广东省竣工验收统一用表监理用表格

1、钢筋绑扎隐蔽工程报验申请表工程名称：* 工程GD2202004 致：达安工程工程管理管理分公司我单位已完成了 地上八层（C5M/GJ轴）（或25.7m18.66m的墙柱的钢筋绑扎）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：.隐蔽工程检查记录.检验批质量验收记录承包单位章工程经理日 期审查意见：经检查：1地上八层（50/GJ轴）轴墙钢筋品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符 合设计要求。2钢筋绑扎安装质量结实，保护层厚度符合要求。3符合规规定。审查意见：同意隐蔽或不同意，修改后进展复查工程监理机构总/专业监工程师本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程款支付申

2、请表工程名称:GD2202005 致：达安工程工程管理管理分公司我方已完成了 地上一至五层混凝土主体构造工程工作，按施工合同的规定，建立单位应在2006 年 12月 12日前支付该项工程款共大写壹贰参肆伍陆柒捌玖拾元整小写：123456789.00，现报上 *工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：2、计算方法承包单位章工程经理日 期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。监理工程师回复单工程名称:GD2202006 致:达安工程工程管理管理分公司我方接到编号为 第（03-002泞 的监理工程师通知后,已按要求完成了对一区n段给水系统干管安装的质

3、量问题的整改工作工作，现报上，请予以复查。详细容：我工程部收到监理通知 后，立即组织有关人员对一区n段给水系统干管安装工程进展全面质量复查，共发现问题 6处，已进展整改处理.经自检到达规要求，同时对水暖工长及 其班组进展质量教育，提高其质量意识，杜绝此类问题，确保工程质量.承包单位章工程经理日 期复查意见：监理通知 提出问题，已进展全面整改处理，并到达施工质量验收规要求工程监理机构总/专业监理工程师日 期工程开工报审表工程名称:GD2202001口致：达安工程工程管理管理分公司我方承当的工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。已完成的报审条件有

4、：口市建立工程施工许可证复印件施工组织设计含主要管理人员和特殊工程明口施工测量放线主要人员、材料、设备进场施工现场道路、水、电、通讯已到达开工条件口承包单位章工程经理 审查意见：.检查施工许可证，施工现场主要管理人员和特殊工种明符合要求。.施工组织设计已审批。主要人员工程经理、专业技术管理人员等已到位，局部材料进 场符合开工条件。.施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件。审查结论：口同意口不同意工程监理机构总监理工程师日期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程复工报审表工程名称:GD2202001口致：达安工程工程管理管理分公司我方承当的工程，由总监理工程师签发的第

5、1号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备复工条件，请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明.地上二层O/-轴剪力墙、暗柱已按工程变更单编号：*要求施工完毕。.对完成的工程变更容自检合格，并报工程监理部签认合格。承包单位章工程经理审查意见：.施工单位已完成工程变更单所发生的工程工程。.工程暂停的原因已经消除，证据齐全、有效。审查结论：口具备复工条件，同意复工。不具备复工条件，暂不同意复工。工程监理机构总监理工程师日期工程名称 ：工程临时延期申请表GD2202007 致：达安工程工程管理管理分公司根据施工合同条款*条的规定，由于主体构造一至六层混凝土工程款未到位，造成工程部周转资金困难

6、的原因,我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算a）资金周车t困难，造成工程材料不到位；b）合同中有关的约定；c）影响施工进度网络方案.工期计算：（略）合同竣工日期：2006年12月12日申请延长竣工日期：2006年12月30日附：证明材料（略）承包单位工程经理日 期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。费用索赔申请表工程名称 ：GD2202008 致：达安工程工程管理管理分公司根据施工合同条款*条的规定，由于 三层水电敷设工程已按原图施工完毕，设计单位变更通知修改，按洽商附图施工 的原因，我方要求索赔金额大写，请予以批准。索赔的详细理由及经过：三层

7、水电敷设工程已按原图施工完毕，设计单位变更通知修改，按洽商附图施工.因工程变 更，管线路发生变动，造成我方直接经济损失.索赔金额的计算：根据实际情况，依据省2006年预算定额计算附：证明材料工程洽商记录及附图承包单位工程经理日 期工程材料/构配件/设备报审表工程名称：GD2202009 致：达安工程工程管理管理分公司我方于 年月日进场的工程材料 /构配件/设备数量如下如附件。现将质量证明文件 及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位章工程经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规的要求，准许 /不准 许

8、进场，同意/不同意使用于拟定部位。工程监理机构总/专业监理工程师日 期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程竣工报验单工程名称：GD2202010致：达安工程工程管理管理分公司我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 单位（子单位）工程观感质量检查记录承包单位章工程经理日期审查意见:经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建立标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程

