连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床研究

1、 连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床研究 (益阳市中心医院 湖南 益阳 413000)【Summary】目的：研究连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效。方法：回顾性选取本院2013年4月-2018年4月收治的30例重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组15例，A组采用常规临床治疗，B组采用连续性血液净化治疗，观察比较两组患者治疗前后的SLEDAI积分变化以及临床治疗效果。结果:对比两组治疗后一个月的SLEDAI积分发现，B组积分明显低于A组；A组患者的治疗总有效率为73.33%，低于B组治疗总有效率的93.33%，P0.

2、05，差异具有统计学意义。结论：对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者给予连续性血液净化治疗，能够有效降低其SLEDAI积分，同时还能够提高临床治疗效率，值得临床推广应用。【Keys】连续性血液净化;重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤;临床疗效狼疮性肾炎属于临床中常见的病症之一，该疾病的主要临床变现为急性肾损伤，同时伴随脑、心脏等重要器官并发症，对患者的生命健康安全造成严重威胁1。目前，临床针对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者主要采取连续性血液净化治疗，但详细的作用机制尚不明确。由此，为了进一步研究连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效，本次研究回顾性选取本院2013年4月-2018年

3、4月收治的30例重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者展开相关研究分析，分析结果详情如下： 1.研究对象和方法1.1研究对象回顾性选取本院2013年4月-2018年4月收治的30例重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组15例。A组中，男性患者4例，女性患者为11例；该组患者年龄为23-75岁，平均年龄为(48.496.36)岁。B组中，男性患者为6例，女性患者为9例；该组患者年龄为24-76岁，平均年龄为(48.776.45)岁。纳入标准：(1)确诊为重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者；(2)患者及其家属知晓并同意参与本次研究。排除标准：(1)患有严重心、肾脏器官疾

4、病者；(2)患有重度精神类疾病，无法配合医护人员工作者。通过观察对比上述两组患者的相关资料发现，P0.05，组间差异不存在统计学意义，可进行下一步对比分析。1.2治疗方法A组采用常规临床治疗：构建血管通路，利用血透机对患者进行透析，首次透析时长为2h，随后透析时长为4h，3次/周；(3)透析流量应控制在500ml/min-700ml/min，患者血流量应控制在250ml/min-300ml/min，对于存在活动性出血的患者，应给予无肝素进行透析；(3)详细记录下患者每日的病情变化与治疗效果，并根据病情的实际表现决定是否继续进行血液净化治疗。B组采用连续性血液净化治疗：(1)取患者颈内静脉或是股

5、静脉作为穿刺点，将单针双腔透析导管置入其中；(2)使用血滤机与碳酸氢钠置换液，将置换液的输出量控制在15ml/min-35ml/min，患者血流速度控制在150ml/min-180ml/min之间；(3)针对存在凝血功能障碍与血小板减少的患者，给予无肝素进行治疗。血小板状况正常且没有存在凝血功能障碍的患者，给予普通肝素进行抗凝，首次使用剂量为0.4mg/kg，随后逐渐增加剂量，剂量控制在3mg/kg-10mg/kg之间。同时监测患者是否存在凝血倾向。1.3观察指标与评定标准观察比较两组患者治疗前后的SLEDAI(系统性红斑狼疮疾病活动指数)积分变化以及临床治疗效果。疗效评定方法：(1)治疗后，

6、患者各项临床症状得到显著改善，且SLEDAI积分得到显著降低，视为治疗显效；(2)治疗后，患者各项临床症状得到有效改善，且SLEDAI积分得到有效降低，视为治疗有效；(3)治疗后，患者各项临床症状并未得到改善，且SLEDAI积分并未降低，视为治疗无效。治疗总有效率=治疗显效+治疗有效/总例数100%。1.4统计法分析使用统计学软件SPSS21.0对本次研究所获取的全部数据进行统计处理；使用例（%）表示本研究中所获取的全部计数资料，并使用2对所有计数资料进行检验；使用 表示本研究所获取的全部计量资料，并使用t对所有计量资料进行检验；当检验结果显示P0.05时，则代表结果对比差异具有统计学意义。2

7、.结果2.1观察对比两组患者治疗前后的SLEDAI积分变化 对比两组治疗前与治疗两周后的SLEDAI积分发现，P0.05，对比无统计学意义；对比两组治疗后一个月的SLEDAI积分发现，B组积分明显低于A组，P0.05，两组对比差异具有统计学意义，见表1。表1 对比两组患者治疗前与治疗两周后的SLEDAI积分 ,分组别nSLEDAI积分治疗前治疗两周后治疗一个月后A组1517.214.4912.823.347.792.38B组1516.425.8111.313.723.412.812.2观察对比两组患者的临床治疗效果A组患者的治疗总有效率为73.33%，低于B组治疗总有效率的93.33%，P0.

8、05，两组对比差异具有统计学意义，见表2。表2 对比两组患者的临床治疗效果n(%)组别n治疗显效治疗有效治疗无效治疗总有效率A组154(26.67)7(46.67)4(26.67)11(73.33)B组159(60.00)5(33.33)1(6.67)14(93.33)3.讨论连续性血液净化能够有效逆转患者机体的肾功能，同时降低机体SLEDAI积分2。根据相关医学临床研究结果显示3，使用连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者，诸多患者机体的肾功能均得到了有效的逆转与改善，由此避免了肾脏替代治疗。本研究结果显示，对比两组治疗后一个月的SLEDAI积分发现，B组积分明显低于A组；A组患者的治疗总有效率为73.33%，低于B组治疗总有效率的93.33%，P0.05，差异具有统计学意义。进一步证实了使用连续性血液净化治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者具有较高的使用价值。综上所述，对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者给予连续性血液净化治疗，能够有效降低其SLEDAI积分，同时还能够提高临床治疗效率，值得临床推广应用。【Reference】1王梅英,张月辉,邹世海等.连续性血液净化对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者PYK2信号转导途径的影响J.中国血液净化,2017,16(01