一般生活护理中手卫生方式的调查与分析

1、一样平常生存照顾护士中手卫生方法的观察与阐发一样平常生存照顾护士中手卫生方法的观察与阐发【关键词】手卫生;生存照顾护士;观察手卫生是堵截病院熏染最有用、最简朴、代价最低廉的途径，颠末数年手卫生知识普及、专业培训，医务职员尤其是iu医护职员在打仗患者的血、尿、便、痰等显着污染物背工卫生依从性有了显着的进步，但在一样平常生存照顾护士中手卫生依从性差、洗手实行率低还是普及征象1，2。探求、创立一种适于一样平常生存照顾护士的便利、快捷、有用的手卫生方法对提妙手卫生依从性有着紧张意义，为此对临床大概的几种方法举行了观察。1工具与要领1.1研究工具到场职员均为河北省邯郸市中央病院iu全体照顾护士职员，共2

2、0人，均匀年事28.4岁。1.2试验要领接纳尺度问卷观察和临床微生物监测的要领对大概的方法举行综合评估。净水、胖皂洗手后按照手卫生各环节所接纳方法差异构成差异组合，详细见表1。各组采样40例次，由细菌微生物室专业采样职员别离举行操纵前、操纵后与洗手背工部采样送检并记载细菌菌落数，同时观察各方法的缺点，核算本钱参照2022年3月市场价，存案阐发。表1差异手卫生方法组合1.3实行耗材(1)胖皂(250g/块)：购于石家庄神龙油脂公司，速干免洗消毒剂(500l)购于北京健之素医药科技有限责任公司。(2)廉价液态皂：取未启用的胖皂(石家庄神龙油脂公司消费)，按100g加自来水1000l煮沸30in，熬

3、制历程中不断搅拌至胖皂全部溶解，然后参加甘油46l充实搅拌，末了装入预先消毒的容器中。(3)消毒毛巾:2020纯棉毛巾，121、0.11pa蒸汽消毒，一人一巾，用后重新洗濯晾干消毒。2结果2.1差异操纵方法携菌数的比力见表2。2.2差异干手方法携菌数的比力见表3。2.3差异洗手方法携菌数的比力见表4。2.4差异组合方法比力见表57。表2差异操纵方法携菌数比力表3差异干手方法携菌数比力表4差异洗手方法携菌数比力表5差异手卫生方法组合携菌数比力注：*为1与2比力;#为1与3比力;为2与3比力表6差异组合方法不及格例数表7差异操纵方法操纵后与洗手后不及格例数比力2.5差异组合方法缺点的比力固态胖皂由

4、于重复、频仍利用，不易枯燥而致产生二次污染机率高，且屡次利用后皮肤枯燥、易皴裂;廉价液态皂由于参加甘油改进了皮肤状态，同时因放入密闭容器中制止了二次污染，但是由于是廉价，其洗涤结果存在不不变因素，且随着室温落落可出现凝固而不克不及利用;速干免洗消毒剂有气味，对皮肤大概有化学刺激性损伤，总有不干净的感觉。烘干机干手耗时且噪音大，对iu内患者有较多滋扰;高温消毒毛巾必要其他科室共同完成。一次性聚乙烯手套宽大、不合手，操纵和摘脱时易污染双手特殊是手指;橡胶手套较长时间带手套手会出汗大概会致手部细菌增多。2.6差异组合方法用度的比力见表8。3讨论iu是高危患者高度会合、有(无)创操纵频仍举行、病院熏染

5、高产生率的地方，是病院熏染操纵办理质量的重中之重。手卫生是iu内操纵病院熏染的有用途径，而一样平常生存照顾护士较其他科室占居更多比重，因此对一样平常生存照顾护士中手卫生举行监测，并为其选择一种最便利快捷、干净有用、相对廉价的方法有着更紧张的意义。实行结果表白差异操纵方法动手部携菌数的比力创造操纵后不带手套组携菌数最高，一次性聚乙烯手套组次之，橡胶手套组最低，然而不及格例数不带手套组200例，聚乙烯手套组146例，橡胶手套组有77例，这说明手套具有淘汰手部污染菌数目的作用，但不克不及有用的防范被污染。这在美国熏染操纵和盛行病协会的观察中已得到证明，以为手套质量存在可变性，乙烯手套有4%63%，橡

