊疗技能，重要用于脑脊液查抄，椎管内注射等操纵，由于新生儿椎间隙狭窄，皮下构造少，韧带及硬脊膜薄，蛛网膜下腔间隙窄，且椎管内血管丛富厚，血管壁薄弱，进针时条理感不明白。新生儿腰穿较易损伤，既使血性脑脊也应化验留取以利诊断治疗35。利用传统的腰椎穿刺针操纵，不但针体直径粗，损伤大，易出血，针体长，针柄重，较不易结实，穿刺时穿刺部位需行局部麻醉，别的，不雅察是否进入蛛网膜下腔，除了凭履历外，尚需频仍拔出针芯不雅察，操纵比力贫困，对付颅压高的患儿，脑脊液喷射而出，大概诱发脑疝，造成不测。并且，在鞘内给药时要求药物必然要注入椎管内，不克不及外渗，注药要

5、迟钝，注射器接上腰穿针如小儿稍运动，针头易移位，造成赐与失败。本组换用改进头皮针穿刺，不但办理了上述难点，也表示出奇特上风：操纵轻便：由于头皮针细长，快速进针痛觉略微，可免除局麻步伐，减轻患儿痛楚，头皮针进入椎管内时，脑脊液即天然滴出，易于不雅察是否进入蛛网膜下腔。手术宁静：当患儿颅内压过高时，可通过硅胶管操纵脑脊液的滴速。以防范产生脑疝，造成腰穿不测，包管手术宁静。创伤小：由于头皮针微小，针头锋利，进针时如一样平常肌肉注射，刺激小，针头穿过硬脊膜时对其造成创伤小，拔针后脑脊液外渗少，从而使患儿减轻痛楚及淘汰腰穿并发症。鞘内注射乐成率高：由于连讨论皮针及注射器的硅胶管长而软，对牵拉、小儿运动有必然缓冲作用，使进入椎管内的针头相对结实，从而进步乐成率。头皮针为一次性耗材，用后即烧毁，制止交织熏染。综上所述，用改进头皮针对新生儿举行腰椎穿刺术，显着淘汰病儿痛楚及穿刺并发症，乐成率高，不良反响少，既有用又宁静，家长及临床大夫都轻易担当，相宜在儿科推广应用。参考文献1张怀东,刘秀方.新生儿腰椎穿刺针头的革新及深度探究j.中华儿科杂志,1973,31(2):932张鹏，胡向阳.头皮针行新生儿腰椎穿刺80例应用领会j.中国有用神经疾病杂志.2022,134：1403金汉珍,黄德珉,官希吉.有用新生儿学.3版.北京:人民卫生出书社,202