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文档简介

1、欢迎进入学习 课堂应激相关障碍第一节 概 述一. 刺激与反应 理化刺激 生物性刺激 抽象刺激 (语言文字) 应激源的本意是指能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。 动物在应激状态下的行为： 战斗与逃跑； 保守与退缩； 出现转换动作、刻板动作及 一些古怪动作。二. 应激过程与中介机制 一般认为，应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病： （一） 中枢神经系统 （二） 神经内分泌 （三） 免疫系统 三. 心 理 应 激常见的心理应激源: 1. 恋爱婚姻与家庭内部问题； 2. 学校与职业场所的问题； 3. 社会生活的变化与个人特殊的遭遇。 处于应激状态下的个体，通常有以下某些状态： 1

2、. 意 识 状 态 2. 注 意 力 3. 思 维 4. 情 感 活 动 5. 行 为 和 动 作第二节 应激相关障碍 心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神病。一. 急性心因性反应 急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个月内未缓解者，不做此诊断。临床表现： 1. 意 识 障 碍 2. 精神运动性兴奋 3. 精神运动性抑制 4. 其 他 诊断主要考虑： 有一个异乎寻常而严重的应激事件 作诱因； 精神症状的发生与应激事件有时间 上的紧密联系； 症状特点； 病程一般在一周以内且缓解良好。鉴 别： 某些短暂性精神性障

3、碍发作（妄 想阵发、旅途精神病） 癔 症 二. 延迟性心因性反应 又称创伤后应激障碍（PTSD）。 应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。 发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人 1 年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的病态。 一般认为女性较男性易患。临床表现： 1. 反复重现创伤性体验（症状闪回、 “触景生情”）； 2. 持续性警觉性增高； 3. 持续回避。 鉴别诊断： 本病与急性应激障碍的症状有 许多重迭之处，最大的差异是 PTSD常无意识障碍。 抑郁症 慢性焦虑症 治 疗： 心理治疗（社会支持、危机干预等） 环境治疗（安置到一新环境中） 药物治疗（抗焦虑、抗抑郁及抗精神药物） 其他（营养、生活需要、护理、安全等）。 适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对应激源出现超出常态的反应性精神障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际关系受损。这种障碍的程度一般较轻，持续时间不长（不超过 6个月），随应激事件的消除和应付能力的改善而恢复。 旅途精神病：为一组短暂精神

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