6、胶手套有3%52%的不成见渗出是其根底缘故原由3，而debbeling等4的研究也再次证明手套的人工污染程度为4%100%，采样造就创造摘除手套背工上表8差异组合方法用度比力一览表的菌落数为0lg4.7。通过对差异洗手方法的比力创造固态胖皂不合率显着高于廉价皂液组，阐发缘故原由大概是iu内一样平常生存照顾护士性操纵浩繁，洗手频仍，固态胖皂频仍应用后不易晾干，手部细菌轻易在胖皂上寄生，在瓜代洗手的历程中引起二次污染，并造成胖皂自己干净本领的落落。速干免洗消毒剂组结果令人满足，均匀手携菌菌落数乃至低于操纵前，仅有10人(10/120)超标，这与国表里研究同等5。通过对差异干手方法的比力可以看出烘干

7、机组与消毒毛巾组在携菌菌落数方面无统计学意义，但是及格率方眼前者显着低于消毒毛巾组。有报道称烘干机干手会造成手部携菌量增长，并以为其缘故原由是烘干机造成洗手背工部残留水中的细菌被吹开，导致扩散6，7，致干手后部门职员手部携菌菌落数增长。我们以为大概另有其他缘故原由，如烘干机干手服从低，假设同时多人干手，服从更低;别的部门人由于烘干机干手造成皮肤枯燥、皴裂而成心识或偶然识的淘汰干手时间，致干手不彻底，使手部特殊是指掌面潮湿而二次污染。对差异组合方法综合监测结果表白带橡胶手套操纵、之后速干免洗消毒剂消毒结果最好，不及格例数最少;聚乙烯手套组与橡胶手套组2组在洗手后携菌菌落数与不及格例数比拟差异无统

8、计学意义，这说明在手卫生的各个环节中及格洗手是最关键环节。通过对差异手卫生方法组合的本钱举行核算后创造手套和人工用度占本钱的80%以上，此中速干免洗消毒剂组那么显着低于其他组。但由于手卫生的人工本钱已包罗在人为内，与手卫惹事情实行与否无关，因此临床科室本钱核算压力更直接反响在手套、胖皂、速干消毒剂等斲丧品上，然而这是单方面的。有资料表如今美国由于病院熏染引起的治疗用度每年凌驾45亿美元，英国那么凌驾10亿英镑，2001年我国病院熏染产生率靠近8%乃至更高，均匀每例病院熏染患者住院时间延伸14d，消耗增长近6542元8。而促进手卫生的本钱仅为没有增强手卫生所导致的病院熏染而增长经济丧失的1%5%

9、，因此增强手卫惹事情对医疗体系有很好的本钱效益9，10。现场观察一样平常生存照顾护士中手卫生依从性差、洗手实行率低的缘故原由时创造超负荷事情状态下，假设按手卫生范例要求举行每一项操纵前后或调换每一个事情内容时都要洗手、调换手套，在实际事情中根本上是不成能实现，这与pittet9敌手卫惹事情恒久研究结果同等。同时胖皂、速干免洗消毒剂、烘干机等对皮肤存在着埋伏的损伤，导致照顾护士职员特殊是年轻照顾护士职员的抵触，也是造成手卫惹事情依从性差的紧张缘故原由。综合上述，在给多名患者举行多项内容生存照顾护士时可起首净水、液皂及格洗手，高温消毒毛巾干手，带无菌橡胶手套举行，在调换照顾护士内容或调换患者时，速干免洗消毒剂充实全面擦拭手套外表，待其枯燥后再举行。在给个体患者举行生存照顾护士时，可带聚乙烯手套操纵厥后速干免洗消毒剂擦拭。假设打仗到患者体液、分泌物、分泌物，每次必需按手卫生范例行净水