创伤后患者低体温风险评估量表的研制

1、创伤后患者低体温风险评估量表的研制研究目的 :1. 了解国内急诊创伤后患者低体温救治护理现状, 分析造成现状的原因 , 积极防治低体温, 同时为研制风险评估量表辅助其识别和预测提供数据支持。 2. 研制应用于院前及入院后 3h 的创伤后患者低体温风险评估量表并验证其信效度 , 以便于辅助临床低体温的识别和预测 , 以期实现早期预防、早期干预,改善创伤患者的预后及结局。研究方法:1. 采取分层抽样与便利抽样结合的方法对全国 8 个省 42 家医院进行抽样, 采用自制急诊科创伤后患者低体温救治护理现状调查表对230 名医护人员进行问卷调查, 分析目前急诊抢救室创伤患者评估、监测、复温情况。通过文献

2、分析法和德尔菲专家函询法构建创伤后患者低体温风险评估初始量表 , 并运用优序图法确定各条目赋值。 3. 为使量表更加客观、合理、科学 ,进行临床预测试, 收集 91 名创伤患者的资料, 主要采用 Pearson 相关系数法、决断值、因子分析法、Cronbach s Alpha 系数法进行条目筛选, 形成最终量表。量表的效度评价选用结构效度、内容效度、效标关联效度; 信度评价选用Cronbach s Alpha 系数。研究结果 :1. 调查对象中 ,230 名医护人员中 , 分别有29.13%、 17.39%的医护人员提到对患者进行ISS量表、RTS量表的评分；39.57%的医护人员会测量创伤患

3、者的耳温,5.22%的医护人员会根据患者情况选择测量频率,14.78%的医护人员会对血压90mmHg的患者进行体温的监测；分别有13.48%、6.96%、25.22%的医护人员会使用升温毯、电热毯、加温输液给创伤后低体温患者进行复温; 是否成立创伤中心在创伤后低体温评估测量、主动复温措施方面比较, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 2. 初始量表包含17个条目。 两轮专家函询有效问卷分别为100%、 95%,专家权威程度分别为0.8225 、 0.837, 专家协调系数分别为 0.335 、0.626, 显著性检验结果P0.01 。最终量表包含 1 1 个条目 ,Pearson 相关系数

4、法删除不具有统计学差异的 5个条目 , 分别为年龄、既往病史、衣物潮湿状态、麻醉、院前插管; 决断值法删除未达到显著检验的 6 个条目 , 分别为年龄、既往病史、衣物潮湿状态、麻醉、转运过程中保暖用具的使用、 院前插管。 4. 最终量表探索性因子分析结果显示,KMO值为 0.817,Bartlett 的球形度检验值为 573.959,P0.01, 适合做因子分析,故采用主成分分析法, 共提取出 2 个公因子 , 分别为自身因素和外部因素, 累积方差贡献率为58.171%。各条目在其所属公因子的负荷值为0.535-0.877 之间 ,0个条目在多个因子上载荷大于 0.4 或在一个因子上载荷0.5 。两轮函询专家均严格按照纳排标准纳入 , 专家意见也基本趋于一致, 可认为本量表具有很好的内容效度。效标相关系数为 0.804,ROC 曲线下的面积为0.924,95%的置信区间为0.866-0.982,P0.01,Cronbach s Alpha 系数为0.875 。研究结论:1. 创伤后患者低体温的评估、监测、复温情况均不容乐观,建议管理者积极引进有效的设备运用于临床, 积极防治低体温。同时有必要研制创伤后患者低体温风险评估量表, 以便于对患者进行及时评估 , 辅助低体温的监测 , 以实现早期预防、 早期干预的目标。 2. 本