综合ICU不同型号呼吸机管理中的问题及对策

1、综合ICU不同型号呼吸机管理中的问题及对策【摘要】 目的 探讨综合ICU不同型号呼吸机管理中存在的问题及对策。方法 根据综合ICU不同型号呼吸机管理中存在的问题采取临床专职护士和技术人员共同管理、制定合理呼吸机管理制度、简易流程、科内培训、考核。结果 提高了综合ICU护士对不同型号呼吸机的管理能力。结论 不同型号呼吸机在综合ICU应用过程中是最易出问题，使用难度大的医疗设备。因此，只有科学地管理和维护呼吸机，才能最大程度发挥不同型号呼吸机的作用。 【关键词】 综合ICU;不同型号呼吸机;管理对策我院综合ICU成立于2007年，开放10张危重病床。综合ICU收治危重患者范围广，近年来随着呼吸生理

2、学和危重病学的发展，临床对呼吸机的需求日益增多。因此，单种型号呼吸机已不能满足危重患者的需求。目前我科已拥有伽利略、灵智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-BIRD有创呼吸机7台;SOMNOclick300无创呼吸机1台;LTV转运呼吸机1台等各种不同型号的呼吸机，这就要求ICU护士不仅要掌握熟练地操作技能，也要深入地了解不同型号呼吸机的维护方法以及提高各种采用呼吸机治疗的相关疾病的护理能力。本科自2007年来，对不同型号呼吸机管理中存在的问题进行分析，以找出解决对策，提高了综合ICU护士对不同型号呼吸机的管理能力。1 存在问题1.1 呼吸机管理缺乏专职人员科内呼吸机有各

3、种型号，护理人员对各种型号呼吸机只能了解基本的操作技能和共同的维护要求，加之综合ICU护理人员众多，维护缺乏专职人员，每位护士会凭自己以往的经验对呼吸机进行维护管理，导致不同型号呼吸机的配件损坏和安装错误，延误危重患者的治疗抢救。1.2 呼吸机管理制度的形式化科内各型呼吸机的管理维护制度具体详细，各型呼吸机的使用手册制定详尽，但放置在制度盒内，形同虚设。ICU护理人员由于日常工作的繁忙，无心仔细阅读相关的使用方法和管理维护，导致制度与实际管理工作脱钩，对临床护理人员没起到指导作用。1.3 缺乏培训制度我科呼吸机品种多，有伽利 略、灵智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-B

4、IRD有创呼吸机;SOMNOclick300无创呼吸机;LTV转运 呼吸机，它们各有特点，操作和管道安装时也有区别，给临床使用带来一定的困扰。 对于新入科的护理人员，只是进行简单的呼吸机管道安装的培训。对于不同型号呼吸机之间不同的性能、原理、特点调试、保养和操作知识没有进行系统的培训。护理人员在使用呼吸机时面对一些简单的故障也束手无策，不知如何处理应对。1.4 不同型号呼吸机的集中消毒存在的问题我院不同型号呼吸机消毒是集中由消毒供应中心来完成的，而不同型号呼吸机的管道，配件消毒要求不同，消毒供应中心缺乏对不同型号呼吸机管道配件消毒的了解和培训，导致呼吸机耗费的成本增加。 由于各型呼吸机消毒都是

5、由消毒供应中心完成的，我科与消毒供应中心之间的呼吸机管路和配件的清点交接存在问题，经常在安装呼吸机时发现少了配件，或各型呼吸机消毒包中物品放置紊乱错位，导致延误治疗。2 对策2.1 由专职护士和技术人员共同管理不同型号呼吸机由专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长不同型号呼吸机的使用寿命1。专职人员由接受专职培训的护士和技术人员构成。专职护士负责定期对不同型号呼吸机进行清洁、消毒、调试和校正。专职技术人员负责定期对不同型号呼吸机进行全面保养，排除高难度故障，减少故障发生率。共同的管理保证呼吸机处于最佳运行状态，为呼吸

6、机的可靠性和应急性提供保证。2.2 建立健全的呼吸机管理制度建立呼吸机使用登记本，并注明登记方法。记录使用呼吸机病人的姓名、床号、呼吸机使用的累计时间、呼吸机运行中异常报警、异常运行、故障维修情况。根据以上登记情况，可以清楚地知道呼吸机的使用率及故障情况。 建立呼吸机维护登记本，并注明登记方法。记录不同型号呼吸机清洁保养情况。我们在不同型号的呼吸机旁备有塑封的各型呼吸机简易操作流程、注意事项。方便护士对不同型号呼吸机的操作，了解使用的注意事项，减少因操作不当引起的呼吸机损坏。2.3 完善培训制度，降低“使用错误”的发生概率据有关资料报道，医疗器械不良事件中， 60%70%是由于使用错误造成的，

7、这种错误被称为“使用错误” 、“操作失误” 。国外的呼吸机治疗师培训制度降低了使用错误的发生，而目前我国尚未建立类似的培训制度，也没有对住院医生和操作人员实施机械通气水平考试或建立呼吸机使用持证上岗制度，致使呼吸机发生使用错误的概率较高2。我科呼吸机品种多，它们各有特点，操作和管道安装时也有区别。因此，每年进行12次呼吸机临床应用的理论知识学习，同时由专职护理人员讲解各种机型的性能、原理、特点调试、保养和操作知识。每季度进行呼吸机操作、保养、调试的考核。使护理人员尽快掌握各型呼吸机的使用。2.4 不同型号呼吸机的消毒我院不同型号呼吸机消毒是集中由消毒供应中心来完成的。因此与消毒供应中心建立消毒签收本。登记呼吸机管路更换、湿化罐、配件的消毒和数量，避免了呼吸机消毒物品的遗漏和损坏率。我们为不同型号呼吸机制定了各部件消毒的流程图，塑封后挂在呼吸机旁，方便护士掌握消毒的方法。 同时为了避免因呼吸机种类繁多而造成管道安装错误，每台呼吸机我们均配备两套管道，经消毒处理后放入贴有相应呼吸机标签的方盒内，以便取用。3 结果通过对不同型号呼吸机的管理中存在的问题进行分析，并采取相应的护理管理对策，提高了综合ICU护理人员对不同型号呼吸机的管理能力。同时提高呼吸机的使用效率和完好