9、初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收工程监理机构 总监理工程师本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程暂停令工程名称：GD2202012 致：承包单位由于 由于设计单位提出的工程变更：A区二层吊顶水电管线安装穿插抵触的 原因,现通知你方必须于 2006 年12月 12 日 9 时起,对本工程 的A区二层吊顶水电管线安装 部位工序实施暂停施工，并按下述要求做好 各项工作：由监理工程师和施工单位有关人员共同对A区二层吊顶水电管线安装施工形象进度进展记录.按设计变更及附图要求：降低吊顶标高，调整管线安装平面布置.相应对有关专业施工人员进展技术交底.组织施工班组按设计变

10、更要求对 A区二层吊顶水电管线安装进展整改安装处理完成后，工程部组织自检并报工程监理部重新验收.工程监理机构 总监理工程师日 期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程款支付证书工程名称：GD2202013 口致：建立单位根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工 程款共大写小写： K请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、工程监理机构审查记录。工程监理机构总监理工程师日 期分包单位资格报审表工程名称:GD2202

11、003 致:市城市建立工程监理公司经考察，我方认为拟选择的分包单位具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后，我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料。2、分包单位业绩材料。分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位章工程经理日 期专业监理工程师审查意见：经 分包单位资质、业绩材料真实有效，具有承当分包工程的施工资质和施工能力。专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见:工程监理机构 总监理工程师本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。施工组织设计方案报审表工程名称：广珠西线高

12、速公路效劳区商业改造工程GD2202002 致:省城市建立工程监理公司我方已根据施工合同的有关规定完成了广珠西线高速公路效劳区商业改造工程施工组织设计方案的编制，并经我单位上级负责人批准，请予以审查。附件：施工组织设计方案承包单位章工程经理：波雄日期2016年9月23日专业监理工程师审查意见：经审核，同意本方案上报容，可按此方案指导本工程施工。专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：审查结论：口同意修改后再报口重新编制工程监理机构总监理工程师日期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程临时延期审批表工程名称：GD2202014 致：承包单位根据施工合同条款条的规定，我方

13、对你方提出的工程延期申请 第号要求延长工期日历大的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历大。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按给定竣工日期组织施工。说明：因建立单位对本工程5月份进度款未及时支付给施工单位，造成水泥,钢筋等原材料 不能及时购置进场投入工程使用，经甲方乙方协商，同意延长工期.工程监理机构 总监理工程师日期工程名称 ：工程最终延期审批表GD2202015 致：承包单位根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请第号要求延长工期日历大的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历大。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的

14、年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按给定竣工日期组织施工。说明：因建立单位对本工程5月份进度款未及时支付给施工单位，造成水泥,钢筋等原材料 不能及时购置进场投入工程使用，经甲方乙方协商，同意延长工期.工程监理机构总监理工程师费用索赔审批表工程名称 ：GD2202016 致:（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请第号，索赔大写，经我方审核评估：不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为大写。同意/不同意索赔的理由：按设计变更通知（编号*），施工单位加工制作钢筋接头型式由锥螺纹全部改为 滚滚轧直螺纹接头，已制作成型钢筋及连接套均作废，需重新按设计变更要求制作.索赔

15、金额的计算：执行省2006年预算定额，具体计算过程，计算公式和计算数据略.本页必要时加附页工程监理机构总监理工程师日期监理工作联系单工程名称:GD2202017 *（单位）事由:地上四层O -轴框架柱，C35混凝土试配.C35混凝土配合比申请单 通知单（编号:*）已由*试验室签发（混凝土配 合比申请单通知单另附）.请予以审查和批准使用.本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。工程变更单单位负责人日期工程名称:GD2202018 致：市城市建立工程监理公司由于 为增强根底底板防水功能，保证不渗漏原因,兹提出在原SBS卷卷材防水层根底上增加第二层卷材防水工程变更容见附件,请予以审

16、批。附件：工程洽商记录（编号*）提出单位代表人日 期一致意见:同意在原SBS卷材防水层根底上增加第二层卷材防水.建立单位代表设计单位代表工程监理机构签字：签字：签字：日期日期日期本表由监理单位签发，建立单位、监理单位、施工单位各存一份。旁站监理记录表工程名称:GD2202019 日期及气候：2006年12月12日工程地点：三乡支行旁站监理的部位或工序：根底底板混凝土浇（O-轴）旁站监理开场时间：12月12日9:30旁站监理完毕时间：12月12日12:00施工情况：浇筑根底底板混凝土，混凝土强度等级C40搞渗等级P8出罐温度+18C, 入模温度+16C,现场实测混凝土坍落度:160MM监理情况: 对根底底板混凝土浇筑过程中全程旁站监理发现情况：混凝土浇筑后未及时进展覆盖保温处理意见：混凝土浇筑后及