反Duane综合征的诊治探讨

1、反Duane综合征的诊治探究摘要目的探究反Duane综合征的临床特点及其治疗要领，从而加深对本综合征的熟悉。要领对18例18眼反Duane综合征患者非手术和手术治疗前后的临床表示举行回首性阐发。结果18例反Duane综合征经药物及物理治疗，13眼72.22%规复精良，5眼27.78%经鼻内镜手术治疗后规复精良。典范病症及体征规复环境：复视15眼83.33%消除，3眼16.67%减轻；眼球活动停滞18眼100%均排除，被动牵拉试验转为阴性。并发眼球轻度内陷4眼22.22%。结论药物和物理疗法能使反Duane综合征患者病症消散或改进，经鼻内镜行眶壁骨折整复术，无面部伤口，疗效好，规复快，已得到医师

2、及患者的普及认同。关键词爆裂性眶壁骨折；复视；综合征反Duane综合征是由眼眶部挫伤引起的一种以爆裂性眶内壁骨折；眶内软构造嵌陷和眼球活动停滞为特性的病症，临床易被误诊。笔者于2000年8月2022年6月不雅察了反Duane综合征18例，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组18例18眼中，男15例，女3例；年事1649岁。此中拳足伤7眼，车祸伤5眼，活动伤3眼，其他3眼。首诊时间为伤后13天。接诊时眼部环境、典范病症及体征：18眼均有程度性复视及眼球活动停滞。眼球活动停滞为差异程度的内转停滞和外展受限，此中内转不克不及过中线10眼，内转不到位8眼。外展不克不及到位18眼，用力外转或向

3、外牵拉时，眼球内陷，睑裂缩校18眼内直肌被动牵拉试验+；外直肌自动紧缩试验+。一样平常体征：睑皮下瘀血18眼，睑皮下气肿12眼，球结膜下出血18眼，前房积血3眼，外伤性虹膜睫状体炎5眼，视网膜震荡10眼。陪同体征：伤侧鼻出血14例。T查抄：单纯性眶内壁骨折15眼83.33%，眶内壁归并眶下壁骨折3眼16.67%，鼻窦内积血18例100%。T扫描示眶内侧壁骨质不一连，眶内容物疝出突入筛窦内15眼，伴有内直肌肿胀向内移位。眶内壁归并眶下壁骨质不一连，眶内容物疝出突入筛窦及上颌窦内3例，18例均有鼻窦内略高密度影或有液平面存在，示有积血。1.2要领2结果2.1一样平常体征及陪同体征治疗结果全部病例眼

4、睑皮下瘀血、皮下气肿、球结膜下出血、前房积血、外伤性虹膜睫状体炎及视网膜震荡全部治愈。2.2典范病症及体征治疗结果复视消除15眼83.33%，减轻3眼16.67%。眼球活动停滞排除18眼100%，内直肌被动牵拉试验转为阴性，内转规复，外展到位。2.3并发症18眼中有4眼22.22%并发眼球轻度内陷。3讨论人眼眶内壁由筛骨纸样板组成，因其厚度仅有0.20.4，是眼眶中最薄弱部位。当遭到外力打击时，最易产生爆裂性骨折。当眶内壁骨折时，内直肌或四周软构造等嵌陷、粘连，导致眼球内转不克不及，外展受限，方案外转时，眼球回缩，睑裂变校故将此病症称之为反Duane综合征2。从剖解上阐发，眼眶四壁最薄弱处是内

5、壁，其次是下壁。与本组病例统计结果符合。对本综合征的诊断，除有明白的外伤史及典范的临床表示外，影像学查抄非常紧张，本组病例T与临床诊断切合率100%18/18。本组18眼均有复视，阐发造成复视的缘故原由多为外伤后眼外肌水肿，成效不敷，活动神经临时麻木，眶内软构造及眼外肌嵌陷于骨折处，形成瘢痕粘连等。实时地非手术治疗，大部门患者复视可以消除。本组18例排除构造嵌陷后，15例复视消除，但仍有3例存在复视，思量与活动神经临时麻木有关。据资料统计3：眼球内陷大多数产生在伤后10天摆布，轻者内陷23，重者可达56，睑裂变校眼球内陷的原由于软构造经骨折处嵌入鼻窦使眶内容积缩小；由于骨折眶壁向鼻窦移位，使眶

6、腔容积扩大；眶内脂肪产生变性、萎缩、汲取、瘢痕紧缩，致使眶内容物体积缩校本组4例并发眼球轻度内陷，于伤后晚期出现，眶内脂肪萎缩大概是其重要缘故原由。眶壁骨折在头面部外伤中常见，因眼眶四周与副鼻窦相邻，故为鼻眼相干性疾玻可否早期诊断和选择公正的治疗要领，是得到治愈的关键。提倡同等手术大概全不手术都是不准确的。本组18眼中13眼经非手术治疗，获得了精良疗效，特殊是实时行患眼鼻侧球旁注射激素，减轻了构造水肿，防范构造粘连，并实时接纳物理疗法，排除了软构造的嵌陷，对治疗本综合征有紧张的作用。当眶壁骨折范畴不大，骨折处虽有软构造及少部门眼外肌的嵌陷，经被动牵拉及自动练习疗法，可排除或减轻嵌陷构造对眼外肌的牵涉，使眼球活动规复。但牵拉时用力要匀称、轻柔，制止过分牵拉造成扯破等。当眶壁骨折范畴较大，有大量软构造及眼外肌嵌陷骨折处或副鼻窦内，经非手术治疗结果不满足，那么应手术治疗，还纳疝入物同时修补眶壁。手术治疗应在伤后2周摆布举行，待眶内构造水肿消退后为宜，本组中5例经鼻内镜手术治疗，结果满足。鼻内镜下行